2 отрицательная беременность. Важна ли совместимость по группе крови для зачатия и беременности

Сегодня огромное значение уделяется планированию беременности. Все больше пар принимают осознанное решение готовиться к рождению ребенка еще задолго до зачатия, ведь от этого во многом зависит, как будет протекать беременность. Тщательная подготовка существенно повышает шансы на появление здорового, полноценно развитого малыша.

Один из самых важных моментов в планировании беременности – определение совместимости групп крови партнеров. Узнаем, что это такое, и какое значение имеет совместимость по крови для зачатия и вынашивания ребенка.

Что такое совместимость крови будущих родителей?

Чтобы понять, чем так важна , необходимо в первую очередь понять, что такое резус-фактор, ведь именно он влияет на вынашивание беременности. Резус-фактор (Rh) – особый вид антигена, находящегося на поверхности эритроцитов – кровяных клеток. Этот антиген (белок) обнаруживается в крови 85% населения земного шара. Люди с наличием данного белка в крови имеют резус-положительную группу крови. Остальные 15% – резус-отрицательную.

При смешивании в одном организме крови разных резус-факторов происходит конфликт: иммунная система воспринимает клетки с противоположным Rh как чужеродные и начинает атаковать их. Это чревато развитием осложнений, которые скажутся на всех жизненно важных системах. Именно поэтому при переливании крови строго следят за тем, чтобы кровь донора подходила не только по группе, но и по резус-фактору.

Если же резус-положительная женщина будет вынашивать ребенка с отрицательным Rh, ее организм будет всеми силами пытаться избавиться от плода, так как тоже будет считать клетки его крови инородными. Если халатно отнестись к этому вопросу еще при планировании, несовместимость может негативно сказаться как на течении беременности, так и на развитии ребенка.

Возникнет ли несовместимость крови у матери и плода, зависит от Rh обоих родителей. Ниже приведена таблица, показывающая, в каком случае развивается резус-конфликт.

Как видно из таблицы, резус-конфликт может развиться только в том случае, если у родителей разные Rh: у отца Rh положительный, а у матери отрицательный. При этом вероятность зачатия плода с отрицательным резус-фактором составляет всего 50%. В других случаях также не стоит забывать о том, что ребенок может унаследовать антигены, которые были заложены в хромосомах его родителей, но не проявились у них. Этим объясняется возможность рождения Rh-отрицательного малыша у партнеров с положительным резус-фактором.

Влияет ли группа крови на зачатие и беременность?

Очень часто можно услышать противоречивую информацию о том, что при определенной группе крови и резус-факторе нельзя забеременеть и выносить ребенка. На самом деле это не более чем искажение информации. Ученые доказали, что группы крови родителей (I, II, III, IV) не влияют ни на что, кроме формирования аналогичной характеристики крови у плода. Например, у партнеров с одинаковой I группой крови может родиться ребенок только с I группой. Таким образом, совместимость групп крови для зачатия совершенно незначима, как и для течения беременности.

Гораздо большее влияние на возможность зачатия имеет иммунная несовместимость партнеров. Современная медицина знает немало случаев, когда здоровые по всем параметрам пары не могли стать родителями, так как организм женщины принимал сперматозоиды за чужеродные клетки, и иммунная система с помощью особых антител уничтожала их еще до того, как они достигнут яйцеклетки. Зачать ребенка и успешно выносить его в таких ситуациях действительно тяжело, хотя шансы все же есть.

Что касается влияния резус-фактора, то и здесь все предельно ясно: забеременеть может женщина с любым резус-фактором, при этом у ее партнера он также может быть как отрицательным, так и положительным. Эти характеристики имеют значение лишь для вынашивания беременности, к тому же проблемы, связанные с резусом-фактором родителей, возникают только в определенных условиях. Стоит помнить и о том, что даже в случае, когда мама имеет отрицательный резус крови, а плод – положительный, конфликт может и не возникнуть, если это первая беременность женщины: иммунная система будет вырабатывать слишком мало антител, которые борются с клетками малыша.

На сегодняшний день несовместимость партнеров по группе крови и Rh не является противопоказанием к зачатию ребенка. Тем не менее, сдать анализы на определение этих характеристик паре следует еще при планировании беременности. Хотя достоверно вычислить, появится ли резус-конфликт между женщиной и ребенком, до зачатия невозможно, данные исследования дают возможность оценить риск возникновения несовместимости матери и плода и быть готовыми к тщательному наблюдению за течением беременности.

