Когда можно забеременеть после замершей беременности. Можно ли забеременеть после замершей беременности? Замершая беременность: лечение и планирование беременности

Не могу забеременеть после замершей беременности - почему, и что делать в такой ситуации? Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобрать самые распространенные причины, которые отрицательно влияют на развитие плода, приводят к его гибели. Тогда станет понятно, почему замершая беременность может повторяться из раза в раз или почему зачатие вовсе не происходит.

Основная причина замершей беременности - это хромосомные отклонения у плода , когда они несовместимы с жизнью. Такая ситуация может возникнуть не только у женщины старше 35-40 лет, когда риск генетических отклонений у ребенка повышен в силу возраста матери, но и у совсем молодых девушек. По причине хромосомной патологии обычно беременность прерывается в первые 6-8 недель после зачатия. Если такое произошло единожды, то совсем необязательно проходить полное медицинское обследование. Если же ситуация повторится 2,3 раза - тогда необходимо обратиться к врачу. Если беременность замерла у вас по такой причине, то для наступления следующей никаких препятствий нет (если партнер тот же и со здоровьем без изменений в негативную сторону). И на вопрос о том, когда можно забеременеть после замершей беременности можно смело ответить, что практически сразу же. Но только желательно еще во время планирования, до зачатия начать пить фолиевую кислоту. Этот микроэлемент помогает снизить риск хромосомных отклонений у плода. Между тем как в продуктах фолиевая кислота содержится в минимальных количествах, недостаточных для будущей мамы.

Перестать развиваться беременность может и из-за различных инфекционных заболеваний . Это могут быть как инфекции, передающиеся половым путем (особенно если заражение происходит непосредственно в первом триместре), так и ОРЗ, ОРВИ и прочие. Именно поэтому будущей маме в первые недели вынашивания малыша нужно избегать больших скоплений народа, не ходить без большой необходимости в поликлинику, детские учреждения и т. д. А что касается половых инфекций, то на них нужно обязательно провериться еще до беременности и пролечиться по возможности. Кстати, определенную опасность представляет и такой распространенный среди женского населения дисбактериоз влагалища, или как его правильно называть - бактериальный вагиноз. Если у вас случилась замершая беременность по причине инфекции, и она осталась не пролеченной, то вполне возможно, что забеременеть в следующий раз будет очень сложно, но что еще страшнее - ситуация может повториться, и эмбрион погибнет...

Гормональные нарушения . Заболевания вроде гиперпролактинемии, ожирения, эндометриоз могут быть маркерами возможных проблем с зачатием и вынашиванием. Нехватка прогестерона - еще одна нередкая причина замерших беременностей и выкидышей. Лечением занимается врач гинеколог и эндокринолог. Беременеть раньше прохождения лечения нежелательно, да и вряд ли получится... При истинной гиперпролактинемии овуляции могут совсем отсутствовать.

Аутоиммунный фактор . У некоторых женщин могут вырабатываться антитела к собственному ребенку. Если причиной вашей замершей беременности стал антифосфолипидный синдром, это значит - без лечения не обойтись. Беременность может наступить, но только закончится она так же плачевно. При антифосфолипидном синдроме в сосудах плаценты образуются тромбы, в результате чего к ребенку перестают поступать питательные вещества и кислород, он погибает.

Если вы входите в ту категорию женщин, у которых не единожды по неизвестным причинам эмбрионы перестают развиваться, о том как забеременеть после замершей беременности думать рано. Нужно пройти полное обследование. Нужно сдать анализы на все инфекции, передаваемые половым путем, сдать кровь на антитела к хорионического гонадотропину и фосфолипидам для исключения иммунологических факторов, сдать коагулограмму (анализ на свертываемость крови), сделать УЗИ матки, проконсультироваться у генетика (определить кариотипы супругов), так как есть некоторые генетические отклонения, которые могут приводить к замиранию беременности. И это минимальный набор анализов и обследований. Также придется сдать все общие анализы крови, мочи, сделать флюорографию при необходимости.

