Когда вводить прикорм недоношенному. Когда же вводить питание карапузу? Примерная прибавка в весе при грамотном введении прикорма

Недоношенные малыши требуют особого и более тщательного ухода, чем детки с нормальным весом. Недоношенным называют ребенка, который родился раньше 37-38 недели беременности и обладает весом менее 2,5 килограмм. Для таких детей характерен тонкий кожный покров и красноватая морщинистая кожа, вялость и пониженный тонус мышц, малоподвижность и медленный набор веса.

Часто ранние малыши начинают позднее осваивать различные навыки и умения. Поэтому такие крохи могут отставать в развитии на 1,5-4 месяца. Однако при правильном уходе и питании, регулярном наблюдении у врача ребенок скоро догонит сверстников. При соблюдении рекомендаций состояние малыша приблизится к нормальному к году. В этой статье мы рассмотрим правила ухода и кормления недоношенных новорожденных детей.

Правила ухода за недоношенными детьми

• Для детей, рожденных раньше срока, часто характерна слабая развитость глотательных и сосательных рефлексов, поэтому в первые недели жизни крохе могут назначить кормление через зонд;
• После рождения недоношенного малыша не прикладывают сразу к груди, а осматривают и кладут в кювез с автоматической подачей кислорода и поддержанием оптимальных условий для жизни ребенка;
• Пытайтесь наладить грудное вскармливание , ведь молоко мамы является лучшим питанием и лекарством. Оно укрепляет иммунитет и способствует набору веса, придает сил и ускоряет развитие младенца;
• Если питание пока происходит только через зонд или бутылочку, регулярно предлагайте ребенку грудь, чтобы развить состательно-глотательный рефлекс;
• Создайте комфортные условия для грудничков в детской комнате. Подходящая температура в помещении для недоношенных и маловесных детей составляет 22-25 градусов тепла;
• Купать ребенка с весом менее 1,5 кг можно только после двух-трех недель с момента рождения. В остальных случаях купание разрешено уже на 7-10 день. При этом подходящая температура воды составляет 38 градусов выше нуля, а температура воздуха в ванной комнате – не менее +25оС;
• Начинать гулять с крохой можно только в теплую погоду через 1,5-2 недели после рождения. Первая прогулка должна быть короткой и занимать не более десяти минут. Постепенно увеличивайте время пребывания на воздухе до 1,5 часов. В жару или холод с недоношенным малышом гулять не рекомендуется;
• Врач составляет индивидуальный график прививок и делает персональный расчет питания недоношенных детей в зависимости от показателей веса, роста и особенностей развития малыша;
• Неоценимую пользу в развитии маловесного младенца вносит массаж. Более половины таких деток начинают быстрее набирать вес. Кроме того, данная процедура укрепляет мышцы и иммунитет, способствует развитию рефлексов и улучшает физическое состояние ребёнка. Однако важно, чтобы массаж выполнял профессионал;
• Перед началом массажа или гимнастики обязательно проконсультируйтесь с врачом! Массаж можно вводить уже на второй недели жизни, а специальную гимнастику через 1-1,5 месяца с момента рождения;
• Если кроха весит менее двух килограмм, важно одевать ребенка теплее. При более высокой массе тела грудничка одевают так же, как и детей, родившихся в срок. Как одевать новорожденного, читайте .

Особенности питания недоношенных детей

Особенности вскармливания недоношенных детей связаны с тем, что у таких малышей плохо развита пищеварительная система, сосательный и глотательный рефлекс. Ни в коем случае нельзя перекармливать малыша, стараясь достичь нужного веса! Это может серьезно навредить пищеварительной системе и вызвать сильную интоксикацию.

Чтобы контролировать питание новорожденного, рекомендуется регулярно взвешивать кроху и тщательно отмерять объемы пищи. Для удобства вы можете вести дневник питания недоношенного ребенка по месяцам. Важно установить комфортный режим кормления и соблюдать рекомендации.

Современные педиатры советуют вводить для грудничков кормление по требованию, а не по режиму. Однако осуществить такое для недоношенных малышей достаточно трудно, так как такие детки большую часть времени спят и не выражают желания кушать. В данном случае рекомендуется совмещать режимы по требованию и по режиму. Важно, чтобы между кормлениями не было продолжительных промежутков. Но и не кормите грудничка насильно!

Кроме основного питания, врач может рекомендовать включение в рацион ребенка дополнительные витамины. В первые три дня жизни необходимы витамины С и К, через две-три недели – витамин D. Кроме того, недоношенному малышу важно принимать железо. Эти полезные элементы могут входить в специальное лечебное питание либо вводиться отдельно.

Норма и частота кормлений

В первые две недели жизни суточная норма пищи для малыша рассчитывается по формуле Роммеля. На каждые сто грамм массы тела приходится 10 мл молока или смеси, к которым нужно прибавить количество дней жизни малыша.

Например, чтобы определить объем питания для недельного новорожденного с весом 2 кг, применяем следующие расчеты: 10 мл + 7 (дней жизни ребенка) – 17 мл на каждые 100 грамм. Таким образом, для 2000 гр 17*20 и получаем 340 мл.

Искусственное вскармливание и молочные смеси

Если кормящая мама по каким-либо причинам не может кормить малыша грудным молоком, нужно правильно подобрать молочную смесь. Это должно быть качественное и подходящее питание с необходимым набором витаминов и питательных веществ. При выборе смеси важно учитывать все особенности ребенка, среди которых рождение раньше срока, вес и рост, возраст, реакция на те или иные компоненты.

Выбирайте специальные адаптированные молочные смеси для недоношенных или маловесных малышей. Такие составы отличает повышенная энергетическая ценность и повышенная калорийность, что способствует быстрому набору веса. Это насыщает ребенка энергией и придает сил.

Адаптированные смеси для недоношенных или маловесных детей часто содержат кальций и фосфор, что укрепляет кости и зубы, стимулирует рост и прибавление массы тела. Кроме того, в состав входят повышенное содержание белка, быстроусваиваемые углеводы, различные витамины, макро- и микроэлементы. Смеси включают нуклеотиды для нормальной работы пищеварения и формирования здоровой микрофлоры кишечника, а также полиненасыщенные жирные кислоты для умственных способностей и полноценного функционирования нервных клеток.

Кормление через зонд

Кормление недоношенного ребенка через зонд осуществляется, если кроха родился до 33-34 недели. Врач назначает такой способ питания при глубокой либо экстремальной незрелости, когда отсутствует сосательно-глотательный рефлекс, при критическом состоянии ребенка после рождения и при аномальном развитии носоглотки.

При кормлении через зонд важно соблюдать стерильность. Установку устройства проводят профессиональные медики. Как правило, оно служит три дня, после чего заменяется. Когда зонд введен, младенца кормят подогретым молоком или смесью с температурой до 40 градусов капельно через шприц. Процесс осуществляется под строгим наблюдением врача.

Таким методом кормят, пока состояние ребенка не стабилизируется. Когда у крохи появится сосательный и глотательный рефлекс, и он наберет вес, можно переходить на нормальное питание. Важно, чтобы у грудничков не наблюдалась тошнота и рвота, обильное срыгивание и вздутие живота. Чтобы определить сосательно-глотательный рефлекс, периодически прикладывайте малыша к груди либо приставляйте к ротику бутылочку с соской.