Особенности течения беременности при резус-конфликте

Если группы крови и резусы у будущих родителей не были определены при подготовке к зачатию, это в обязательном порядке предстоит сделать на ранних сроках беременности, чтобы вовремя заметить резус-конфликт и сделать все возможное для сохранения плода. Как же протекает беременность в этом случае, и какие меры необходимо принять для успешного вынашивания ребенка?

Если для самой женщины Rh-конфликт не несет никакой угрозы, то для плода он может быть чрезвычайно опасен. В частности, существует высокий риск следующих осложнений:

• выкидыш или преждевременные роды;
• возникновение отеков внутренних органов ребенка, которые приводят к задержке внутриутробного развития;
• разрушение эритроцитов крови плода из-за агрессивной работы иммунной системы матери. Как следствие – гемолитическая болезнь новорожденных.

Если женщина и ее партнер относятся к группе риска по резус-фактору, во время беременности будущая мать в обязательном порядке должна будет сделать специальный анализ крови – реакцию Кумбса. Особенно внимательно наблюдают тех женщин, которые вынашивают второго ребенка, так как именно при второй беременности высока вероятность возникновения резус-конфликта. Данный тест позволит выявить наличие в организме матери антител к антигенам крови ребенка. Самостоятельно определить развитие конфликта невозможно: женщина будет чувствовать себя хорошо даже в том случае, если младенец начнет подвергаться иммунной атаке.

Наиболее точно оценить состояние плода можно при помощи УЗИ, кардиотокографии и допплерометрии. Симптомы развивающейся несовместимости крови матери и ребенка при этом могут быть следующими:

• маловодие или многоводие;
• гипоксия;
• отеки в брюшной и грудной полости плода;
• уменьшение размера плаценты и диаметра пуповинной вены.

Кроме того, на очередном осмотре гинеколог будет обращать внимание на изменение окружности живота: если показатели снижаются, это может свидетельствовать о маловодии. Нередко для определения состояния плода используются инвазивные методы исследования – кордоцентез (анализ пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодной жидкости).

В дальнейшем сдавать анализ на антитела беременной придется ежемесячно: это необходимо, чтобы отследить динамику выработки антител. Большинство будущих мам, вынашивающих ребенка с резус-конфликтом, на 20 неделе отправляют в специализированные медицинские учреждения, где за их состоянием будут наблюдать узкие специалисты. Здесь же будет решаться вопрос о времени и способе родоразрешения. Чаще всего требуется кесарево сечение или спланированная стимуляция родовой деятельности. Чтобы исключить резус-конфликт при следующей беременности, женщине в первые 72 часа после родов вводят инъекции иммуноглобулина.

Врачи, отвечая на вопрос о том, есть ли какой-нибудь способ лечения резус-конфликта, отмечают: единственным действенным методом нейтрализации последствий несовместимости на сегодняшний день является переливание крови ребенку. Тем не менее, многие резус-отрицательные женщины не боятся забеременеть от партнера с положительным Rh. Современная медицина имеет в своем арсенале достаточно средств, чтобы такая беременность протекала без осложнений и закончилась благополучно – рождением здорового ребенка.

Все женщины, ожидающие малыша, в обязательном порядке сдают анализ на определение группы и резуса крови. Это необходимо для того, чтобы как можно раньше выявить женщин с отрицательной группой крови при беременности. Зачем врачам нужно знать резус-фактор крови будущей мамы, и какое влияние это оказывает на развитие ребенка?

В данной статье мы рассмотрим, что такое резус-фактор и резус-конфликт, почему опасна 1 отрицательная группа крови при беременности, и как выносить и родить здорового малыша, несмотря на отрицательный резус-фактор крови матери.

Что такое резус-фактор и резус-конфликт

Резус-фактор – особый белок, который находится на поверхности кровяных телец. Если этот белок присутствует на кровяных клетках, то говорят, что резус-фактор положительный и, когда указывают группу крови, пишут буквы Rh, а рядом ставят плюс. Когда же на клетках крови белка нет, то считают, что резус-фактор отрицательный, и обозначают это знаком минус. Хочется отметить, что у 85% всех людей на планете положительный резус-фактор.