При своевременном обращении к врачу и лечении вы обязательно найдете выход из ситуации и наверняка сможете сами забеременеть и выносить малыша.

Планируя новую беременность после замершей беременности, стоит отнестись к произошедшему со всей серьёзностью. Такие фразы как "боюсь замершей беременности" и отказ из-за этого от радости материнства не верный подход, зачать и выносить ребенка можно в большинстве случаев, но если у вас была замершая беременность, планирование следующей необходимо обязательно, только так вы сможете предотвратить подобное второй раз.

После выскабливания женщины бывают ослаблены, однако месячные после замершей беременности нередко приходят уже через 1-1.5 месяца, есть овуляция и теоретически возможно зачатие. Задержка месячных после замершей беременности чаще всего обусловлена пережитым гормональным стрессом, так как такое неожиданное прерывание жизни плода травмирует и материнский организм тоже, тело было настроено на беременность, и вдруг всё прекратилось, это стресс не легче чем аборт.

Может ли повториться замершая беременность?

Повторная беременность после замершей беременности, начавшаяся необдуманно, без обследования и подготовки, может закончиться точно так же. Вот почему, если была замершая беременность, половая жизнь требует тщательной контрацепции. Забеременеть можно будет не ранее чем через 6, а лучше 12 месяцев после случившегося несчастья. Обычно гинекологи назначают оральные контрацептивы.

Планирование беременности после замершей беременности начинается с визита к гинекологу.

Производя выскабливание во время прерывания беременности, врачи отправляют полученный материал на гистологическое исследование. Чаще всего причиной смерти эмбриона становится наличие у него пороков развития, которые не совместимы с жизнью, они могут возникать как вследствие инфекционного заболевания, неблагоприятного воздействия факторов внешней среды, так и из-за генетических отклонений. Забеременеть сразу после замершей беременности, не вылечив инфекции, если они есть, означает подвергнуть и второго малыша той же опасности. Если причиной замирания плода стала генетика, спрогнозировать вероятность повторения патологии может врач-генетик на консультации, вас обязательно к нему направят.

В США однократно случившаяся гибель плода не является показанием к углубленному обследованию, две замершие беременности служат поводом для сдачи соответствующих анализов. Но зачем переживать это дважды? Лучше понять, почему это случилось и не допустить повторения.

Обследование после замершей беременности включает в себя:

Консультацию гинеколога

УЗИ органов малого таза

Консультацию генетика

Консультацию уролога и спермограмму для мужа

Обследование на половые инфекции

Обследование на значимые для плода инфекции, такие как герпес, например

Исследование гормонального фона женщины: половые гормоны и гормоны щитовидной железы

Исключение антифосфолипидного синдрома у женщины

Резус-фактор и группа крови родителей

Подготовка к беременности после замершей беременности это не только сдача анализов, но и укрепление здоровья будущей мамы, лечение хронических заболеваний. Со своим гинекологом вы выберете лучшее время, когда беременеть после замершей беременности, и войдете в новую беременность после замершей полностью здоровой, при необходимости - с медикаментозной поддержкой. При дефиците прогестерона назначается дюфастон, утрожестан, при АФЛС гормоны, это поможет как предотвратить замершую беременность, так и обеспечить малышу идеальные условия для развития.

Зачатие после замершей беременности лучше отложить во времени минимум на полгода, и потратить это время не только на обследование, но и на витаминопрофилактику (прием витамина Е, фолиевой кислоты), оздоровление организма при помощи полноценного питания, спорта, на укрепление иммунной системы.

Восстановление организма после замершей беременности происходит тем тяжелее, чем больше был срок, на котором произошло замирание плода. Понятно, что гибель его во втором триместре для матери будет более тяжелым испытанием, чем на первых неделях беременности. Бывает, что беременность не наступает после замершей и через полгода, настолько серьёзно страдает гормональная система и общее состояние здоровья.