Введение прикорма для недоношенных детей

Прикармливать недоношенного малыша нужно немного по-другому, чем грудничков, родившихся в срок. В этом случае первый прикорм начинают в 5-6 месяцев с 5% гречневой каши, а не с овощных пюре. Не начинайте прикармливать малыша, если он болен и плохо себя чувствует, в период активного прорезывания зубов, при сильных коликах и проблемах с животиком!

Первые каши готовят на воде или овощном бульоне в соотношении 5 грамм крупы на 100 мл воды. В блюдо добавляют несколько капель грудного молока или молочной смеси, затем постепенно переходят на 7,8 и 10% кашу. После гречки вводят рисовую и добавляют в кашу подсолнечное или оливковое масло. На молочные каши не рекомендуется переходить ранее восьми месяцев.

В возрасте полугода включают овощное пюре из цветной капусты и брокколи, картофеля и кабачка. На восьмом месяце малышу дают мясное пюре из кролика и индейки, затем включают курицу и растертый яичный желток.

В возрасте восьми месяцев также начинают давать прикорм в виде фруктовых и овощных соков. Основным соком является яблочный, также крохе можно давать напитки из груши, вишни и черной смородины, чуть позднее вводят морковный сок. К девятому месяцу можно давать детское печенье и овощной суп.

Таблица, приведенная ниже, расскажет о сроках введения и объемах пищи в прикорм недоношенного ребенка.

Прикорм	Возраст	Объем порции
Безмолочная каша (гречневая и рисовая, позднее – кукурузная)	6 месяцев
Овощное пюре (кабачок, картофель, цветная капуста и брокколи)	6-7 месяцев	С 10 гр и увеличивают к году до 180-200 гр
Фруктовое пюре (Яблоки, груши, абрикос)	7 месяцев	С 5 гр и увеличивают к году до 100 гр
Растительное масло (оливковое или подсолнечное)	7 месяцев	С 1 гр и к девяти месяцам увеличивают до чайной ложки
Мясное пюре (кролик, индейка, курица)	7- 8 месяцев	С 10 гр и увеличивают к десяти месяцам до 80 гр
Сливочное масло	7- 8 месяцев	С 1 гр и к девяти месяцам увеличивают до 5 гр
Творог	7-8 месяцев	С 10 гр и увеличивают к девяти месяцам до 50 гр
Фруктовый и овощной сок (яблоко, груша, вишня)	8 месяцев	С 10 мл и увеличивают к десяти месяцам до 80-100 мл
Яичный желток	8 месяцев	С ¼ и постепенно увеличивают до ½
Молочная каша (гречневая, рисовая, кукурузная, овсяная)	8-9 месяцев	С 5-10 грамм и увеличивают к году до 180-200 гр
Кефир и йогурт	9-10 месяцев	С 10 мл и увеличивают к году до 150-200 мл
Рыбное пюре (минтай, хек)	9-10 месяцев	С 10 гр и увеличивают к году до 50-70 гр

Каждый новый продукт вводите постепенно и осторожно. В первый раз давайте попробовать крохе не более половины чайной ложечки, а затем подождите два дня. Если не проявились негативные последствия в виде аллергии, отравления, расстройства желудка или стула, продукт можно включать в рацион ребенка. Общие правила введения прикорма для грудничков вы найдете по ссылке .

После того, как кроха получит прикорм, докармливайте его грудным молоком. Не прекращайте грудное кормление минимум до 8-9 месяца, а лучше продолжать вскармливание наряду с введением прикорма до 1,5-2 лет. Это улучшает усвоение новой пищи и нормализует работу пищеварения, сокращает риск отравления и ухудшения стула. Молоко продолжает давать необходимые элементы для полноценного развития ребенка, так как оно меняется вместе с ростом младенца и подстраивается под его потребности.

Ринами 18/01/2009 в 13:50:34

Прикорм недоношенных детей, когда начинать?

У меня глубоко недоношенный ребенок. Еще к тому же и искусственник. Нам 4,5 месяца. Вес 5200. В инете много информации. И вся информация разная. Из одних источников недоношенным вводят прикорм раньше, из других позже. А как прикорм вводили Вы, мамы недоношенных?

• Christine 21/01/2009 в 14:49:42

  Начали рано - в 5 с хвостиком, с ябл. сока и пюре.

  Сегодня нам 9.
  Едим баночные пюре и соки (самые разные), и с творогом, и с хлопьями. Каши молочные и фруктовые. Яйцо перепелиное только начинаем (плохо реагирует). О мясе думаем, но сначала привыкнем к яйцу.

  • Christine 21/01/2009 в 14:51:10

    Да, весим

    8.300 приблизительно.

Ринами 19/01/2009 в 11:12:57

Решила овощные отвары отложить в сторону.

У нас живот болеть начал. Так что месяцок прийдеться подождать с прикормом.

Клубника 19/01/2009 в 16:10:37

не раньше 7-8 мес ()

*****************
Мама двойняшек - Катерины и Марины (26.05.06)
ICQ 276031847

ulla 21/01/2009 в 13:03:00





ulla 21/01/2009 в 13:02:36

мы родились 1 кг 90г, а прикорм начали с овощного пюре в 6 мес, когда

им заменили одно кормление (через 2 недели) начали добавлять 0,5 ч.л. кукурузного масла, через неделю ввели туда ещё 0,5 ч.л. сливочного Ласуня 72,5 %, через недели две после этого добавили в овощное пюре четверть перепелиного яйца, ....
через месяц после введения овощного пюре, начали давать кефирчик, постепенно замещая (в течении 2-х недель) ещё одно кормления.
потом каши. но вначале безмолочные, потом 50\50: кашу варим на воде, потом добавляем молоко.
Педиатр, которая выхаживала и потом консультировала нас Орлова Татьяна Александровна - завотделением по выхаживанию недоношенных Охматдета.

nna1 18/01/2009 в 14:36:11

мы такие, прикорм начали вводить 10 дней назад - в 7,5 месяцев

начали с каши гречневой безмолочной

в 4,5 - очень рано для недоношенных, ещё ферменты для переваривания не сформировались. начинать прикорм- не раньше 7 месяцев для искуственников

• Naliya 18/01/2009 в 16:30:02

  Мы недоношгенные вводила каши в 4,5 месяцев, все нормально сейчас нам уже 2,5 года...

  • Ринами 18/01/2009 в 16:38:13

    Мне педиатр сказала вводить овощные отвары. Потихоньку ввожу. А сколько Вы вес

    или при рождении и в 4,5 месяца? Кто давал Вам рекомендации по прикорму или сами решали?
    Как ребенок реагировал на первый прикорм. Насколько медленно Вы его вводили?

    • Naliya 21/01/2009 в 13:42:40

      Мы родились 2 кг, вес набирали медленно по 500-600 гр. в месяц, а потом она у меня отказалась от смеси,

      что мы только не делали чтобы накормить, столько смесей поменяли, потом, педиатр сказал, что на отварах вес никак нам не набрать, поэтому начали с каш, сначала заменила завтрак на каши, потом и ужин, а остальные кормления мучались с "вливанием" смеси, потом постепенно где то через месяц начала вводить овощные отвары, потом овощные и фрутоквые пюре, постепенно она сама отказалась от 8-6 разового питания и перешли на 4-х разовое, в 9 месяцев ввели мясо и только после мяса у нас получилось ввести домашний йогурт+ творог. Правда кефир попробовали месяцев в 6, было не хорошо, поэтому тянули до последнего с кисломолочкой. В год мы уже весили 10,5 кг. Сейчас ей 2,5 года весим 16,5 кг. Довольно упитанные барышни.