Есть такое понятие как резус-конфликт – это ситуация, при которой у женщины, вынашивающей малыша, отрицательный резус крови, а у будущего ребенка – положительный. Например, если у женщины при беременности 4 отрицательная группа крови, а у отца малыша 3 положительная, то есть вероятность того, что у ребенка будет положительный резус крови.

Это связано с тем, что наследование резус-фактора происходит по определенным законам:

• если у отца и матери положительный резус, то и у малыша он тоже будет положительным;
• если у обоих родителей отрицательный резус-фактор, то и у ребенка он будет таким же;
• если у одного из родителей отрицательный резус, а у другого положительный, то резус крови малыша определяется с вероятностью 50% на 50%.

Ситуации, когда у женщины при беременности группа крови отрицательная 1, 2, 3 или 4, а у ребенка, которого она вынашивает, положительная, являются опасными для здоровья малыша.

В чем опасность, когда у женщины отрицательная группа крови при беременности

Мать и ребенок, находящийся у нее в животе, тесно связаны друг с другом. Несмотря на то, что движение крови женщины и малыша происходят по разным кровеносным сосудам, существует вероятность смешения крови вследствие некоторых факторов, например, при отслоении плаценты. Почему опасна ситуация, когда в кровоток женщины с 3 отрицательной группой крови при беременности попадет кровь малыша с положительным резус-фактором?

Иммунная система будущей мамы воспримет клетки крови ребенка как чужеродные и начнет вырабатывать против них антитела, которые потом попадут в организм малыша и попытаются уничтожить «врага». В результате в крови ребенка происходит усиленный распад эритроцитов (красных кровяных телец, переносящих кислород), что приводит к повреждению внутренних органов малыша из-за кислородного голодания. Больше всего страдает головной мозг, почки, печень, селезенка. Это состояние называется гемолитическая болезнь плода. Если резус-конфликт протекает в тяжелой форме, то возможна внутриутробная гибель плода. В случаях, когда отрицательная группа крови при беременности привела к «легкому» резус-конфликту, малыш рождается с анемией новорожденного или с желтухой.

Смешение крови женщины с отрицательным резус-фактором и крови ребенка с положительным также может произойти во время родовой деятельности, в момент разрыва плаценты. В таких случаях врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных. Таким малышам делают переливание крови с отрицательным резус-фактором. Причем провести эту операцию необходимо в течение 36 часов после того как ребенок родился.

Если у женщины при беременности группа крови 2 отрицательная, а у отца ее ребенка положительная, то не всегда происходит резус-конфликт. Существует вероятность того, что вынашивание малыша пройдет благополучно и без осложнений. А уже в процессе родов произойдет смешение крови, и в организме женщины все равно выработаются антитела к клеткам с отрицательным резус-фактором.

Если женщина с 4 отрицательной группой крови при беременности в первый раз не имела резус-конфликта с ребенком, или он протекал в легкой форме, то высока вероятность того, что при последующем вынашивании малыша у нее будет резус-конфликт в тяжелой форме. Так как после первой беременности в ее организме уже образовались антитела, которые будут атаковать клетки крови с положительным резус-фактором.

Как родить здорового малыша

Если у женщины во время беременности 2 отрицательная группа крови – это не приговор здоровью и жизни малыша. В наше время медицинская наука шагнула далеко вперед, и уже давно разработаны препараты, помогающие предотвратить или уменьшить степень резус-конфликта матери и ребенка. Главное, что необходимо сделать женщине с отрицательным резус-фактором, если она хочет выносить и родить здорового малыша, так это вовремя стать на учет по беременности в женскую консультацию, регулярно посещать гинеколога, сдавать все необходимые анализы и, конечно же, выполнять все предписания врача.

Когда у будущей мамы при беременности 3 отрицательная группа крови, она должна с самого зачатия ребенка и до 32 недели вынашивания малыша раз в месяц сдавать венозную кровь на определение антител к резус-положительным кровяным тельцам. С 32 и до 35 недели беременности женщина сдает кровь из вены дважды в месяц, а затем еженедельно. Результаты этих анализов позволяют гинекологам в динамике отследить концентрацию антител в крови беременной и вовремя заметить начало резус-конфликта между матерью и ребенком.

Беременность бывает всякая, в том числе и нежелательная. Но все-таки для большинства людей зачатие ребенка становится радостным событием, и относятся они к этому ответственно. В связи с этим с каждым годом все более популярным становится планирование беременности.