Бывает и наоборот, возможна беременность через месяц после замершей и даже раньше. Это бывает в случаях гибели плода в самые первые недели беременности и отсутствии благоразумных мер контрацепции. Для будущего ребенка это опасно, так как не устранены те причины, из-за которых случилось несчастье с первым малышом, повторяющаяся замершая беременность в таких условиях не редкость. А если у вас будет 2, 3 замершие беременности подряд, врачи будут говорить уже о такой грозной патологии, как привычное невынашивание беременности, что поддается лечению с большим трудом. Повторная замершая беременность формирует своеобразный механизм в организме женщины, скажем, «план» беременности, и даже устранив все причины для невынашивания, можно снова и снова терять ребенка. Беременность после двух замерших беременностей прервется в привычный срок, потому что организм матери на это уже настроен, и убедить собственную гормональную систему в необходимости вынашивать плод дальше будет очень трудно, даже лекарства помогают в таких случаях плохо.

Когда планировать беременность после замершей, нужно решать с врачом и с его одобрения. Если у вас с мужем при обследовании ничего не найдут и будет констатирована случайно произошедшая гибель эмбриона, вам всё равно стоит обратить внимание на то, правильный ли образ жизни вы ведете. Отказ от алкоголя, курения, подготовка к следующему зачатию помогут забеременеть после замершей, и это будет удачная беременность. Роды здоровым ребенком в установленный природой срок вполне возможны, главное, серьёзно отнестись к следующей беременности. Тех, кто родил после замершей беременности, очень много, не отчаивайтесь и всё будет хорошо.

Замершая беременность, симптомы
Обвитие пуповиной

Читайте также

Чаще всего установить точную причину, приведшую к развитию данного недуга сложно (каждый случай изучается и рассматривается индивидуально), хотя врачи называют несколько наиболее распространенных моментов. Среди них:

• бесконтрольный прием различных лекарственных средств, к которым относят и биологически активные добавки, и витамины, потребляемые будущими мамочками без консультации специалиста;
• вирусные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и пр.);
• курение;
• распитие алкогольных напитков во время беременности;
• прием запрещенных препаратов и т.д.

5417 / 0

Ожидание чуда прекраснее, чем свершившийся факт, так можно сказать о желанной беременности. Девять месяцев приятных надежд завершаются счастьем материнства. Но, в силу разных обстоятельств, не каждая беременность завершается родами, иногда плод замирает в утробе на определенном этапе развития. Это тяжело пережить, поэтому на повторное зачатие такие женщины решаются не сразу. Чистка нарушает внутренний слой матки, поэтому справедлив вопрос – через какой промежуток времени можно забеременеть после замершей беременности? Только новорождённый способен развеять горе от потери долгожданного младенца.

Этический и психологический аспект замершей беременности

Каждая семья радостно ждет пополнения после того, как тест на беременность «заполосатится». Не всем мечтам о счастливом материнстве суждено сбыться. Слова «замершая беременность» воспринимается как приговор, особенно когда паре долго не удавалось зачать. Никакие уговоры близких, типа «смогла тогда, забеременеешь еще» или «будут у вас еще детки», не работают. Женщина замыкается и подолгу депрессирует, не пытаясь узнать про то, какие шансы вторично забеременеть после замершей беременности.

Некоторые женщины после этого на неопределенный срок отказываются от половой жизни, мотивируя тем, что второй утраты они не переживут. Существует даже статистика разводов из-за перенесенного стресса на почве замершей беременности. Неосознанно несостоявшиеся матери отталкивают своих мужей. Это тяжелая психотравма, развиваются комплексы, женщина начинает винить себя и искать причины. Правильнее – взять себя в руки, успокоиться, приняв потерю как удар судьбы и поинтересоваться тем, как забеременеть снова после замершей беременности.

Совет: Если самостоятельно выйти из зацикленного самобичевания у скорбящей женщины не получается, близкие люди должны организовать встречу с психологом или психотерапевтом.