Ринами 18/01/2009 в 16:40:09

Ринами 18/01/2009 в 16:41:38

У нас запор и анемия

Педиатр сказала вводить овощные отвары.
Потихоньку ввожу, но боюсь ужасно...С запорами боремся дуфалаком и глицериновыми свечами. С анемией мальтофером.

• Yeya 18/01/2009 в 17:55:59

  мы были маловески, поэтому начали с каш

  но у нас не было запоров, и вообще проблем особых с ЖКТ не было, даже наоборот какали раза 3 в день. Тоже в 5,5 мес. начали с овощных отваров. Еще месяцев с 4,5 ели печеное яблоко(но оно крепит).

olesyatko 18/01/2009 в 21:17:11

почали із 6,5 міс

Нам педіатр рекомендувала кашу гречану безмолочну, оскільки мало важимо і анемія. Але мала кашу не сприйняла на смак - не хотіла їсти і все.
Тоді ми ввели овочевий відвар - всього кілька днів, потім - рідке овочеве пюре, а паралельно кашу вівсяну. Також давала печене яблучко.
В силу того що у нас не було проблем із запорами і поносами я не дуже переживала:)

Зараз нам 9 міс - зранку їмо кашу (ячмінна, вівсяна), в обід супчик або борщик, на підвечірок - кальцинований сирок (сама роблю) або фруктове пюре (яблуко сире +банан). Плануємо почати вводити м"ясо.
Ще 5 разів протягом доби смокчем мамине молочко.

Якщо цікавлять подробиці - пишіть в пошту

Правильное вскармливание детей, родившихся раньше срока, играет решающую роль в их развитии – не только физическом, но и эмоциональном и интеллектуальном. Полноценное питание – основное условие для нормальной работы практически всех жизнеобеспечивающих органов и систем.

Они – другие

Основная отличительная черта недоношенных детей – низкая масса тела при рождении (как правило, менее 2,5 кг). Малыши, родившиеся раньше времени, растут быстрее, чем доношенные новорожденные, поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. Но этот процесс осложняется ограниченной способностью их пищеварительной системы к усвоению пищи. У большинства недоношенных детей снижены сосательный и глотательный рефлексы, поскольку механизмы регуляции со стороны нервной системы развиты недостаточно, а сосательная мускулатура сформировалась не полностью.

Слюноотделение, необходимое для нормального пищеварения, у недоношенных начинается с первых кормлений, но оно все-таки ниже, чем у доношенных новорожденных. Кроме того, емкость желудка у них сравнительно мала, и они чаще срыгивают, чем доношенные. Понижены секреция желудочного сока и активность ферментов кишечника. Поэтому у недоношенных такая низкая сопротивляемость к различным патогенным микроорганизмам, нередко сопровождающаяся дисбактериозом. Заселение кишечника различными микроорганизмами в значительной степени зависит от характера вскармливания – естественного или искусственного.

Деятельность пищеварительной системы может быть нарушена и под влиянием некоторых патологий, перенесенных ребенком до рождения.

Исходя из этого, питание недоношенным детям назначают индивидуально, не забывая, что ребенок, родившийся с весом 1,5 кг отличается от младенца, весившего при рождении больше 2 кг.

Когда начинать кормить

Время первого кормления недоношенного ребенка зависит от его состояния после рождения. Слишком отсроченное – оно способствует потере массы тела. Тем не менее не нужно настаивать и на немедленном прикладывании к груди (по методу Никитина), это может привести к развитию различных заболеваний.

Родившийся в удовлетворительном состоянии недоношенный младенец может получить первое кормление молозивом через несколько минут после рождения, через 4-6 часов или несколько позже. Обычно врачи стараются, чтобы “голодный” период после рождения не превышал 24 часов. Но иногда длительная отсрочка в назначении питания необходима, если ребенок перенес гипоксию или есть подозрение на внутричерепное кровоизлияние.

Если ребенок не поел через 12 часов после рождения, врачи вводят ему питательный раствор глюкозы – при помощи зонда или внутривенно.

Как часто кормить

Это зависит от ряда обстоятельств, среди которых выделяются:

* масса тела при рождении;

* общее состояние;

* степень зрелости или, наоборот, незрелости.

Большинство недоношенных детей в состоянии перенести 7-8-кратное кормление с интервалами по 3 часа. Лишь при глубокой недоношенности и некоторых патологических состояниях кратность кормлений увеличивают до 10 раз в день.

Детей со сниженными сосательным и глотательным рефлексами начинают кормить с использованием специальных зондов, вводимых через нос в желудок, дозируя питание стерильным шприцем или специальным устройством – инфузоматом. Позднее, когда рефлексы сформируются, переходят к кормлению малышей из бутылочки.

Когда прикладывать к груди

Вопрос о грудном вскармливании недоношенного ребенка решается индивидуально. Главные условия – наличие сосательного рефлекса и общее удовлетворительное состояние.

Щадя силы малыша, родившегося с массой тела более 2 кг, его прикладывают к груди сначала на 1-2 кормления, а остальные проводятся из соски. При появлении признаков утомления (синева вокруг рта, вялость сосания и т. д.) кормление грудью прекращают и докармливают сцеженным молоком из бутылочки. При грудном вскармливании врачи контролируют количество всосанного молока, взвешивая ребенка до и после кормления.

Как кормить

В первые дни жизни объем каждого кормления составляет от 5 мл (в первые сутки) до 15-20 мл (к 3-му дню жизни). Объем питания при этом определяется педиатром. Чтобы гарантировать регулярное получение достаточного количества основных питательных веществ (белков, жиров и углеводов) и энергии, врачи пользуются “калорийным” методом расчета. В соответствии с ним к концу 1-го месяца жизни энергетическая ценность рациона питания недоношенного ребенка возрастает до 130-140 килокалорий (ккал) в расчете на килограмм веса в день (доношенному малышу в этом возрасте достаточно 115 ккал/кг). Зазор в 10-15 ккал объясняется тем, как вскармливают ребенка – грудью, сцеженным или донорским грудным молоком, стандартными или специализированными смесями.

Начиная со 2-го месяца жизни детям, родившимся с весом более 1,5 кг, калорийность снижается на 5 ккал/кг в сутки (по сравнению с максимальной энергетической ценностью на 1-м месяце жизни). У детей с массой тела при рождении 1-1,5 кг калорийность рациона сохраняется неизменной до 3-месячного возраста. В дальнейшем калорийность рациона (по 5-10 ккал/кг каждый месяц) планомерно снижают, пока она не сравняется с таковой у доношенных детей. При этом детский врач принимает во внимание состояние ребенка, переносимость пищи, прибавку в весе за истекший месяц и т. д.

Другие методы расчета питания, коих немало, не дают желаемой точности, лишь весьма приблизительные, нередко – завышенные, результаты.

Доношенные новорожденные при грудном вскармливании могут обходиться без дополнительного питья, поскольку содержание жидкости в грудном молоке (около 87,5%) покрывает потребность в ней. Преждевременно родившиеся малыши нуждаются в дополнительном введении жидкости. В качестве питья в первые дни жизни чаще используют слегка подслащенную кипяченую воду. Начиная с месячного возраста для питья предлагается только неподслащенная кипяченая вода.

О витаминах

Считается, что недоношенные дети, получающие материнское молоко, не нуждаются в дополнительном введении витаминов. Но витаминный состав грудного молока во многом зависит от питания матери. Поэтому кормящей женщине необходимо уделять особое внимание своему рациону. В частности, витамин D в грудном молоке содержится в очень маленьком количестве, совершенно недостаточном для профилактики рахита. Поэтому недоношенным детям рекомендуется раннее (с 10-14-го дня жизни) назначение этого витамина. Даже использование современных адаптированных заменителей грудного молока, содержащих витамин D, в питании недоношенных не отменяет специфической профилактики рахита. Применение для этой цели популярного в прошлом рыбьего жира совершенно недопустимо!

Железо важнее золота

Запасы железа в организме недоношенных детей чрезвычайно скудны и могут истощиться уже к концу 1-го месяца. Поэтому потребность в нем покрывается за счет фруктовых, ягодных и овощных соков и пюре. В грудном молоке железа сравнительно мало, но оно очень хорошо усваивается. К сожалению, “мамино” железо, как и железо в составе смесей, не покрывает полностью потребность в этом элементе у недоношенных детей, что нередко приводит к развитию железодефицитной анемии. Помимо поступления железа с продуктами питания таким детям требуется назначение препаратов железа в каплях или сиропах.

Большинство смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, содержат сравнительно невысокий уровень железа (менее 1 мг на 100 мл). Недоношенным малышам, страдающим анемией, в возрасте 3-4 месяцев целесообразно давать смеси, дополнительно обогащенные железом (например, американский продукт “Энфамил с железом”).

Чем кормить

Лучше всего для обеспечения потребностей недоношенного малыша – материнское молоко. Белковый состав материнского молозива и молока максимально соответствует характеру белкового обмена недоношенного ребенка. Жиры грудного молока легко усваиваются, а лактоза (молочный сахар, его основной углевод) хорошо расщепляется и всасывается. Материнское молоко содержит целый ряд ценнейших защитных факторов, которые обеспечивают защиту слизистых оболочек кишечника и препятствуют вредному влиянию бактерий и вирусов, а также пищевых аллергенов. Все это в совокупности со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая его преимущества очевидными. По сути, грудное молоко – это и продукт питания, и лекарство.

У родивших преждевременно женщин грудное молоко отличается от “зрелого”. В “недоношенном” молоке содержание белка повышено, а процент жиров ниже, что соответствует особенностям усвоения пищи недоношенными детьми. Калорийность его также выше.

Однако в ряде случаев вскармливание недоношенного ребенка грудным молоком невозможно из-за:

* недостаточного количество грудного молока или его полного отсутствия у мамы;

* наличия в молоке антител при резус-конфликте;

* расстройства рефлексов сосания и/или глотания у ребенка;

* его тяжелого состояния (внутричерепные кровоизлияния и т.д.);

* непереносимости новорожденным белков грудного молока;

* лактазной недостаточности (дефицита фермента, расщепляющего молочный сахар) и т.д.

В этих случаях необходимо донорское грудное молока или его “заменители”.

При искусственном вскармливании недоношенных детей используют специализированные адаптированные смеси. Их состав максимально соответствует потребностям недоношенного ребенка. Эти смеси назначает только врач!

В случае, если нет возможности обеспечить малыша этими продуктами питания, можно прибегнуть к вскармливанию стандартными заменителями грудного молока. На молочных кухнях бесплатно – по направлению участкового педиатра – выдается отечественная ацидофильная (кисломолочная) смесь “Малютка”, которую в последнее время активно заменяет “Агу-1”. Из зарубежных ацидофильных смесей для вскармливания недоношенных детей подойдут “Аци-Майлекс”, “Пеларгон” и “Лактофидус”. Совершенно неприемлемо использование при вскармливании “вторых” смесей (на упаковке которых после названия стоит цифра “2”). Эти продукты адаптированы не к грудному, а к коровьему молоку, введение которого в рацион недоношенных должно осуществляться с крайней осторожностью.

В прошлом при вскармливании детей, родившихся прежде времени, использовался кефир. Но он основан на цельном коровьем молоке, поэтому его включение в рацион недоношенных детей первых месяцев жизни не рекомендуется.

Искусственное вскармливание

При переводе недоношенных детей на смешанное и искусственное вскармливание в первые 2-3 дня введения новой смеси ее количество составляет примерно 10 мл в одно кормление (1-3 раза в день) перед грудным молоком. Далее количество смеси в рационе постепенно – за 3-5 дней – увеличивают до полной замены 1-2 кормлений. Через 7 дней вводимый продукт может составлять 50% рациона. При необходимости в течение следующей недели можно полностью перевести недоношенного ребенка на искусственное вскармливание при удовлетворительной переносимости продукта, физиологическом характере стула, адекватном сосании и отсутствии срыгиваний. Одновременное назначение препаратов типа бифидумбактерина благотворно сказывается на переходе к искусственному вскармливанию.

Когда вводить прикорм

Для преждевременно родившихся детей своевременное введение прикормов не менее, если не более, важно, чем для доношенных грудничков.

Фруктовые или овощные соки вводят в рацион малышей в возрасте от 1 до 3 месяцев в зависимости от того, на какой неделе беременности произошли роды, каков был вес ребенка при рождении и насколько хорошо малыш переносит немолочную пищу. Соки вводят постепенно, начиная с нескольких капель до необходимого количества, которое легко определить, умножив месяц жизни на 10. Так, например, 4-месячный ребенок должен в день получить 40 мл, или 8 чайных ложек сока. Давать соки можно после кормления или в промежутках между приемами пищи, как в чистом, так и в разбавленном виде.

В качестве основного сока можно рекомендовать яблочный, хотя можно пользоваться грушевым, вишневым и черносмородиновым. Морковный сок надо начинать давать не ранее достижения ребенком 3-4-месячного возраста и предпочтительно в смеси с яблочным (соотношение 1: 1). От томатного, виноградного и сока цитрусовых лучше воздерживаться на протяжении первого полугодия жизни. И уж совсем не следует на протяжении первого года жизни давать недоношенным детям клубничный, земляничный и свекольный соки – они могут вызвать аллергию.

Фруктовые пюре (яблочное, банановое и т.д.) начинают давать к 2-3 месяцам жизни через 2-3 недели после введения соков, начиная с половины чайной ложки и доводя до объема соков в ежедневном рационе питания доношенных детей.

Сваренный вкрутую яичный желток вводят с 3 – 3,5-месячного возраста, предварительно измельчив и растерев в небольшом количестве грудного молока или смеси. Суточное потребление желтка постепенно увеличивают до половины штуки в день. При аллергических реакциях и признаках непереносимости желток куриного яйца можно заменить перепелиным.

В этом же возрасте вводят творог, что несколько раньше срока введения этого продукта здоровым доношенным детям. Количество творога составляет примерно 10 г на протяжении первого месяца после введения, через месяц возрастает до 20 г, а затем увеличивается на 5 г каждый месяц, пока не достигнет 50 г.

Первый прикорм

Его назначают с 4-4,5-месячного возраста. В отличие от доношенных детей, для которых первый прикорм – это овощное пюре, недоношенным дают кашу (рисовую, овсяную, гречневую), которую готовят на овощном отваре или на воде, добавляя небольшое количество грудного молока или смеси. Следует соблюдать этапность увеличения концентрации вводимых в рацион каш, начиная с 5%-ной (5 г или 1 чайная ложка муки на 100 мл воды). Далее дают 7-8%-ные каши (1,5 чайных ложки на 100 мл воды), а впоследствии 10%-ные каши (2 чайных ложки на 100 мл воды). В кашу добавляют сначала растительное (подсолнечное или оливковое), а затем сливочное масло в количестве 3-4 г на порцию. В растворимые каши фабричного производства добавлять масло не требуется.

Второй прикорм

В 5 месяцев начинают давать второй прикорм в виде овощного пюре с добавлением растительного масла. Мясное пюре (говядина, нежирная свинина или печень) – для профилактики анемии – можно вводить с 5-месячного возраста, но при этом его дают не более 10 г и не чаще 2-3 раз в неделю. Не позже 7-месячного возраста недоношенный ребенок должен ежедневно получать мясное пюре, количество которого возрастает с 10 г до 50 г к годовалому возрасту. С 8 месяцев целесообразно дополнить рацион хлебом или несладким печеньем. В этом же возрасте вводят овощной суп, а затем мясной бульон (от одной чайной до 3-4 столовых ложек).

Третий прикорм

Кефир и/или цельное коровье молоко – вводят в возрасте 8-9 месяцев, заменив грудное молоко или смесь. Как правило, достаточно одного кормления молоком или кефиром в течение дня.

Все ли правильно

За правильностью расчета и назначения питания, а также за показателями физического развития малыша, родившегося недоношенным, необходим регулярный контроль. Основное внимание при оценке его физического развития обращают на прибавку в весе за каждый месяц, а также на среднюю ежедневную прибавку. При этом необходимо помнить, что процессы развития недоношенных детей более интенсивны. Большинство преждевременно родившихся малышей к 2-м годам достигают уровня физического развития, сопоставимого с аналогичными показателями доношенных сверстников. На 1-2 месяцах жизни нормальной считают прибавку в массе тела из расчета 10-15 г/кг веса при рождении.

Вскармливание недоношенного ребенка – важнейшее мероприятие. Поэтому давать рекомендации по его осуществлению и контролировать их эффективность всегда должен детский врач.

С прикормом грудничков спешить не следует – мамино молочко абсолютно покрывает их потребность в питательных веществах до 6-7 месяцев. Еще позже прикармливают недоношенных детей, которые нуждаются в большем количестве витаминов и микроэлементов. При рождении они имеют вес до 2,5 кг, однако часто догоняют сверстников, находясь на грудном или смешанном вскармливании.

Недоношенные детки требуют более позднего ввода прикорма

Особенности пищеварительной системы рожденного раньше срока малыша

Набор веса недоношенным малышом не всегда идет быстро. Способность пищеварительной системы к освоению питательных веществ у таких детей ограничена, а сосательный и глотательный рефлексы слабо регулируются нсформировавшейся нервной системой.

У недоношенных детей отмечается пониженное слюноотделение и низкая секреция желудочного сока, малая активность кишечных ферментов. У них чаще возникает дисбактериоз, поскольку сопротивляемость воздействию патогенных микроорганизмов практически отсутствует. Мама может помочь крохе, наладив грудное вскармливание, ведь ее молоко помогает заселить желудочно-кишечный тракт полезными бактериями.

На частоту кормлений родившегося раньше срока младенца влияют его состояние, вес при рождении, степень зрелости органов и систем. Желательно, чтобы он получал мамино молозиво и молоко. Когда приложить к груди нет возможности, следует сцеживаться. До введения прикорма малютку рекомендуют кормить грудью или подбирают специальную смесь.

При необходимости недоношенному ребенку назначают специальную питательную смесь (рекомендуем прочитать: )

Когда предлагать прикорм недоношенному малышу?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Наиболее ранний возраст для прикармливания недоношенных - 4 месяца, однако большинство специалистов рекомендуют не торопиться до 6 месяцев. Расчет готовности пищеварительной системы определяется временем рождения. Если ребенок появился на свет на месяц раньше, к стандартному времени первого прикармливания (6 месяцев) плюсуют еще один. Когда кроха родился семимесячным, прикорм вводят в 8 месяцев, прибавляя к стандартному сроку еще 2.

Пюре, соки и каши предлагают малышу в период, когда он здоров и не планируется вакцинация. При этом желательно проконсультироваться с педиатром, который оценит прибавку в весе и данные клинических анализов. Введение новых блюд требует соблюдения определенных правил:

• ранний срок прикорма – от 4 месяцев, поскольку к этому времени в пищеварительную систему включается поджелудочная железа, а кишечник заселен микрофлорой, способной переваривать не только молоко;
• очередность прикармливания: каши, овощные и фруктовые пюре, кисломолочные продукты, соки, белковые блюда;
• первые дозы – половина чайной ложки, которую желательно предложить до обеда и проконтролировать состояние малыша (поведение, стул);
• не исключено, что малютке понравится предложенное блюдо, но злоупотреблять и давать больше положенного первое время запрещено;
• важно допаивать молочком или смесью минимум до 8 месяцев.

Прикорм вводится небольшими порциями, чтобы организм ребенка адаптировался к нему

Прикорм малышам-аллергикам

Когда у ребенка наблюдается дисбактериоз, аллергические проявления, прикорм откладывают на более поздний срок. Недоношенному малышу позволено пробовать однокомпонентные пюре и каши без вкусовых добавок. Идеальны рисовая каша, кабачковое или картофельное пюре, печеное зеленое яблоко. В неделю разрешено вводить только один продукт, наблюдая за пищеварением и кожной реакцией детки.

Чтобы проанализировать реакции недоношенных детей на конкретные продукты, следует вести дневник питания. К году ребенку аллергику достаточно попробовать по 2 вида каш, фруктов и овощей, 1 вид диетического мяса. Вводить яйца, рыбу, красные овощи и фрукты разрешено после годика.

Виды и очередность прикорма недоношенного малыша

Цель введения прикорма - формирование новых вкусовых привычек и развитие жевательных навыков у подросших детей. Кроме того, в шестимесячном возрасте грудное молоко не может удовлетворить потребности младенцев в питательных веществах. О готовности к введению каш, пюре и иных продуктов в рацион недоношенного малютки свидетельствуют такие признаки:

• возраст от 6 месяцев;
• прорезывание зубов;
• жевательные движения малыша при попадании в ротик соски, прорезывателя;
• уверенное сидение, способность эмоционально реагировать на пищу;
• зрелость желудочно-кишечного тракта, способность усваивать небольшой объем прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции.

Уверенное сидение косвенно говорит о готовности ребенка воспринять взрослую пищу

Прикорм первой очередности - зерновые каши

Первым прикормом маловесного малыша становится гипоаллергенная каша - рисовая, гречневая, кукурузная. Вначале его стоит познакомить со вкусом гречки, приготовленной на овощном отваре, грудном молоке или воде. Чуть позже вводятся кукуруза и рис, благодаря которым организм малыша восполнит запас цинка и железа.

Через 1-1,5 месяца порция каши может заменить одно кормление. Готовят блюдо из перемолотой в кофемолке крупы или приобретают кашки, которые нужно развести жидкостью. После того, как кроха попробует простые каши, стоит добавлять в них сливочное масло. Начинать следует с 1 грамма (на кончике ножа), увеличивая дозу до 4 грамм в сутки.

Прикорм второй очередности - гипоаллергенные овощи и фрукты

Для овощного прикорма следует отбирать только свежие овощи, выращенные в регионе проживания. Начинать следует с цветной отварной капусты, брокколи, кабачков, готовя из них однокомпонентные, а затем – смешанные пюре. В 8 месяцев детям желательно предложить картофель, тыкву и морковь, внимательно следя за реакцией (каротин в составе оранжевых овощей может провоцировать аллергию) (подробнее в статье: ). С 9 месяцев маловесному малышу можно предлагать супы на овощном бульоне. В них добавляют крупы, зелень, а перед подачей блендерят (блюдо не должно быть слишком густым). Со временем суп заменяет дневное кормление.

В 7-8 месяцев разрешено попробовать фрукты – зеленые яблоки, бананы, груши (рекомендуем прочитать: ). Их с осторожностью вводят в рацион маленького аллергика, при этом учитывают, что груши обладают закрепляющим эффектом. Потихоньку одно грудное вскармливание можно заменить овощным (фруктовым прикормом). К году малыш может попробовать ягоды, чернослив, абрикосы.

Груши обладают сильным закрепляющим эффектом

Прикорм третьей очередности - диетическое мясо и желток

Диетическое мясо предлагают окрепшему малышу в 8-9 месяцев. Желательно, чтобы он попробовал его в такой очередности: кролик, индейка, телятина, говядина, свинина, курица. Несоленое измельченное в пюреобразное состояние мясо добавляют в каши или пюре. Начиная с ½ чайной ложки, порцию доводят до 3 грамм на 1 кг веса ребенка.

Куриные яйца аллергены, вначале желательно выбирать перепелиные. Их желток можно подмешивать в еду с 7 месяцев (см. также: ). Куриные яйца предлагают недоношенному ребенку не ранее 10 месяцев, подмешивая ¼ отварного желтка к основному блюду. К 1-1,2 годика объем доводят до 1 желтка, предлагают измельченный белок.

Перепелиные яйца с низким уровнем аллергенности больше подходят для прикорма ребенка

Прикорм четвертой очередности - кисломолочные продукты, рыба

Кефир, творожок, домашний йогурт вводят в рацион крохи с 9 месяцев. Сначала их предлагают понемногу (от ½ чайной ложки), постепенно заменяя кисломолочным продуктом одно кормление. Вводить коровье и козье молоко в рацион рожденного раньше срока малыша не рекомендуется до 1,5 лет. Оно содержит трудноусвояемые белки, поэтому первое время разбавляется водой.

Желательно уточнить у педиатра адрес молочной кухни, где готовят кисломолочные продукты для малышей до года. Если мама планирует делать их самостоятельно, следует брать только пастеризованное молоко. В 10-12 месяцев можно познакомить малыша с твердым сыром. Следует выбирать голландский, российский сорта или мягкий адыгейский сыр без резкого запаха и специфического вкуса.

Адыгейский сыр прекрасно подходит для знакомства ребенка с твердыми молочными продуктами

С 10-11 месяцев недоношенному малышу предлагают рыбку (1-2 раза в неделю). Следует тщательно выбирать рыбу, отдавая предпочтение нежным белым сортам. Ребенок может попробовать ее в такой последовательности: судак, треска, сайра, хек, минтай, лосось. Рыбу можно варить или запекать, после чего измельчать и добавлять к гарниру.

Овощные и фруктовые соки

К году детям можно предложить свежие соки как дополнение к одному из кормлений. Их дают с ½ чайной ложки, доводя объем к году до 100 мл. Начинают с сока зеленых яблок, слив, персика, постепенно вводят смешанные соки: персик-груша, морковь-яблоко и другие. Нежелательно предлагать соки из экзотических фруктов.

Таблица очередности введения прикорма

Время введения прикорма недоношенным определяется индивидуально, исходя из состояния здоровья, типа вскармливания (грудное, смешанное или искусственное) и готовности младенца пробовать новые блюда. «Не опоздать» с введением новых блюд молодым родителям помогут приведенные в таблице оптимальные сроки прикармливания:

Таблица прикорма недоношенных малышей

Введение прикорма стоит согласовывать с педиатром. Опираясь на анализы ребенка, он может посоветовать тот или иной продукт. Например, при анемии прежде каш и овощей вводится мясо, а при плохом наборе веса предпочтительны кисломолочные продукты. В представленной таблице-схеме указано, сколько и в каком возрасте следует давать прикорм детям, рожденным раньше срока.

Лучшим вариантом станет разработка индивидуальной таблицы прикорма совместно с педиатром

Стандартная схема прикорма для детей с нормальным весом:

Вид продукта	Объем	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 мес.	11 мес.	12 мес.
Каши на воде	мл.	10-150	150-180	180	200	-	-	-
Каши на молоке	мл.	-	-	-	180-200	180-200	180-200	200
Овощные пюре	гр.	10-80	80-200	150	170	180	200	200
Фруктовые пюре	гр.	5-50	60	60	70	70-80	100	110
Растительное масло	мл.	1	3	5	5	5	5	5
Сушка, сухари, печенье	гр.	-	5	5	5	10	10	10
Соки	мл.	-	-	10-30	50	60	80	100
Пшеничный хлеб	гр.	-	-	5	5	10	10	10
Сливочное масло	гр.	-	-	1-3	3	5	5	5
Мясное пюре	гр.	-	-	10-30	40	60	70	80
Рыбное пюре	гр.	-	-	-	-	10-20	50	60
Желток	шт.	-	-	-	¼	¼	½	½
Творог	гр.	-	-	-	5-30	40	50	50-100
Кефир	мл.	-	-	-	10-30	40	90	150

Молочные каши вводятся в рацион ребенка только после 9 месяцев

Мнение педиатров

Мнение врачей относительно начала прикорма маловесных детей расходится. Кто-то советует прикармливать с 4-х месяцев, объясняя это тем, что крохе необходимо много питательных веществ для развития. Некоторые мамы следуют этим советам и вводят овощные пюре с кашами в предельно ранние сроки, однако не все малыши отказываются кушать прикорм в 4 месяца, важна готовность к новой пище.

С развитием ребенка одного грудного молока ему становится мало, и тогда самое время знакомить малыша с новыми продуктами. Но, к сожалению, не все дети рождаются здоровыми, и могут нормально переносить аллергены, именно для них были разработаны индивидуальные правила прикорма, о которых должны знать все родители.

Первый прикорм для недоношенных детей состоит из соков.

Отличаются от доношенных тем, что в момент рождения имеют недостаточное физическое и психическое развитие.

Сложность состоит в том, что недоношенные дети нуждаются в питательных веществах больше чем доношенные!

Ребенок, которого не доносили положенных 9 месяцев, не успел накопить запасы белка, подкожного жира, углеводов и витаминов. Прикорм необходим таким детям для того, чтобы восполнить недостаток в энергии и пищевых веществах.

Но желудочно-кишечный тракт недоношенного малыша обычно созревает дольше, чем у доношенных детей.

Вот и получается дилемма: прикорм вводить надо, но ребенок не может усвоить новую пищу.