Оно включает в себя целый комплекс мероприятий – составляется специальный календарь беременности, сдаются различные анализы. Среди них находится и анализ на определение группы крови.

Понятно, что будущие родители задают закономерные вопросы: «Влияет ли группа крови на беременность, а если да, то каким образом?», «Какая группа крови должна быть у родителей, чтобы забеременеть?», при беременности?».

Чтобы правильно ответить на эти и другие вопросы, надо знать, на основании чего определяются сами группы.

Классификация по антителам и антигенам

Их существование выявлено на рубеже девятнадцатого и двадцатого веков группой австрийских ученых во главе с Карлом Ландштейнером. Они обнаружили, что на эритроцитах либо присутствуют, либо отсутствуют особые белки – антигены (система АВ0). Они бывают двух типов – А и В.

• Наиболее высокая частота встречаемости у крови, на эритроцитах которой нет антигенов. Она считается самой старшей по возрасту. Предположительно, такую кровь имели древние охотники. Поскольку антигенов нет, организм вырабатывает антитела к ним (α и β), которые находятся в плазме крови. Это – первая группа, ее еще называют нулевой. Обозначение – 0(I).
• Вторая по старшинству кровь с антигенами типа А на эритроцитах и антителами β в кровяном русле. Считается, что она появилась, когда люди занялись земледелием. Записывается в таком виде – А(II).
• Третья по счету – В(III). Из обозначения видно, что на красных кровяных тельцах присутствуют антигены В. В сыворотке крови – антитела α. Ведет свою родословную от древних кочевников.
• Происхождение четвертой группы покрыто тайной. Ее называют «загадкой». На эритроцитах – А и В, в плазме антител нет.

Правильно спланировать зачатие поможет специалист

Какое значение группа крови имеет при планировании беременности?

Она имеет значение для определения групповой принадлежности будущего ребенка. Абсолютно точно узнать ее можно только в одном случае – когда у отца и матери одинаковая группа – первая. Во всех остальных случаях определить точно не получится, но можно определить вероятность.

Таблица вероятности группы малыша в зависимости от крови родителей

Родители	вероятность в процентах
	первая	вторая	третья	четвертая
1 и 1	100	0	0	0
1 и 2	50	50	0	0
1 и 3	50	0	50	0
1 и 4	0	50	50	0
2 и 2	25	75	0	0
2 и 3	25	25	25	25
2 и 4	0	50	25	25
3 и 3	25	0	75	0
3 и 4	0	25	50	25
4 и 4	0	25	25	50

Знание групповой принадлежности будущих родителей поможет определить вероятность и скорость наступления зачатия. Даже грамотная подготовка к беременности не гарантирует стопроцентное зачатие. Некоторые люди начинают связывать это с группами или их сочетаниями. Например, часто задаются вопросы типа: «При какой группе крови у мужчины или женщины нельзя забеременеть?» или «С какой группой крови у партнера нельзя иметь детей?». Ответ такой – нет таких групп. Забеременеть и иметь детей можно с любой. Другое дело – сложности с зачатием и течением беременности.

С какой группой крови женщинам тяжело забеременеть

Исследования, проведенные в Йельском университете (США), выявили, что к врачам с проблемами, связанными с невозможностью зачать, чаще обращаются женщины с 0(I). Оказалось, что у них повышено содержание фолликулостимулирующего гормона, из-за чего понижен резерв яичников.

Чтобы не было проблем с оплодотворением, лучше бросить курить

Американские ученые советуют женщинам с первой группой:

• не откладывать беременность, стремиться родить ребенка в наиболее репродуктивном возрасте (20-25 лет);
• не курить, поскольку курение способствует уменьшению количества созревающих яйцеклеток.

Проще и быстрее всего определить наступление беременности, сдав кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Его выделяет зародыш (хорион), отсюда и название. Уже через неделю после оплодотворения уровень гормона резко подскакивает в крови будущей мамы.

Через две недели он появляется в моче. Для обнаружения ХГЧ применяются специальные тесты, которые продаются в аптеках. Чтобы исключить недостоверный результат при тестировании, надо придерживаться инструкций:

• использовать утреннюю мочу;
• не погружать тест глубже указанной отметки;
• держать его в емкости с мочой не более 10 секунд;
• положить тест на сухую горизонтальную поверхность;
• оценить результат через 3-5 минут.