Замершая беременность – тяжелый стресс, но не приговор. Такое случалось во все времена, и люди не находили этому объяснения, просто смиренно принимали все, как от Бога. Неизвестно, с какими патологиями мог родиться младенец. Возможно, сами природные механизмы или силы небесные вмешались, чтобы остановить развитие плода с генетическим отклонением или тяжелой патологией. Лучше еще раз забеременеть и родить полноценного малыша, чем родить то, на что невозможно смотреть без душевных мук.

Иногда с этой проблемой обращаются к священникам, чтобы сняли родовое проклятье (цепь подобных неудач, передаваемых по роду). Параллельно попы рекомендует пост, но важнее не столько воздержание от пищи, сколько духовное очищение. Батюшка плохого не посоветует. Если он говорит, что нужно исповедаться, причаститься, простить всех обидчиков и умерших родственников, значит это важно перед зарождением новой жизни. Нередко они спрашивают про секс до брака не ради праздного любопытства. По духовным законам внебрачные дети «не благословенные». Желательно расписаться, повенчаться в церкви (провести обряд по канонам своей религии) и только потом думать о зачатии первенца. Есть большая вероятность повторно забеременеть после замершей беременности через месяц, если был небольшой срок.

Бывают вполне объяснимые, с медицинской точки зрения, и совершенно необъяснимые случаи самопроизвольного аборта или замирания зародыша. Каждой семье нужно быть готовыми ко всему. Пока яйцеклетка дойдет до родов, все может случиться:

• внематочная беременность;
• аборт по медицинским показаниям;
• выкидыш;
• замершая беременность;
• родовая травма.

Главное думать не о том, «почему так случилось» или «почему именно со мной?!» Важно прокрутить в уме все возможные ошибки, чтобы не допустить ошибок в будущем. Женщины друг у друга и у медиков спрашивают о том, через сколько (после чистки, аборта, замершей) забеременела и нормально родила? У всех по-разному, главное – позитивный психологический настрой и готовность репродуктивных органов к очередному созреванию эмбриона. Важно в стрессовой ситуации не разрушить свое счастье собственными руками. Каждая семья должна дождаться своего ребенка.

Не могу забеременеть после замершей беременности. Почему плод перестает развиваться?

Эмбрион может замереть на любом сроке, даже перед родами. Если замерший плод не сразу обнаружили, некротические ткани могли некоторое время «травить» кровяное русло. Важно выдержать паузу, пока пройдет период интоксикации женского организма. Удаление происходит разным способом:

• естественным (отторжение замершего плода подобно месячным);
• медикаментозным (медикаментозные препараты);
• хирургическим (посредством мединструмента делают мини-аборт или аборт);
• искусственные роды (на большом сроке).

Примерно 90% женщин, переживших замершую беременность, благополучно зачинают и рождают полноценное потомство в обозримом будущем.

«Недолеченные» инфекционные заболевания часто становятся причиной замирания плода:

• недостаточный плацентарный барьер;
• слабый иммунитет будущей матери;
• агрессия вирусных атак;
• поражения органического характера.

Не стоит забывать о наследственной предрасположенности к выкидышам и замираниям плода на разных сроках. Если подобное случалось по роду (у мамы, бабушки, прабабушки), велика вероятность разделить их участь. О прецеденте стоит поговорить со своим врачом, чтобы он мог принять меры по сохранению беременности. Скажите прямо – хочу забеременеть после замершей беременности, но у женщин моего рода с этим были проблемы. В некоторых семьях это не принято обсуждать, пока что-то не случится, но код ДНК делает свое дело.

Внимание: Если на раннем сроке произошел самопроизвольный выкидыш, нет препятствий для зачатия при очередной овуляции. Но если природа замирание не установлена, есть вероятность повторения неудачи, притом на любом сроке беременности.

Рекомендуемое выскабливание полости матки от некроза тканей от бывшего в утробе зародыша – необходимая мера. После этой неприятной процедуры слизистая на внутренней поверхности полости матки должна успеть восстановиться до очередного зачатия. В противном случае плодному яйцу негде будет осесть, возможно очередное замирание. Такие случаи бывают после аборта, если все процессы пустить на самотёк.

Тогда справедлив вопрос – через сколько времени можно забеременеть после замершей беременности? Спешить не стоит, особенно после выскабливания. Оптимальный срок – 4-6 месяцев, к этому времени и психика женщины приходит в норму. В это период стоит активно заниматься восстановлением здоровья и душевного равновесия.

Если срыв беременности стал тяжелым потрясением и для мужа, желательно укреплять доверительные отношения и поддерживать веру в лучшее будущее в своем партнере. Иногда посетительницы форумов пишут, что «с мужем помирились, забеременела почти сразу после замершей беременности, все хорошо, малыш здоров». Такое сообщение всегда радует.

Попутно не забудьте пройти обследование – нет ли в организме возбудителей грибковых и венерических заболеваний. В последнее десятилетие мутации гриппа настолько сильны, что нередко становятся причиной выкидышей и замершей беременности.

Заодно сдайте расширенную гормонограмму и генетический анализ – кариотипирование. Они покажут, нет ли проблем с гормональным фоном или патологиями. Это необходим не только для благополучного вызревания яйцеклетки и оплодотворения, но и для нормального вынашивания плода. Тем более что стресс от потери ожидаемого малыша «расшатывает» не только нервы, но и гормональный фон.

Как забеременеть после замершей беременности?

Каждая женщина должна осознавать, что счастливое материнство невозможно без заботы о своем здоровье. Планирование повторной беременности после замершего плода – серьезный шаг. Нужен продуманный подход, с учетом негативного опыта.

1. Прежде всего, рекомендуется уточнить причину срыва беременности, чтобы не наступать дважды на одни и те же грабли.
2. Паре придется изменить образ жизни, чтобы укрепить здоровье, отказаться от вредных привычек (женщина – пассивный курильщик, если сама не курит). Не стоит подолгу засиживаться у компьютера и телевизора, работать на грани хронического переутомления.
3. Пересмотрите режим дня и питание – меньше простых углеводов и жареной пищи, больше белков и витаминов.
4. Подлечите свои хронические заболевания, особенно вяло текущие вирусные и воспалительные инфекции.
5. Женщине, перед тем как забеременеть после замершего плода, рекомендуется пройти полное обследование (анализ крови на уровень гормонов, УЗИ, мазок на микрофлору; пробу на яйцеглист, гистология слизистой матки), включая генетическое обследование на совместимость партнеров (если это доступно).

Сложнее всего поддается лечению хроническое невынашивание. Оно бывает по разным причинам – наследственные факторы или несформировавшаяся или «детская» матка. При хроническом недоедании также низкая вероятность полноценной беременности. Еще не зарегистрировано ни одного случая, чтобы «анорексичка» выносила и родила ребенка. Они тоже на форумах пишут «не могу забеременеть после замершей беременности». Решите для себя, что важнее – «бзик по фигуре» или счастье материнства?!

В сторону все диеты и излишние заботы о фигуре, перед тем как стараться забеременеть после замершей беременности. Утратить былую стройность можно после грудного вскармливания, тем более что это полезно для матери и ребенка. Случаи, что была только одна беременность и та сорвалась, статистически чрезвычайно редки. Он говорят о том, что бесплодие исключено. Важно терпеливо лечиться, чтобы привести в норму свою репродуктивную функцию. В крайнем случае, можно воспользоваться услугами «медицины из пробирки». Любите, рожайте и будьте счастливы!

Замершая беременность - это остановка развития эмбриона/плода по каким-то причинам, встречающаяся в 10-15% случаев всех зачатий. В подобных ситуациях всегда необходимо удаление плодного яйца/плода из полости матки. Это требует серьезных манипуляций и может сопровождаться осложнениями. Почему возникает патология и когда возможна новая беременность после замершей беременности?

Синонимами понятия являются термины «неразвивающаяся беременность», «погибшее плодное яйцо», а после 22 недель вынашивания - «антенатальная (до рождения) гибель плода». Статистика причин замерзшей беременности следующая:

• 35% случаев - замирание беременности вследствие инфекционного процесса в организме женщины;
• 25% наблюдений - остановка развития по причине нежизнеспособности эмбриона/плода;
• 28% случаев - проблема в скрытых заболеваниях женщины или мужчины;
• Еще 12% - происходит по неустановленным причинам.

Причины замирания беременности

Нарушение развития эмбриона/плода может происходить на любом сроке. Обычно с неразвивающейся беременностью приходится сталкиваться на сроке до 12 недель. Связано это с простым естественным отбором до этого времени. Реже замирание происходит позже, что, как правило, связано с какими-то заболеваниями женщины.

Остановка развития плодного яйца происходит по следующим причинам:

• Аномалии половых органов у женщины. Больше всего это касается матки. Аномалии могут быть врожденными и приобретенными. О них женщина может не знать до определенного момента. Например, двурогая или седловидная матка - при прикреплении хориона (будущего «детского места») в области перегородки такой матки высока вероятность неразвивающейся беременности. Среди приобретенных аномалий встречаются внутриматочные синехии (спайки) после абортов и гистероскопий. Миома матки также может стать причиной нарушения кровообращения в плодного яйце и остановки его дальнейшего развития.
• Генетические и хромосомные аномалии эмбриона. Они могут возникать вследствие полученного дефектного генетического материала от матери или отца, а также как результат нарушения деления клеток зародыша. Последнее может происходить под влиянием вредных факторов внешней среды (например, после рентгенологического исследования в раннем сроке), или после приема лекарственных препаратов (запрещенных во время беременности антибиотиков, противосудорожных и других). При сохранении таких беременностей часто рождаются дети с синдромом Дауна и другими хромосомными нарушениями.
• Патологические состояния эндометрия. В эту категорию относится хронический эндометрит, который может протекать у женщины без явной клинической симптомами. Также патологические состояния эндометрия могут выражаться в его атрофии. В этом случае при ультразвуковом исследовании обнаруживается «тонкий эндометрий» на протяжении всего цикла.
• Нарушения свертывающей способности крови. Сюда относятся наследственные болезни, связанные с нарушением свертываемости крови. Подтвердить данные патологии можно только при генетическом обследовании женщины.
• Острые инфекционные процессы в организме. Это ОРВИ, грипп, обострение бронхита или другой хронической патологии. Вирусы и бактерии могут проникать к развивающемуся эмбриону или воздействовать на него токсинами. Это приводит к остановке развития плода. Также значимую роль играют половые инфекции, вызывающие воспаление во влагалище, шейке и полости матки.
• Неустановленные факторы со стороны женщины или мужчины. Сюда относится несовместимость, в том числе по группе крови, а также различные иммунные механизмы, направленные на уничтожение наполовину чужеродного (отцовского) генетического материала эмбрионе.

Эти же факторы являются причиной неразвивающейся беременности после ЭКО. Несмотря на тщательное обследование до проведения процедуры, скрытое течение некоторых болезней (например, тромбофилии, цитомегаловирусная инфекция и другие) делает затруднительной их раннюю диагностику.

Кто входит в группу риска

После тщательного обследования женщины можно предположить вероятность неразвивающейся беременности и попытаться предотвратить ее появление. В группу риска включаются следующие девушки:

• после 35 лет;
• с абортами и выкидышами в прошлом;
• с синдромом поликистозных яичников;
• при некомпенсированном сахарном диабете;
• с хронической почечной патологией;
• при системных заболеваниях соединительной ткани (например, красная волчанка);
• при наличии заболеваний щитовидной железы;
• если есть артериальная гипертензия;
• при постоянных стрессовых ситуациях;
• с вредными привычками (табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе, наркотическая зависимость);
• при дефиците массы тела.

Своевременное выявление заболеваний, их лечение или поддержание стойкой ремиссии - эффективная профилактика патологии вынашивания при планировании беременности после замершей беременности.

Можно ли понять самостоятельно, что эмбрион/плод не развивается

Особенности остановки развития плода таковы, что зачастую отсутствуют признаки, которые могли бы насторожить женщину. Как правило, девушка узнает о патологии, когда она в очередной раз приходит делать УЗИ в положенный срок. Но все же выделяются симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушении внутриутробного развития малыша. Среди основных можно выделить следующие:

• Исчезновение признаков раннего токсикоза. Наблюдается в том случае, когда замирание происходит до 12-14 недель. Девушка отмечает резкое исчезновение тошноты, рвоты, избыточного слюноотделения.
• Симптомы общего недомогания. К ним относится слабость, головные боли и головокружение. Эти неспецифические симптомы наблюдаются при продолжительном нахождении остатков плодного яйца в полости матки, в результате чего происходит отравление организма женщины продуктами его распада.
• Исчезновение нагрубания молочных желез. Наблюдается в первом-начале второго триместра. После 22 недель женщина, наоборот, может отмечать набухание груди, незначительные боли в ней и выделение уже не молозива, а молока.
• Отсутствие шевелений в положенные сроки. Первые толчки женщина в норме должна ощущать после 21-22 недель, при втором ребенке - в 18, а иногда - немного раньше. Если беременность замирает, женщина не слышит шевеления.
• Появление кровянистых выделений из влагалища. Обычно мажущего характера выделения появляются спустя две-пять недель после замирания. Это начала самостоятельного отторжения эмбриона/плода.

Как подтвердить остановку развития эмбриона/плода

Если у девушки возникло хотя бы малейшее подозрение на неразвивающуюся беременность, ей следует немедленно идти к врачу и провести минимальное обследование. Особенно это касается случаев сохранения беременности после замершей беременности в прошлом. Какие признаки могут указать на неразвивающуюся беременность, описано в таблице.

Таблица - Сравнительные характеристики нормальной и неразвивающейся беременносте й

Обследование	Нормальное течение	Замирание развития
Общий осмотр на гинекологическом кресле	- Размеры матки соответствуют сроку беременности; - шейка матки длинная и ее наружный зев закрыт	- Отставание в размерах матки на несколько недель; - начинает укорачиваться шейка матки; - приоткрывается цервикальный канал
Выполнение УЗИ малого таза	- Нормальные по срокам размеры плодного яйца; - сердцебиение эмбриона соответствует сроку его развития; - желточный мешок соответствует сроку беременности	- Сердцебиение отсутствует; - иногда не обнаруживается сам эмбрион при наличии плодного пузыря
Анализ крови на Хорионический гонадотропин	- Соответствует сроку	- Значительно меньше срока
Анализ на альфа-фетопротеин (специфический эмбриональный белок)	- Соответствует сроку	- Увеличен в 2-3 раза уже на 3-4 день после замирания плода/эмбриона
Содержание прогестерона в крови женщины	- В норме или ниже	- В норме
Содержание эстрогенов в крови женщины	- В норме для срока беременности	- Ниже нормы для данного срока

На малом сроке (до семи недель) однозначно сказать, как протекает развития эмбриона, нельзя. В этих ситуациях УЗИ и другие исследования проводятся с интервалом в 10-14 дней. После семи недель уже должен четко прослеживаться эмбрион/плод и его сердцебиение.

Когда можно планировать новую беременность после замершей

Всех женщин, столкнувшись с проблемой неразвивающейся беременности, больше всего волнует вопрос, когда можно планировать беременность после замершей беременности. В каждом клиническом случае период восстановления будет разным.

После выскабливания

Если замирание беременности происходит до 12-14 недель, в большинстве случаев для эвакуации плодного яйца и эмбриона используется одномоментное выскабливание полости матки с использованием кюреток или вакуум-аспиратора. Процедура ничем не отличается от выполнения обычного аборта и может сопровождаться такими же осложнениями.

• Во-первых. Это защитит от новой беременности.
• Во-вторых. Снимет с женщины психологическую нагрузку. Ведь многие боятся пережить подобное еще раз, и уклоняются от близости с любимым человеком.
• В-третьих. Гормональные препараты смягчат эндокринные перестройки в организме.

Также это своеобразная профилактика нарушений менструального цикла и мастопатии. Во время данных трех-шести месяцев женщине по назначению врача следует пройти минимальное или расширенное обследование (в случае двух и более неразвивающихся беременностей) для установления причины невынашивания.

Новая беременность после выскабливания замершей беременности может случиться еще до следующих месячных, если не принять мер по предохранению или целенаправленно стараться зачать малыша. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и выждать рекомендуемый им период для восстановления организма. В обратном случае вероятность новой неудачи очень велика.

После лекарственного прерывания

Наименее травматичным и щадящим вариантом удаления омертвевших эмбриональных тканей до срока шесть-семь недель (в некоторых регионах России утверждено до девяти недель, а во многих странах Европы такие схемы применимы вплоть до 22 недель) является медикаментозный аборт. В этом случае по определенной схеме женщине необходимо принимать лекарственные препараты, и в течение суток-двое находиться под наблюдением врача.

Осложнений и отдаленных последствий у медикаментозного аборта намного меньше, если сравнивать его с инструментальным выскабливанием. Если удаление плодного яйца происходит таким образом, уже через 3 месяца можно без опасений планировать новую беременность, при условии полного обследования. Если по каким-то причинам зачатие произошло через месяц после медикаментозного прерывания, вероятность осложнений вынашивания сравнима со здоровыми женщинами.

После выполнения кесарева сечения

При замирании беременности на сроке после 18 недель иногда приходится выполнять малое или классическое кесарево сечение для эвакуации частей плода. Такое возможно в следующих случаях:

• если у женщины предыдущие роды были оперативными;
• если шейка матки не открывается;
• если начинается массивное кровотечение.

В подобных ситуациях пробовать забеременеть после замершей беременности разрешается не ранее, чем через 12-16 месяцев.

Что сделать для успешного нового вынашивания: 7 обязательных шагов

Чтобы избежать неприятностей в последующем, необходимо установить причину предыдущего невынашивания и устранить ее либо компенсировать (в случае тромбофилии, сахарного диабета). Для этого необходимо сдать определенные анализы после замершей беременности и пройти обследование у специалистов. В перечень входит следующее семь процедур.

1. Генетическое обследование. Проверяют мужчину, женщину и плодное яйцо. Обследование проводится с целью выявления хромосомных аномалий. В большинстве государственных лечебных учреждений хромосомный набор эмбриона не определяется (только в некоторых частных клиниках), а анализу подвергаются лишь остатки хориона - их отправляют на гистологию.
2. УЗИ органов малого таза. С его помощью можно заподозрить патологию строения матки. При необходимости выполняется гистероскопия, во время которой могут быть проведены некоторые лечебные манипуляции (рассечение синехий, удаление мелких узлов).
3. Эндокринное обследование. Проверяют половые гормоны, а также функцию других эндокринных органов. Обязательно определение гликозилированного гемоглобина (указывает на скрытый сахарны диабет), гормонов щитовидной железы, надпочечников, пролактина, эстрадиола, мужских половых гормонов.
4. Иммунологическое исследование. Проводится при подозрении на аутоиммунные патологии по результатам сбора анамнеза и жалоб женщины. При этом определяют наличие антител к собственным белкам организма женщины.
5. Обследование на половые инфекции. Минимальный перечень - микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки, цитомегаловирус, простой герпес 1 и 2 типа, ВПЧ (вирус папилломы человека).
6. Выявление тромбофилий. Назначается в тех случаях, если есть подозрение на эту патологию. Например, если у женщины когда-либо были тромбозы венозных сосудов.
7. Выявление хронической патологии. Проводится терапевтом. Перед следующей беременностью необходимо компенсировать все процессы - скорректировать цифры артериального давления, нормализовать уровень сахара в крови, устранить очаги хронической инфекции.

После тщательного обследования необходима повторная консультация врача, желательно репродуктолога. Специалист при необходимости назначит лечение и уточнит, через сколько можно беременеть.