Важно! До того как будет введен прикорм, рекомендуется кормить ребенка грудным молоком, причем маме нужно сбалансированно, полноценно питаться, чтоб обеспечить малыша всем необходимым. Если грудное вскармливание невозможно, то надо использовать смеси – специальные для недоношенных детей.

Отличительной чертой недоношенного ребенка является его низкий вес при рождении. Малыши, которые родились раньше срока, растут намного быстрее своих доношенных сверстников, поэтому нуждаются в энергии больше, чем обычные дети.

1. Самый ранний срок введения прикорма − с 4 месяцев. К этому возрасту начинает функционировать поджелудочная железа, в кишечнике появляется необходимая микрофлора для пищеварения, формируются рефлексы, которые позволят не давиться густой пищей.
2. Новые продукты даются в меньших объемах, чем доношенным детям.
3. После прикорма обязательно нужно допаивать грудным молоком или специальной смесью, как минимум до 8 месяцев.
4. Прикорм начинают с каш, потом − пюре из овощей, фруктов и значительно позднее вводят фруктовый сок.
5. Иногда с введением прикорма лучше подождать, если у малыша тяжелая форма дисбактериоза, аллергия, болезнь или ему сделали прививку.

У недоношенных детей снижено выделение желудочного сока и мало ферментов для пищеварения в кишечнике. Такие малыши чаще страдают от дисбактериозов из-за низкой сопротивляемости организма. Однако с шести месяцев жизни возможности желудочно-кишечного тракта значительно увеличиваются, и ребенок может справляться со все большим количеством новой еды.

Стоит знать! Расчет подходящего времени происходит, таким образом — если ребенок родился на 1 месяц раньше положенного срока, то к его фактическому возрасту добавляем 1 месяц. В этот период начинаем вводить новые продукты. То есть если по отношению к здоровым детям введение прикорма начинается в 6 месяцев, то введение прикорма недоношенным детям должно начинаться с 5, 6 месяцев +1 месяц, то есть с 6, 7 месяцев. К тому моменту их пищеварительная система будет функционировать нормально.

Порядок введения новых продуктов

Прикорм – это питание, которое назначается в дополнение к естественному кормлению, и постепенно его заменяет. Новые продукты поставляют маленькому растущему организму энергию для развития, белки, углеводы, жиры, витамины и микроэлементы.

1. Каша
   Для недоношенных детей прикорм начинаем с гречневой каши. Ее готовят на материнском молоке, на смеси, а иногда просто на воде. Позже, спустя несколько недель, вводят рисовую и кукурузную каши. Этот прикорм обеспечит поступление в организм малыша железа и цинка. Постепенно порция каши увеличивается и заменяет 1 кормление.
2. Овощи
   После того как малыш привык к кашам, ему начинают давать овощной отвар и овощные пюре. Все продукты должны быть местными, избегайте экзотических овощей и фруктов. Лучше начинать с цветной капусты, потом вводите кабачок, морковь. Постепенно увеличивайте размер порции овощей, чтобы заменить еще одно кормление.
3. Фрукты
   Начиная с 6,5-7 месяцев можно потихоньку вводить фруктовое пюре, дополняя одно из постоянных кормлений. Здесь очень важно учитывать аллергенность продуктов. Если малыш – аллергик, то введение фруктов в его рацион лучше отложить до 10 месяцев.
4. Сок
   В качестве дополнения к одному из кормлений с 8 месяцев разрешается давать сок. Начинать надо с половины чайной ложки, постепенно доводя до 60 мл. К году максимальная доза может составлять 100 мл сока. Самым первым соком, с которым знакомится малыш, должен быть яблочный. Потом − грушевый, яблочно-грушевый, яблочно-абрикосовый и т.д. Каждый новый сок начинают давать с половины чайной ложечки, внимательно отслеживая реакцию ребенка. Соки способствуют улучшению пищеварения, стимулируют выработку ферментов. Но пищевая ценность соков невелика, поэтому не спешите давать их ребенку слишком рано.
5. Мясо
   С 8 месяцев можно давать малышу мясо. Пробуют его в такой последовательности: крольчатина, индейка, телятина, говядина, свинина, белое мясо курицы. Обычно мясной прикорм смешивают с кашей или овощным пюре, и он является дополнением к уже введенному продукту. Начинают с малого и доводят до 3 грамм на килограмм веса ребенка.
6. Овощной суп
   С 8,5 месяцев ребенку можно варить овощной суп. Готовят его на овощном бульоне с добавлением крупы, растительного масла. Со временем овощной суп должен заменить третье кормление.
7. Кисломолочные продукты
   С 9-10 месяцев вводятся детские кефиры, йогурты. Постепенно кефир с булочкой заменяет четвертое кормление. С этого же возраста начинают малыми порциями вводить творог. Он также не заменяет полноценное кормление, а подмешивается в уже введенное овощное или фруктовое пюре из расчета 3 грамма на килограмм веса ребенка.
8. Желток
   При необходимости желток перепелиного яйца можно вмешивать в пюре с 6 месяцев, но безопаснее будет подождать до 9 месяцев. Если у малыша есть склонность к аллергии, лучше давать этот продукт с 10-11 месяцев. Начинают с крошки, вмешивая в овощное пюре, и постепенно доводят до половины яичного желтка.
9. Рыба
   С 10 месяцев начинают заменять мясо рыбой, но не чаще 1-2 раз в неделю. Рыбу вводят в такой последовательности: судак, треска, камбала, сайра, тунец, хек, лосось, минтай. Отварную или запеченную рыбу измельчают в пюре и подмешивают в одно из кормлений.

Важно! Прежде чем вы решите вводить новые продукты прикорма в рацион малыша, постарайтесь проконсультироваться с педиатром. Без консультации специалиста трудно увидеть все индивидуальные особенности роста и развития недоношенного ребенка. Если малыш плохо набирает вес, могут посоветовать после каши перейти к кефиру. Если обнаружат анемию, то могут рекомендовать давать мясо раньше каши и овощей.

Введение продуктов в рацион ребенка – это очень ответственное занятие, поэтому для наглядности, представим таблицу, где расписан прикорм недоношенных детей по месяцам из расчета на один день:

Продукты прикорма	Возраст ребенка (месяцев)
	4	5	6	7	8	9	9-12
Сок фруктов, мл	5 – 40	50	60	70	80	90	100
Пюре из фруктов, мл	5 – 40	50	60	70	80	90	100
Пюре овощное, г		5- 90	100	150	170	180	200
Куриный желток				1/4	1/2	1/2	1/2
Каша,г			50 -100	150	180	200	200
Пюре из мяса животных, г					20	40	50 – 60
Пюре из мяса рыбы, г							5 – 60
Масло растительное		1-4	5	5	6	6	6
Сливочное масло, г			1-4	6	6	6	6
Мучные изделия, г				3 – 5	5	10	15
Кисломолочные продукты, г						100	200
Кисломолочный творог, г					10 – 30	40	50

Такая схема представляет основу питания детей первого года жизни. Педиатр может скорректировать питание ребенка, руководствуясь особенностями его организма.

Необходимость в питье возникает тогда, когда ребенок уже кушает достаточное количество прикорма. Приблизительно к 10 месяцам, а то и позже, при условии, что в качестве основного продукта питания малыш все еще получает грудное молоко.

Важно! Стоит помнить, что продукты вводятся осторожно, начиная с малого их количества, и каждый новый продукт вводится после того, как малыш привыкнет к предыдущему.

Особенности питания детей, склонных к аллергии

Прикорм детей, склонных к аллергии, — это не просто введение продуктов, это жесткий контроль состояния детского организма и точное соблюдение правил.

Важно! Мнение многих родителей о том, что если ребенок имеет симптомы пищевой аллергии, то прикорм необходимо отложить на более позднее время, в корне неправильный. Это может спровоцировать дефицит важных и полезных веществ.

Введение прикорма малышу-аллергику начинается буквально с одной крошки.

Начинать прикорм следует в положенные 5 – 6 месяцев, однако, соблюдая строгие правила:

1. Вводите новый продукт, только когда малыш здоров, начиная с половины чайной ложки и постепенно увеличивая его объем. В случае плохой переносимости временно исключите продукт и попытайтесь дать его вновь через несколько дней.
2. Если переносимость нормальная, то объем можно увеличить согласно возрасту детей, однако делать это нужно постепенно.
3. Обязательно вести дневник питания, указывая количество съеденного и индивидуальную переносимость продуктов детским организмом.
4. В период обострения симптоматики прекратить давать продукт, вызывающий аллергию и подождать с введением новых продуктов питания.
5. Введение новых продуктов осуществляется, как правило, с утра, что дает возможность проследить за реакцией малыша.
6. Каждый новый продукт дается 5-7 дней подряд перед тем, как вводить другой, чтобы отследить реакцию организма малыша.
7. Пополняйте детский рацион только однокомпонентными продуктами — реакцию на тот или иной ингредиент сложно отследить при употреблении многокомпонентных продуктов.

Если выполнять все правила, то можно с легкостью определить аллергены, и исключить их из рациона питания, заменяя продуктами, которые детский организм сможет легко переносить.

Информацию о первом прикорме ребенку-аллергику можно получить из видео:

Аллергенные и не аллергенные продукты

Самые распространенные пищевые аллергены:

• коровье молоко;
• яйца;
• рыба;
• орехи;
• пшеница;
• цитрусовые;
• шоколад;
• клубника;
• помидоры.

Глютен – это растительный белок, содержащийся в некоторых зерновых (рожь, пшеница, ячмень, овёс) и в продуктах, приготовленных из них (макаронные изделия, печенье, хлеб).

Довольно часто среди современных детей встречается непереносимость этого белка, проявляющаяся следующими симптомами:

• понос;
• вздутие живота;
• снижение прибавки массы тела.

Стоит знать! Непереносимость глютена встречается примерно у одного из 2 000 детей.При признаках такой особенности у ребенка следует обратиться к врачу.

В рационе ребенка с непереносимостью глютена могут присутствовать каши, но далеко не все, безопасными являются:

• гречневая;
• рисовая;
• кукурузная.

Одним из сильнейших аллергенов являются яйца. Врачи рекомендуют не давать ребёнку яичные белки в первый год жизни, независимо от их склонности к аллергии. Употребление продуктов с яйцами в составе и яичного белка может вызвать нежелательные реакции у малыша: астму, высыпания, экзему.

Важно! Необходимо быть внимательными к составу продуктов: яйца, как коровье молоко и арахис, используются в приготовлении самой разнообразной пищи, а также отдельных вакцин (от свинки, гриппа и пр.). Симптомы аллергии на яйца могут носить дыхательный (астма) или кожный (экзема или сыпь) характер. Чтобы не оставить ребёнка без животных белков, замените яйца мясом, жирной рыбой или кашами.

Безопасными продуктами с точки зрения аллергенности являются:

• цветная капуста;
• зеленое яблоко;
• слива;
• груша;
• рисовая каша;
• кролик;
• индейка.

Такие продукты следует вводить в рацион ребенка в первую очередь, чтобы его стремительно развивающийся организм не испытывал недостатка в питательных веществах.

Чем кормить?

Для первого прикорма детей-аллергиков больше подойдут каши и однокомпонетные овощные пюре.

Прикорм детей с аллергией отличается от обычного. Для первого прикорма выбирают каши или овощное однокомпонентное пюре. Каши лучше использовать в том случае, малыш имеет небольшой вес для своего возраста или жидкий стул.

Пюре овощей применяют тогда, если ребенок страдает избытком веса или же запорами. Именно эти продукты составляют первый прикорм для детей с аллергией.

Прикорм детей с аллергией до года обычно исключает из рациона блюда из рыбы и с желтком, а соки могут вводиться несколько позже, с 7 месяцев. Для этого используют такие продукты как зеленое яблоко, груша, бананы и белая смородина.

Также с осторожностью следует относиться и к фруктовым пюре, давая ребенку только тот фрукт, сок которого он хорошо перенес.

А вот мясо детям в таком случае дается ранее, нежели остальным. Это происходит в возрасте 7 месяцев.

Стоит знать! Прикорм детей с аллергией представляет для родителей большие трудности, нужно четко следовать правилам. К сожалению, единственный эффективный способ избавиться от аллергии – это исключить аллерген, поэтому очень важно определить его как можно раньше.

Прикорм детей, склонных к аллергии на коровий белок

При аллергии на белок от прикорма молочными продуктами придется отказаться.

Особое внимание следует уделить такой проблеме, как индивидуальная непереносимость белка. К сожалению, на сегодняшний день, это частое явление и родителям просто необходимо знать, как вести прикорм детей с аллергией к белкам коровьего молока.

Самые большие трудности в питании ребенка вызывает аллергия на коровий белок, особенно если малыш питается смешанно или находится на искусственном вскармливании. Педиатры назначают таким детям употреблять низколактозные или соевые смеси.

Ограничение в молочных продуктах вызывает дефицит полезных микроэлементов, и поэтому раньше, чем обычно, вводятся овощное пюре и каши;приготовление каш происходит на отваре из овощей или из фруктов. В 5 месяцев вводят мясо, однако прикорм детей с аллергией на коровий белок исключает употребление говядины. Пюре делают из индейки или постных кусочков свинины. Второй прикорм в таких случаях подразумевает кормление малышей вторым овощным блюдом, поскольку от кисломолочных продуктов нужно отказаться.

Стоит знать! У детей грудного возраста проявление аллергии чаще всего образуется по отношению к молоку. В старшем возрасте, когда малыш начинает кушать другие продукты, аллергию вызывают соки, овощи и фрукты, а также рыба и морепродукты.

Прикорм для детей с аллергией на белок должен строго контролироваться педиатрами и другими специалистами. Именно они решают, чем заменить смесь, и какие продукты вводить в рацион первыми.

Конечно, прикорм для детей с аллергией на коровий белок – это очень ответственный процесс, и исключение молочных продуктов провоцирует дефицит витаминов. Но если правильно разнообразить рацион ребенка, вводя разрешенные продукты, то его организм будет развиваться абсолютно нормально.

В заключение хотелось бы успокоить родителей, которые столкнулись с проявлением аллергии у своих детей. Перечень аллергенов – это скорее временное ограничение, нежели полный запрет, поскольку с возрастом системы организма перестраиваются, и ребенок может перерасти болезнь. Очень часто дети старшего возраста полностью избавляются от аллергии или её проявления существенно снижаются.

Имеет массу особенностей, ограничения и определенный режим касается не только питания, но и такого важного момента, как и прочие необходимости. Но не стоит всего этого пугаться, ведь если новорожденный родился здоровым, его жизнь вскоре ничем не будет отличаться от жизни сверстников.