Через этот промежуток времени появится контрольная полоска, а при наступлении беременности – вторая.

Как группа крови влияет на беременность?

Итак, тест на ХГЧ и другие признаки четко показали, что произошло оплодотворение. Однако хорошее начало, как гласит поговорка, это лишь половина дела. В период беременности женщину могут ждать серьезные испытания, связанные с групповым конфликтом крови или конфликтом по резусу.

Обязателен учет резус-фактора

Помимо антигенов А и В, на эритроцитах может присутствовать антиген Д. Если он есть, у человека резус-фактор положительный. При отсутствии статус определяется как резус-отрицательный.

Что может спровоцировать групповой конфликт?

К нему ведут встреча антител матери и антигенов плода. Материнские антитела, встретив чуждые антигены, которых нет на ее собственных эритроцитах, начинают атаковать и уничтожать эритроциты малыша.

Какие последствия это может иметь?

Самочувствие у самой беременной может не измениться. А вот для ребенка события развиваются в худшую сторону. Гемолитическая болезнь новорожденного – результат этого конфликта.

При ГБН усиленно разрушаются эритроциты, и образуется токсичный непрямой билирубин. При достижении определенной концентрации он преодолевает гематоэнцефалический барьер между кровью и нервной тканью и проникает в мозг. Развивается ядерная желтуха, которая может оставить малыша инвалидом или даже привести к его смерти.

Ядерная желтуха развивается не во всех случаях ГБН.

Желтуха у новорожденных – не такое редкое явление

1. Чаще всего ГБН проявляется в форме гемолитической желтухи. У новорожденных она проходит либо сама по себе, либо после соответствующей терапии.
2. Другая форма – анемичная. Считается самой легкой.
3. Самая тяжелая – отечная. У новорожденного появляются сильные отеки, у него значительно увеличены селезенка и печень. Ребенок с такой формой ГБН, как ни тяжело об этом говорить, не жилец. К счастью, она наблюдается только в двух процентах ГБН.

Кто в зоне риска?

При нормальном течении беременности угрозы конфликта крови нет. От смешивания крови матери и плода отлично защищает плацента. Конфликт появляется при ее повреждении, например, при частичной отслойке (главный симптом – маточное кровотечение).

1. К ним относятся те, которым ранее проводилась гемотрансфузия.
2. Имеющие в анамнезе аборты и выкидыши.
3. Родившие детей с ГБН или психическими отклонениями.

Вероятность конфликта повышается в силу естественных причин при родах, особенно когда они принимают затяжной характер.

Характеристика по АВ0

Когда у женщины наступает беременность, обязательно производится учет группы крови обоих родителей, чтобы оценить вероятность будущего конфликта между мамой и ребенком.

1. В самой удачной ситуации находятся матери с АВ (IV). Причина проста – в их плазме не содержатся антитела. Какую бы комбинацию антигенов ни имели эритроциты плода, отсутствие антител у матери гарантирует им безопасность. Совместимость полная.
2. Тяжело может обстоять дело, когда в крови будущей мамы течет кровь 0(I). Оба типа антител буквально начинают охоту на эритроциты ребенка, если только его кровь не является 0(I).

Беременные с 0(I) всегда берутся на особый контроль у врачей. Обязательны анализы в течение периода вынашивания плода на определение титра антител. В былые времена им после родов даже нельзя было нескольких дней кормить ребенка грудью. В наше время подобный запрет не практикуется. Новейшие исследования доказали, что антитела утилизируются в желудке грудничка.

1. Легче ситуация у женщин с А(II) и B(III). Они менее конфликтны.

Конфликт возможен, когда у беременной с кровью А плод имеет комбинации В или АВ. Он не исключается, когда женщина имеет антиген В, а плод – антиген А (вторая и четвертая).

Резусный конфликт

Несовместимость возникает в тех случаях, когда мать и ребенок имеют различный резус: у матери он отрицательный, а у плода положительный. Таким беременным врачи тоже уделяют повышенное внимание. В качестве профилактики хорошо себя зарекомендовала прививка резусного иммуноглобулина.

Больше узнать о том, как планировать грамотно беременность, можно из следующего видео:

Дополнительную информацию по теме «Группа крови при беременности» можно получить из видео: