HPV a tehotenstvo: vlastnosti, riziko pre plod, príznaky, vplyv na počatie. Tehotenstvo a infekcia ľudským papilomavírusom

Infekcia ľudským papilomavírusom je chronické ochorenie. Je to spôsobené špeciálnym vírusom, ktorý existuje v mnohých odrodách (viac ako 100). V dôsledku toho sa u človeka vyvinú nákazlivé kožné patológie. Vonkajšie sa objavujú vo forme bradavíc a genitálnych bradavíc. Približne 75 % dospelých je nositeľmi HPV vo svojich bunkách. Muži a ženy, ktorí si užívajú promiskuitný pohlavný styk, sú ohrození. Závislosť na Nikatine, alkoholizmus, drogová závislosť sú priaznivé faktory pre vírus, pretože sliznice podstupujú negatívny vplyv.

Choroba sa považuje za venerologickú, pretože hlavnou metódou infekcie je sexuálna. Infekcia sa vyskytuje v dôsledku toho, že vírus zasiahne sliznicu a dostane sa do tela cez najmenšie poškodenie. Okrem toho sa choroba prenáša akoukoľvek formou erotického kontaktu (orálny, genitálny, análny).

Je dôležité vedieť! V prípadoch, keď sa žene podarilo otehotnieť, existuje riziko „vertikálneho“ šírenia choroby. Choroba sa prenáša z matky na novorodenca.

Domáce cesta infekcie: cez bozky na ústa, pri zdieľaní riadu, hygienických potrieb, je menej častá. Medicína dnes nevie dôkladne určiť spôsob nákazy. Počas dlhého obdobia sa vírus vyvíja asymptomaticky.

HPV a tehotenstvo: čo potrebujete vedieť

Obdobie čakania na bábätko je veľkou záťažou pre endokrinný systém ženského tela. V dôsledku toho sa objavujú rôzne patológie, vrátane HPV. Aký je vplyv infekcie ľudským papilomavírusom na tehotenstvo a či je možné otehotnieť s HPV, veľa žien nevie. Tieto otázky znepokojujú najmä budúce mamičky, ktoré snívajú o narodení zdravého bábätka, no trpia touto chorobou. Prítomnosť ochorenia môže negatívne ovplyvniť reprodukčné schopnosti, priebeh prenatálneho obdobia a proces narodenia dieťaťa.

Možnosť počatia, ak máte HPV

Je možné otehotnieť s HPV? Ak sa u pacienta zistí papilomavírus s vysokým onkogénnym rizikom, je potrebné podstúpiť cytologický náter. Na základe výsledkov rozboru vynesie gynekológ verdikt. Ak sú indikátory normálne, tehotenstvo je povolené. V prípadoch, keď sú zmeny v krčku maternice, lekár predpisuje terapeutickú liečbu. Ak sa úspešne zbavíte choroby, môžete plánovať počať nový život a porodiť zdravé dieťa.

Známky prítomnosti vírusu

Aký zákerný je HPV? Pretože príznaky ochorenia nie sú pozorované bezprostredne po infekcii. Choroba na určité obdobie „zamrzne“ a hlavné príznaky sa objavujú v priebehu času. Patria sem nasledujúce prejavy:

• Počiatočná fáza: na tele sa objavujú malé hrudky mäsovej farby. „Postihnuté“ oblasti: tvár, horný ramenný pás, pohlavné orgány, chodidlá.
• „Rozkvet“ choroby: premena výrastkov na papilómy. Priemer sa pohybuje od 1 mm do 7.
• Neskoré štádium: dochádza k zápalu a krvácaniu bradavíc.

„Vredy“ na koži spôsobujú veľa nepríjemností, najmä na chodidlách dolných končatín. Pri pohybe, chôdzi alebo trení o vonkajšie povrchy sú výrastky traumatickejšie a bolestivejšie.

Príčiny exacerbácie počas tehotenstva

Počas „zaujímavej“ situácie nastáva obrovský stres pre všetky biosystémy. Hormonálne „otrasy“ a zvýšené využívanie fyzických a emocionálnych zdrojov vedú k periodickým poruchám zdravia.

Exacerbácia papilomavírusu počas tehotenstva môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• oslabenie obranyschopnosti tela;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• poškodenie oblastí kože počas posledného trimestra;
• diabetes mellitus, vyvolaný zvýšenou hormonálnou hladinou.

Pozor! Vo veľkej väčšine prípadov HPV po pôrode zmizne. V priebehu niekoľkých mesiacov útvary zmiznú samy, bez potreby ich ošetrovania.

Povaha účinku na plod a stav ženy

„Diabol nie je taký strašný, ako je namaľovaný,“ táto fráza sa vzťahuje aj na výskyt kožných nádorov u budúcich matiek. Kombinácia papilomavírusu a tehotenstva nie vždy vedie k vážnym následkom a rozvoju nezvratných patológií. Možnosťou na vytvorenie podmienok nebezpečných pre život plodu je infikovanie ženského tela HPV typu 6 alebo 11.

Odrody „16“ a „18“ tiež predstavujú určitú hrozbu a môžu viesť k rozvoju rakoviny pohlavných orgánov. Jasným znakom tohto typu vírusu sú ploché kondylómy na krčku maternice alebo vagíne spôsobujúce svrbenie a bolesť. Ak sú zistené, gynekológ predpisuje pravidelné vyšetrenia (biopsia a kolposkopia). Pri prirodzenom pôrode existuje značné riziko infekcie plodu. K prenosu ochorenia dochádza pri fyzickom kontakte vznikajúceho dieťaťa s postihnutými tkanivami reprodukčných orgánov.

Poradte! Papilomatóza dýchacích ciest je mimoriadne nežiaduca diagnóza, ktorá ohrozuje novorodenca, takže lekári odporúčajú uchýliť sa k cisárskemu rezu.

Metódy detekcie infekcie a jej typov

Veľkú úlohu v prevencii ochorenia zohráva prevencia. Pravidelné návštevy gynekológa pomáhajú udržiavať normálne zdravie.

Pred plánovaním počatia dieťaťa by nebolo zbytočné navštíviť lekára, aby sledoval fungovanie tela.

Diagnóza HPV počas tehotenstva je zameraná na identifikáciu onkogénnych typov vírusu. Používa sa na to množstvo štúdií.

Ich podstata a klasifikácia sú podrobne opísané v nasledujúcej tabuľke:

Názov prieskumu	Obsah
Anamnéza	Identifikácia rizikových faktorov: - vek nad 35 rokov; - ochorenia krčka maternice; - prostitúcia; - skorý nástup sexuálnej aktivity; - stavy imunodeficiencie.
Fyzické	Kontrola pomocou zrkadiel. S jeho pomocou gynekológ kontroluje stav slizníc a identifikuje prítomnosť bradavíc, eróziu otvoru maternice a iné poruchy reprodukčného systému.
Laboratórium	Škrabanie (biopsia) epitelu močového traktu a krčka maternice. Pri zistení onkogénnych typov je potrebný cytologický rozbor a je možné histologické vyšetrenie.
Inštrumentálne	Kolposkopia a uretroskopia.
Skríning	Súbor štúdií, ktoré určujú riziko vzniku genetických ochorení u dieťaťa.
Diferenciál	Vylučuje prítomnosť iných chorôb s podobnými príznakmi.

V ojedinelých prípadoch sa používa Digene-Test, vysoko presná molekulárna metóda s najvyššou klinickou citlivosťou. Spolu s podrobným cytologickým vyšetrením umožňuje presne určiť možnosť vzniku rakoviny krčka maternice.

Prijateľné možnosti liečby

Ak sa spojí HPV a tehotenstvo, lekár v prenatálnej ambulancii vám povie, čo máte robiť. Počas čakania na prírastok do rodiny je liečba akéhokoľvek ochorenia medikamentóznou terapiou nežiaduca. Ak si však klinický obraz vyžaduje medikamentóznu intervenciu, budúcim matkám sa najčastejšie predpisuje priebeh imunomodulátorov a antivírusových liekov.

Tu je približný zoznam bežných prostriedkov:

• "Inosine pranobex" - zabraňuje množeniu vírusu, zvyšuje odolnosť organizmu.
• Rôzne interferóny a ich induktory.
• Doplnky stravy majú všeobecný posilňujúci účinok.
• "Panavir" je silný imunoregulačný prostriedok na prírodnej báze (zemiakové výhonky).
• "Immunal" - zvyšuje odolnosť tela.
• "Polyoxidonium" - čapíky majú účinok na širokú škálu infekcií.
• Ferrovir je antivírusový liek.
• "Alloferon" - urýchľuje elimináciu patogénu. Predpísané pre onkogénne kmene HPV.
• "Allomedin" je gél na lokálne použitie, ktorý sa používa na prevenciu relapsov a komplikácií.
• "Spray Epigen" - urýchľuje regeneráciu.

Keď prítomnosť bradavíc a papilómov predstavuje nebezpečenstvo pre život alebo zdravie ženy a plodu, praktizuje sa odstránenie výrastkov. Existuje niekoľko typov fyzického vplyvu na patologické formácie:

Na liečbu v prvých štádiách papilomavírusu môžete použiť recepty tradičnej medicíny:

• Vaječný bielok by sa mal aplikovať na bradavice štyrikrát denne. Priebeh liečby je približne 5 týždňov.
• Rozdrvený cesnak zmiešaný s akýmkoľvek kozmetickým krémom sa aplikuje na papilóm a fixuje sa lepiacou náplasťou. Kompresiu musíte meniť každé 4 hodiny, kým „sám nespadne“.
• Pomarančová kôra by mala byť namočená v octe na tri dni. Potom sa aplikuje na porast a zaistí sa. Keď sa opotrebuje, vymeňte obväz až do konečného „víťazstva“.
• Problémy môžu zmierniť aj rozdrvené bobule jarabiny a kaliny.
• Ak nie ste alergický na včelie produkty, propolis vám príde vhod. Algoritmus akcií je podobný predchádzajúcemu. Metóda má veľa pozitívnych recenzií.

Papilómy tehotnej ženy môžete ovplyvniť chemicky. Odstránenie sa vykonáva iba na lekársky predpis s použitím kyseliny trichlóroctovej. Iné produkty s podobnými účinkami sú zakázané.

Prevencia infekcie a exacerbácií

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim prejavy HPV je dedičnosť. Pred otehotnením sa preto oplatí absolvovať preventívnu prehliadku pre budúcich rodičov (matku a otca). Počas tehotenstva sa papilomavírus zisťuje u žien, ktoré boli predtým infikované. Ako preventívne opatrenia odborníci odporúčajú sledovať si vlastnú váhu, nenosiť tesné oblečenie a správne sa stravovať (jesť viac zeleniny a ovocia).

Záver

Nikto nemôže dať 100% záruku, že sa žene pri nosení dieťaťa nevytvoria bradavice alebo iné výrastky. Prevažná väčšina žien môže byť nositeľkou choroby a nemá na ňu podozrenie. Nie je potrebné sa príliš obávať, ako HPV ovplyvňuje tehotenstvo, pretože toto ochorenie je pod kontrolou imunitného systému ľudského tela. To znamená, že vírus bude porazený bez akýchkoľvek špeciálnych akcií. V prípadoch, keď papilómy prinášajú budúcej matke veľa nepohodlia, lekár môže ponúknuť chirurgický spôsob, ako sa zbaviť nepríjemných formácií. Vo väčšine prípadov je však tento postup odložený až do popôrodného obdobia. HPV počas tehotenstva nemá pre dieťa vážne následky. Najmä ak sa včas identifikuje typ vírusovej infekcie, ktorá spôsobila vývoj ochorenia.

Ľudský papilomavírus patrí do rodiny papovavírusov a jeho genóm pozostáva z dvoch prepletených reťazcov DNA. Keď sa dostane do ľudského tela, integruje sa do zdravých buniek a zavedie svoju DNA do ich genotypu, čím infikuje človeka.

HPV nesmie spôsobiť poškodenie tela a existovať v ňom bez agresie, potom sa hovorí o preprave. Ak sa objavia klinické príznaky vírusu, pacient je chorý. V závislosti od stupňa nebezpečenstva pre telo sú všetky typy rozdelené do niekoľkých skupín, osobitnú pozornosť treba venovať typom 16 a 18 HPV, môžu spôsobiť rakovinu.

DÔLEŽITÉ! Cieľom ľudského papilomavírusu sú epitelové bunky bazálnej vrstvy. HPV môže napadnúť ako cytoplazmu bunky, tak aj jej DNA. Pri prvej možnosti je ochorenie nosičské alebo kožné prejavy a má benígny priebeh. Ak dôjde k poškodeniu genómu bunky, môže sa vyvinúť onkologický proces.

Počas tehotenstva sa často objavujú kožné papilómy, ktorým budúce mamičky často nevenujú náležitú pozornosť. Práve tvorba nových výrastkov naznačuje prítomnosť HPV v tele, ktorý je v tehotenstve taký nebezpečný.

Infekcia ľudským papilomavírusom má mnoho typov a typov, pričom všetky sú rozdelené podľa stupňa ohrozenia zdravia. HPV typy 16 a 18 sa považujú za vysoko nebezpečné formy kvôli možnosti degenerácie do rakovinových buniek alebo aktivácie existujúcich infekcií v tele.

Najväčšiu hrozbu predstavujú 16. a 18. typ vírusu, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme a otehotnieť pri nich je celkom jednoduché. V tomto prípade sa zvyšuje riziko vzniku onkologických procesov v dôsledku zníženia imunity a kontraindikácií pri predpisovaní špeciálnej antivírusovej terapie. Ak sú papilómy plochého tvaru, počas tehotenstva sa neodstraňujú. Ostré a konvexné typy sa odstraňujú pomocou tekutého dusíka, lasera alebo chirurgicky, ale iba vtedy, ak na to existujú jasné indikácie.

Klinické prejavy a symptómy ochorenia

Neexistujú žiadne príznaky alebo klinické prejavy infekcie ľudským papilomavírusom v počiatočnom období choroba sa vyskytuje v latentnej forme. Živé príznaky prítomnosti HPV v tele sa objavia až po niekoľkých mesiacoch alebo roku, závisí od environmentálnych faktorov ovplyvňujúcich telo. Rýchlosť nástupu príznakov je ovplyvnená imunitnými odpoveďami organizmu, vyváženou stravou a dostatkom všetkých potrebných látok.

Medzi hlavné prejavy HPV patria nasledujúce príznaky:

1. Typy HPV 16 a 18 sa vyznačujú výskytom bradavíc- husté výrastky na koži, ktoré sa štruktúrou líšia od okolitého tkaniva. Mierne vyčnieva nad povrch, má rovnakú farbu ako zdravé dermálne bunky a nespôsobuje nepríjemné pocity.
2. Výskyt kondylómov v perianálnej oblasti, majúci špicatý tvar.
3. Bowenoidná papulóza sa vyskytuje na genitáliách, najmä na veľké pysky. Sú to ploché plaky, ktoré majú vysoký stupeň degenerácie do rakovinového nádoru.
4. Papilómy sa tvoria takmer na všetkých častiach tela a sú to malé výrastky na koži s tenkou stopkou. Ich farba sa nemusí líšiť od zdravého fyziologického sfarbenia, ale často sú tmavšie ako okolité tkanivo.

Klinické prejavy HPV typu 16 a 18 počas tehotenstva, v prvom trimestri, nie sú výrazné a nie sú progresívne. Počnúc 2. a 3. trimestrom dochádza k rastu nádoru, ktorý je sprevádzaný svrbením a pálením. Veľkosť papilómov sa líši, priemer je od 1 do 7 mm a dĺžka tela novotvaru je od 0,5 do 2 cm Často sa infekcia ľudským papilomavírusom vyskytuje počas tehotenstva spolu s cytomegalovírusom, takže či sa má testovať alebo nie , odpoveď je jasná - áno.

Choroba prechádza 4 štádiami vývoja, ktoré sú charakterizované nasledujúcimi znakmi a mechanizmami účinku:

• I – etapa. V prvom štádiu choroba prebieha bez klinických prejavov a symptómov. Prítomnosť vírusu je možné zistiť iba pomocou diagnostických opatrení. Počiatočná fáza infekcie nepoškodzuje telo.
• II – etapa. Vplyvom určitých spúšťacích faktorov začína papilomavírus aktívnu rastovú fázu, ktorá sa prejavuje na koži a slizniciach vo forme výrastkov, ktoré v tomto štádiu nie sú nebezpečné.
• III – etapa. Tretia etapa je charakterizovaná penetráciou vírusu do genómu hostiteľskej bunky a ďalším zavedením jej DNA. V dôsledku takýchto vplyvov na genotyp dochádza k dysplastickým zmenám, ktoré sa považujú za prekancerózny stav.
• IV – štádium. V poslednom štádiu vývoja papilomavírusu dochádza k bunkovým zmenám a výsledné mutácie tvoria rakovinu epitelu.

Tehotnú ženu na prítomnosť HPV majú upozorniť masívne vyrážky papilómov alebo bradavíc, najmä v perianálnej oblasti alebo na vonkajších genitáliách. Ak žena pociťuje bolesť pri močení alebo počas pohlavného styku, môže to znamenať prítomnosť HPV na slizniciach pohlavných orgánov. Je tiež možné zažiť mierne krvácanie pred a po sexe.

Nebezpečenstvo počas tehotenstva

Kmene 16 a 18 infekcie ľudským papilomavírusom sú obzvlášť nebezpečné počas tehotenstva. Často prúdi v skrytej forme a nehovorí nič o ich prítomnosti. Keď patologický proces pokročí, na slizniciach pohlavných orgánov sa tvoria špicaté papilómy. Majú zase vysoké riziko degenerácie do rakovinového nádoru. Neexistujú žiadne vážne prekážky vo vývoji dieťaťa; formovanie a vývoj orgánov prebieha normálne.

Jedinou komplikáciou pri pôrode je infekcia novorodenca pri prechode pôrodnými cestami. Už od narodenia bude dieťa nosiť nebezpečný kmeň vírusu, ktorý sa po vystavení spúšťačom začne rozvíjať a s najväčšou pravdepodobnosťou sa zmení na rakovinu. Preto pri detekcii HPV typu 16 a 18 lekári odporúčajú vykonať cisársky rez, aby sa predišlo možným následkom pre dieťa.

Metódy identifikácie kmeňov

V súčasnosti nie je ťažké identifikovať nebezpečné choroby a onkologické procesy. Moderné diagnostické metódy umožňujú rýchlo a presne určiť prítomnosť patologického procesu v konkrétnom orgáne. Na detekciu HPV typu 16 a 18 sa používajú tieto laboratórne metódy:

1. PCR analýza umožňuje určiť sexuálne prenosné infekcie ženy, kde budú presne identifikované existujúce typy papilomavírusu.
2. Rozšírená kolposkopia s histologickým vyšetrením krčka maternice sa na tento účel používa biopsia podozrivých oblastí v orgáne.
3. Analýza DNA na HPV typy 16 a 18 umožňuje presne určiť ich koncentráciu v biologickom materiáli, čo umožňuje posúdiť stupeň a trvanie vývoja papilomavírusu v tele.

Okrem laboratórnych metód výskumu pacientky vyšetruje aj gynekológ pomocou zrkadiel. Je dôležité stanoviť predisponujúce faktory pre vznik HPV, medzi ktoré patrí náhodný pohlavný styk, znížená imunita, infekčné ochorenia a ožiarenie.

Liečba vírusu

Liečba ľudského papilomavírusu nezaručuje úplnú úľavu od tejto choroby. Treba mať na pamäti, že neexistuje jediný správny priebeh terapie, po ktorom dôjde k úplnému vyliečeniu. Lieky, podobne ako iné liečebné metódy, sa vyberajú s prihliadnutím na individuálne vlastnosti tela. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výberu liekov počas tehotenstva.

Liečba HPV typu 16 a 18 počas tehotenstva sa vykonáva s maximálnou starostlivosťou, aby lieky nemali negatívny vplyv na plod. Približný liečebný režim pozostáva z predpisovania niekoľkých skupín liekov, ktoré znižujú vplyv vírusu na telo a posilňujú obranyschopnosť. Terapia sa uskutočňuje v troch fázach:

Pri liečbe ľudského papilomavírusu je potrebné vybrať vhodný súbor liekov, ktoré ovplyvnia nielen vírus, ale aj príčinu jeho vzhľadu. Je vhodné užívať lieky, ktoré posilňujú imunitný systém, pretože... vírus postupuje vo väčšej miere v dôsledku jeho poklesu. Počas tehotenstva je lepšie zdržať sa používania silných liekov, aby sa predišlo negatívnym následkom pre dieťa.

Papilómy na tele je možné odstrániť až po úplnom vyšetrení a povolení od lekára. Novotvary bez jasného klinického obrazu a neohrozujúce vývoj do rakovinového procesu je najlepšie ponechať a odstrániť po narodení dieťaťa.

Radikálna liečba predpísaná lekárom je rozdelená do niekoľkých spôsobov:

Použitie ľudových prostriedkov na odstránenie papilómov z tela počas tehotenstva, ako aj použitie iných metód boja proti nim, je najlepšie odložiť až do narodenia dieťaťa. Ak nekrvácajú, nezapália sa alebo sa nezväčšujú, tieto zákroky odložte.

Ľudové metódy boja proti novotvarom zahŕňajú použitie šťavy alebo extraktu z celandínu, ako aj jódu. Tieto prostriedky by sa mali aplikovať niekoľkokrát denne na stopku papilómu. Trvanie používania ľudových prostriedkov závisí od závažnosti ochorenia.

Preventívne opatrenia

Prevencia HPV typu 16 a 18 počas tehotenstva zahŕňa mnoho faktorov, ktoré závisia od jednotlivca. Je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl, bez stresových situácií. Dodržiavajte správny rozvrh práce a odpočinku, jedzte správne a vyvážené jedlo. Vzdajte sa všetkých zlých návykov a viac sa starajte o svoje telo.

Pri pohlavnom styku je dôležité používať ochranu a je potrebné úplne vylúčiť príležitostné vzťahy. Pravidelne kontrolujte u gynekológa a dodržiavajte osobnú hygienu. Počas tehotenstva sledujte celkový stav tela, je obzvlášť dôležité udržiavať imunitnú silu. Všetko svoje úsilie smerujte k narodeniu zdravého dieťaťa.

Pre každú ženu je obdobie pôrodu veľmi dôležité. Nastávajúca mamička dáva všetko. Tento proces je sprevádzaný zmenami hormonálnych hladín, ako aj výrazným znížením funkčnosti imunitného systému. Ako poznamenávajú odborníci, ide o dva hlavné faktory, ktoré priamo ovplyvňujú aktiváciu papilomavírusu (HPV) počas tehotenstva (pozri fotografiu). V dôsledku toho sa na tele môžu objaviť rôzne výrastky, s ktorými je v tomto období dosť ťažké bojovať. Papilómy počas tehotenstva sú veľmi častým problémom, v niektorých prípadoch predstavujú pre dieťa potenciálnu hrozbu, takže ak sa zistia nejaké výrastky, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Nebezpečenstvo HPV počas tehotenstva

Výskyt papilómov na koži počas tehotenstva by sa nemal zanedbávať, pretože novotvary majú tendenciu rásť a infekcia sa môže objaviť kdekoľvek na tele ženy. Vo väčšine prípadov sú výrastky definované ako kozmetická chyba.

HPV svojou povahou nie je veľmi nebezpečným vírusom pre ľudský život a zdravie. Ale za určitých okolností môže vplyv onkogénnych kmeňov (16, 18, 31, 33, 39, 45, 56, 58, 59, 68, 70) viesť k rozvoju rakoviny, ako aj k aktivácii sprievodných infekcií. ktoré boli v telesnom stave potlačené.

Prečo je HPV nebezpečný počas tehotenstva? Najväčšou hrozbou je chronický priebeh papilomatózy. V tomto prípade je riziko vzniku onkologického procesu veľmi vysoké, vzhľadom na vážne oslabenie imunitného systému a nemožnosť predpisovania štandardných konzervatívnych liečebných režimov z dôvodu kontraindikácií.

Napriek všetkým ťažkostiam, ktoré môžu vzniknúť pod vplyvom tejto infekcie, je tehotenstvo s HPV 16, 18 často úspešné, ale po jeho ukončení je nevyhnutné podstúpiť kurz antivírusovej a imunomodulačnej terapie.

Mnoho pacientov sa často pýta, či papilóm (HPV) ovplyvňuje tehotenstvo? Výrastky na koži, ktoré sú spôsobené neonkogénnymi kmeňmi, nepredstavujú pre plod žiadne nebezpečenstvo. Ale s rozvojom neoplázie, dysplázie, riziko potratu je veľmi vysoké. Takéto nebezpečenstvo existuje aj počas operácie vykonávanej na krčku maternice (biopsia kužeľa alebo chirurgický zákrok).

Ako nebezpečný je papilomavírus počas tehotenstva pre nenarodené dieťa? Prechod cez pôrodný kanál infikovanej ženy, ktorý je pokrytý bradavicami, môže vyvolať rozvoj laryngeálnej papilomatózy v dôsledku požitia vírusových častíc. Ide o nebezpečnú chorobu, pri ktorej sa dieťa môže udusiť. Voľným okom je veľmi ťažké vidieť výrastky, ktoré sa vytvorili v nosohltane dieťaťa. Hlavnými príznakmi sú chrapot, ťažkosti s prehĺtaním, silný kašeľ a niekedy aj dávivý reflex.

HPV 31, 33 a tehotenstvo sú stav, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť špecialistov, pretože tieto kmene môžu spôsobiť rozvoj cervikálnych intraepiteliálnych lézií, karcinómu.

Negatívny vplyv HPV na tehotenstvo možno minimalizovať, ak sa rozvoju nebezpečného patologického procesu rýchlo zabráni alebo sa zastaví.

Hlavné príčiny HPV počas tehotenstva

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku papilómov počas tehotenstva. Dôvody možno identifikovať takto:

• Prítomnosť infekcie v tele počas počatia. Žena si možno ani neuvedomuje, že je nositeľkou papilomavírusu. S najväčšou pravdepodobnosťou sa to prejaví počas tehotenstva. Ale ak funkčnosť imunitného systému zostane na rovnakej úrovni, HPV u žien počas tehotenstva zostane bez povšimnutia. To tiež neohrozuje vývoj plodu.
• Hormonálna nerovnováha. Žiadny liek nedokáže kontrolovať rovnováhu hormónov v tele ženy, ktorá čaká dieťa. Ako však odborníci poznamenávajú, hormonálna nerovnováha môže viesť k aktívnemu rastu existujúcich výrastkov a tvorbe nových výrastkov na tele. Napriek tomu neexistuje žiadny vplyv HPV na plod.
• Sexuálny kontakt. Existujú prípady, keď ženy po počatí dieťaťa pokračujú v sexuálnej aktivite. To je plné prenosu ľudského papilomavírusu. V tehotenstve sa veľmi rýchlo zakorení a prejaví sa hojnými výrastkami na pokožke a slizniciach intímnych partií.
• Zníženie obranyschopnosti organizmu. To priamo ovplyvňuje aktiváciu HPV a prispieva k výskytu papilómov. Počas tehotenstva často dochádza k oslabeniu imunitného systému.
• Poškodenie kože. K infekcii môže dôjsť prostredníctvom mikrotraumy (škrabance, strie). Keďže telo ženy, ktorá nosí dieťa, je veľmi zraniteľné, na miestach infekcie sa často tvoria papilómy. Počas tehotenstva môže byť veľa dôvodov pre výskyt výrastkov. Mali by ste však pamätať na to, že iba skúsený odborník môže diagnostikovať ochorenie a určiť ďalšie opatrenia.

HPV a plánovanie tehotenstva

Ako je známe, papilomavírus v tele môže byť potlačený a prejavuje sa v dôsledku oslabenia imunity. Mnoho žien, ktoré sú už nosičmi jedného alebo druhého kmeňa infekcie (najmä onkogénnych), sa veľmi často pýtajú na otázku: je možné otehotnieť s HPV? Lekári nevidia žiadne prekážky pri počatí bábätka a prítomnosť infekcie tento proces nijako neovplyvňuje, treba sa však vopred pripraviť. Príprava spočíva v úplnom opustení zlozvykov (drogy, fajčenie), nevyváženej stravy (mastné a korenené jedlá), promiskuitného sexuálneho života, ktoré výrazne ovplyvňujú funkčnosť imunitného systému.

Ženy s HPV (papilomavírusom) by pri plánovaní tehotenstva mali tiež častejšie navštevovať gynekológa, najmä tie, ktorým hrozí chronický priebeh ochorenia.

Je možné otehotnieť s papilomavírusom, s papilómom na genitáliách? Výskyt a vývoj genitálnych alebo plochých kondylómov na slizniciach vagíny alebo na krčku maternice sa môže stať prekážkou počatia. Nadmerné delenie buniek a tvorba výrastkov prispieva k zmene konzistencie sekrécie vaginálnej tekutiny, čo má za následok oslabenie aktivity spermií. Napriek tomuto rizikovému faktoru je možné otehotnieť, ak máte HPV. Existujú prípady, keď so silnou imunitou samotné telo inhibuje vírus a dokáže ho úplne odstrániť. Ak je priebeh ochorenia v počiatočnom štádiu a došlo k počatiu, lekári sa snažia minimalizovať potenciálne nebezpečenstvo z aktivity papilomavírusu u tehotných žien.

Niektoré ženy poznamenávajú, že frekvencia relapsov v chronickom priebehu ochorenia v prítomnosti onkogénnych kmeňov sa môže merať za jeden alebo niekoľko rokov. To niekedy vedie k veľkým výrastkom, ktoré vyžadujú chirurgické odstránenie. Ak počas tehotenstva aktivita HPV vedie k objaveniu sa výrastkov v močovom systéme, vo vagíne alebo na krčku maternice, nemôžete rodiť prirodzene. Tu je návod, ako papilóm (HPV) ovplyvňuje tehotenstvo. V tomto prípade je predpísaný cisársky rez.

Vo fáze plánovania dieťaťa by ste mali určite absolvovať vyšetrenie a kompletnú diagnostiku tela. Tiež by ste nemali mať pohlavný styk, ak nemáte pravidelného partnera, pretože infikovaný muž môže prenášať papilomavírus. Koncepcia od infikovaného partnera je plná ďalšieho vývoja papilomatózy u ženy aj u dieťaťa.

Dodržiavanie všetkých odporúčaní a udržiavanie správneho životného štýlu bez zlých návykov pomôže zabezpečiť normálne tehotenstvo a narodenie zdravého dieťaťa. Mnoho gynekológov odporúča plánovať tehotenstvo po liečbe HPV. To pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.

Ako sa diagnostikuje HPV počas tehotenstva?

Diagnóza ľudského papilomavírusu počas tehotenstva spočíva v identifikácii kmeňov nebezpečných pre rakovinu (špecifický typ vírusu), určení štádia ochorenia a počtu postihnutých buniek (vírusová záťaž). Účelom vyšetrenia je tiež stupeň vplyvu infekcie na zdravé bunky nosiča.

Ak sa v prítomnosti HPV zistí dysplázia cervikálnych epiteliálnych tkanív u tehotných žien, je indikované histologické a cytologické vyšetrenie.

Etapy diagnostiky HPV počas tehotenstva:

• Fyzikálne vyšetrenie. Vyšetrenie anogenitálnej oblasti ženy, počas ktorého lekár vizuálne určí prítomnosť vonkajších príznakov aktivity papilomavírusu. Na rozšírenie perinea možno použiť aj špeciálny nástroj.
• Inštrumentálny výskum. Predpísané na identifikáciu papilómov počas tehotenstva (pozri fotografiu). Pomocou špeciálneho prístroja nazývaného kolposkop (postup - kolposkopia) sa vyšetrujú sliznice vagíny a maternice. Vyšetrenie močovej trubice sa nazýva uretroskopia. V prípade potreby sa vykonáva.
• Laboratórne testy. Vykonávajú sa v laboratóriu po odbere materiálu na výskum (náter, krv). Najčastejšie používané testy na HPV počas tehotenstva sú PRC a Digene test. Patria medzi molekulárne biologické metódy.

Po sérii diagnostických opatrení možno budete musieť konzultovať s inými odborníkmi (gynekológ-onkológ, dermatovenerológ). Najmä pri zistení dysplázie epiteliálneho tkaniva cervikálneho kanála II-III stupňa. Žene môže byť predpísaný aj skríning. Vykonáva sa od veku 25 rokov.

Liečba HPV počas tehotenstva

Vzhľad papilómov počas tehotenstva nepoteší budúce matky. Tieto výrastky sú vo väčšine prípadov len kozmetickým defektom. Nerobte si starosti. Veľmi často sa imunitný systém s touto infekciou vyrovná a zabráni jej šíreniu v tele. Je potrebné poznamenať, že aktivita papilomavírusu neovplyvňuje vývoj plodu, ale patogén sa môže preniesť pri narodení, ak má žena výrastky v pôrodných cestách.

Čo robiť, ak sa počas tehotenstva objavia papilómy na tele? Lekári odporúčajú odložiť akúkoľvek konzervatívnu liečbu až po narodení dieťaťa. Terapia je predpísaná iba vtedy, ak sa na krčku maternice objavia patologické zmeny a to je plné predčasného pôrodu alebo predstavuje nebezpečenstvo pre život matky.

V niektorých individuálnych prípadoch s chronickým priebehom papilomavírusu počas tehotenstva môže lekár predpísať imunomodulačné činidlá na prírodnej báze (Viferon, kvapky Beresh Plus, ako aj vitamíny Magne-B6).

Aby sa zbavili nádorov na tele, lekári v kritických situáciách odporúčajú použiť iba dva spôsoby ničenia:

• Kvapalný dusík.

Ak papilomavírus u tehotných žien neprejavuje žiadne iné príznaky okrem kožných lézií, odborníci odporúčajú počkať až do pôrodu. Veľmi často papilómy zmiznú samy po tehotenstve, pretože hormonálne hladiny sa zlepšujú. Ak zostane niekoľko výrastkov, potom je možné použiť iné metódy odstraňovania hardvéru (elektrokoagulácia a rádiové vlny).

Počas obdobia nosenia dieťaťa musí žena obzvlášť pozorne sledovať svoje zdravie. V jej rukách leží nielen stav jej vlastného tela, ale aj osud a niekedy aj život nenarodeného bábätka. Jednou z hrozieb je . Ak to za normálnych podmienok môže viesť k vážnym následkom vo forme rakoviny, potom počas tehotenstva je choroba obzvlášť nebezpečná, pretože ovplyvňuje zdravie plodu. Aké typy HPV sú obzvlášť nebezpečné pre nenarodené dieťa a jeho matku, je možné otehotnieť, ak máte túto chorobu, a existujú spôsoby, ako sa s touto chorobou vyrovnať a chrániť seba a dieťa?

Okamžite čitateľa upokojme – vo väčšine prípadov papilomavírus neovplyvňuje vývoj plodu a neohrozuje jeho život, rovnako ako život jeho matky. Hlavná ťažkosť spočíva v tom, že v okamihu pôrodu a prechodu plodu pôrodnými cestami je vysoká pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa. Jemnosť spočíva v tom, že akýkoľvek typ papilomavírusu je prakticky asymptomatický, takže je dosť ťažké ho zistiť pred tehotenstvom alebo počas tehotenstva, čo si vyžaduje ťažké a veľmi drahé testy.

Prítomnosť HPV v tele ženy zároveň nijako neovplyvňuje pravdepodobnosť počatia, ako aj úspešné vynosenie dieťaťa. Existuje všeobecný názor, že šanca na počatie dieťaťa sa výrazne zníži, ak je nositeľom infekcie dievča. V dôsledku toho ľudia nie sú chránení a dochádza k neplánovaným tehotenstvám. Tu začínajú hlavné problémy – stále treba prijať opatrenia, pretože prenos vírusu na bábätko je nežiaduci. Takže je dovolené mať sex, môžete otehotnieť, ale mali by ste sa trochu obmedziť vo svojom intímnom živote.

Niekedy HPV „preprogramuje“ imunitný systém ženy. To sťažuje počatie. Imunitné bunky matky napádajú spermie partnera. V dôsledku toho sa výrazne znižuje pravdepodobnosť tehotenstva.

Ako HPV ovplyvňuje tehotenstvo?

S výnimkou niekoľkých typov papilomavírus priamo neovplyvňuje dieťa. Táto choroba však podkopáva obranyschopnosť tela nastávajúcej matky. Výsledkom je oslabenie imunitného systému a riziko nákazy ďalšími infekčnými chorobami. Začínajú časté prechladnutia a dokonca je možný aj zápal pľúc. Tieto choroby zase vážne ohrozujú zdravie a niekedy aj životy oboch.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať situáciám, pokiaľ ide o kmene, ako sú:

Tieto typy HPV sú onkogénne, sú obzvlášť aktívne pri preskupovaní DNA buniek ich nosiča a tiež menia vlastnosti imunitného systému. Tieto vírusy sa šíria veľmi rýchlo. Niekedy úplne „pokryjú“ kondylómy a bradavice celý povrch sliznice vagíny a krčka maternice doslova za 4-5 hodín. To povedie k problémom počas pôrodu v budúcnosti.

Nezabúdajme však na onkogénnosť mikroorganizmov. Keďže ženské telo počas tehotenstva a bez HPV je veľmi zraniteľné v dôsledku zníženej schopnosti imunitného systému odolávať chorobám, kmeň 16 sa s vysokou pravdepodobnosťou rozvinie do:

• cervikálna dysplázia;
• rakovinový nádor.

To nie je všetko – uvažované typy HPV sú obzvlášť nákazlivé a neprenášajú sa len sexuálnym kontaktom. To vedie k tomu, že počas pôrodu sa dieťa nakazí s takmer stopercentnou pravdepodobnosťou.

Situáciu komplikuje to, že aj keď bola choroba identifikovaná, úplná liečba stále nebude možná. Užívanie antibiotík pred 28. týždňom tehotenstva je zakázané – môžu ovplyvniť vývoj nenarodeného bábätka. A v neskorších štádiách je prípustné používať iba imunomodulátory, komplexy vitamínov (obmedzene) a interferóny. Jediná vec, ktorú možno urobiť bez špeciálnych následkov, je mechanické odstránenie zarastených kondylómov a papilómov. V tomto prípade jednoduchá chirurgická intervencia nebude fungovať, musíte použiť:

• laserová technika;
• cryodestruction (vystavenie extrémne nízkym teplotám na postihnutých miestach).

Nezáleží na tom, kedy presne bola matka infikovaná - pred tehotenstvom alebo napríklad počas aktívnej sexuálnej aktivity po počatí dieťaťa alebo v dôsledku poškodenia kože a infekcie vstupujúcej do tela.

Symptómy

Príznaky papilomavírusu sú veľmi pomalé a v žiadnom prípade nezávisia od toho, či ide o tehotenstvo alebo nie. Zjavné príznaky ochorenia sa objavujú iba v 10% prípadov, ostatní pacienti nemusia mať ani podozrenie, že v ich tele prebieha nebezpečná choroba. Stále však možno pozorovať niektoré príznaky:

• vaginálny výtok (menej často ako v prípade choroby v normálnom stave tela);
• šírenie kondylómov a bradavíc po celom tele, najmä v oblasti genitálií a konečníka;
• bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa šíri do dolnej časti chrbta;
• pálenie a bolesť pri močení (k tomu dochádza v dôsledku prenikania moču na kondylómy);
• nepohodlie počas pohlavného styku.

Tiež niekedy existujú príznaky intoxikácie tela. Ženy pociťujú hypertermiu (zvýšenú telesnú teplotu), slabosť, ospalosť, nevoľnosť a časté závraty. Zároveň sa niekedy dáma stáva podráždeným, čo nie je typické pre normálny priebeh HPV akéhokoľvek typu.

Čo robiť, ak máte HPV počas tehotenstva?

Vlastná imunita ľudského tela sa v skutočnosti dokáže sama vyrovnať s vírusom papilómu. Ale to je možné len vtedy, ak je telo silné a netrpí inými chorobami. Počas tehotenstva je imunitný systém zraniteľný, nemôže úplne brániť vírusu. Takže nemôžete nechať priebeh choroby, musíte sa liečiť.

Hlavná vec, ktorú musíte urobiť, je podstúpiť úplné vyšetrenie. Na tento účel by ste mali zozbierať biomateriál (vaginálne škrabance, stery z krčka maternice) a poslať ho na testy:

• bakteriálna kultúra (je presná, ale je dosť drahá a trvá veľa času - asi tri týždne);
• tráviaci test.

Nemá zmysel absolvovať všeobecný krvný test. V najlepšom prípade jednoducho ukáže prítomnosť infekcie v tele. Zároveň nebude možné určiť jeho typ a odrodu DNA, ako aj určiť citlivosť mikroorganizmu na určité antibiotiká, čo si vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie.

Upozorňujeme, že počas tehotenstva musíte neustále sledovať stav vášho tela.

Čo sa týka liečby, nie je to také jednoduché. Lieková terapia sa používa veľmi zriedkavo, pretože predstavuje značné riziko pre dieťa - môže dôjsť k narušeniu normálneho vývoja plodu. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že použitie akýchkoľvek opatrení je opodstatnené iba vtedy, ak sú zjavné zmeny na krčku maternice. Na kontrolu tejto situácie by žena mala pravidelne podstupovať kolposkopiu - vizuálne vyšetrenie postihnutého orgánu. Ďalšou vecou je odstránenie kondylómov. Použité metódy boli popísané vyššie, ale ide o dôležitú vec, pretože čím menej nádorov, tým nižšie je riziko vzniku rakoviny.

Pretože HPV akéhokoľvek typu potláča imunitný systém, je potrebné dbať na posilnenie obranyschopnosti tela. Vhodné na toto:

• užívanie imunomodulátorov;
• konzumácia vitamínov, najlepšie v komplexoch;
• pridanie zeleniny a ovocia do stravy (v žiadnom prípade nebudú nadbytočné).

Hlavná vec je nenechať chorobu voľný priebeh. Ak absolvujete terapeutickú kúru a ste pravidelne pod dohľadom odborníka, riziko nepríjemných komplikácií pre matku aj jej dieťa je minimalizované.

Ak je v iných situáciách prijateľný boj proti HPV ľudovými prostriedkami, aj keď s veľkou rezervou, nemožno to urobiť počas tehotenstva.

Dôsledky HPV počas tehotenstva

Pre matku nenarodeného dieťaťa je všetko jednoduché; komplikácie sú rovnaké ako vo všetkých ostatných prípadoch infekcie:

• rakovina krčka maternice;
• zhoršenie zraku;
• znížená sexuálna túžba;
• neplodnosť.

Pre dieťa sa všetko môže skončiť fatálne ešte pred narodením. Faktom je, že bunky zmutovanej materskej imunity môžu napadnúť nielen spermie počas počatia, ale aj plod, ktorý sa už začal vyvíjať. V dôsledku toho bude nasledovať samovoľný potrat s vysokou pravdepodobnosťou, že sa u matky v budúcnosti rozvinie neplodnosť. Ak sa tak nestane, potom ak sa dieťa nakazí, choroba sa v jeho tele rozvinie podľa štandardného scenára, charakteristického pre všetkých ostatných pacientov.

HPV je nebezpečnejší pre dievčatá ako pre chlapcov. Riziko vzniku rakoviny v ženskom tele je výrazne vyššie.

Ako naplánovať tehotenstvo s HPV?

Ak bola táto infekcia zistená v tele ešte pred počatím, nemali by ste okamžite odmietnuť mať dieťa. Ak sa budete riadiť vyššie popísanými pravidlami, riziká pre matku a dieťa budú minimálne. Pred oplodnením by ste však mali absolvovať dôkladné vyšetrenie. Jeho hlavným cieľom nie je ani tak identifikovať vírus, ako skôr určiť jeho typ. Napríklad, ak sa ukáže, že nie je onkogénny, potom neexistujú žiadne špeciálne riziká a môžete porodiť.

Ak sa však zistí 16, 18 alebo 31 kmeňov HPV, mali by ste sa ďalej vyšetriť a poradiť sa s lekárom. Nech je to akokoľvek, väčšina lekárov nezabráni narodeniu detí infikovanou matkou. Pri správnej terapeutickej taktike prakticky žiadne nebezpečenstvo nehrozí, dieťa sa narodí zdravé a v budúcnosti určite poteší rodičov svojimi úspechmi.

Môžete si tiež pozrieť video, kde odborník stručne vysvetlí, ako sa môžete pripraviť na tehotenstvo s HPV.

Bohužiaľ, tieto ochorenia sú v dnešnej dobe pomerne bežné a často sú asymptomatické. Medzitým sú medzi nimi tie, ktoré môžu negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva, pôrod a zdravie dieťaťa. Preto si tieto choroby zaslúžia osobitnú diskusiu.

Infekcia ľudským papilomavírusom, PVI, papilomatóza, kondylomatóza, vírusová bradavica – všetky tieto pojmy označujú jedno ochorenie spôsobené ľudským papilomavírusom – HPV (Human papillomavirus – HPV). Infekcia genitálneho traktu ľudským papilomavírusom sa v poslednej dobe stala jednou z najčastejších chorôb. Frekvencia diagnostikovania tejto infekcie vo svete za posledné desaťročie vzrástla viac ako 10-krát, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené veľkou pozornosťou vedcov a lekárov na celom svete tomuto vírusu. Takýto záujem o PVI je spôsobený skutočnosťou, že len relatívne nedávno boli objavené onkogénne vlastnosti papilomavírusov - ich schopnosť spôsobiť rakovinu krčka maternice a konečníka. Avšak len niekoľko zo 100 typov ľudských papilomavírusov (HPV) má tieto vlastnosti. Na základe tohto kritéria sa všetky HPV delia na typy s nízkym, stredným a vysokým onkogénnym rizikom. Odrody s vysokým onkogénnym rizikom sú typy 16, 18,31.

Napriek tomu, že vírus je onkogénny, má charakteristickú vlastnosť - spontánne vymiznutie z tela, to znamená samoliečenie.

Infekcia ľudským papilomavírusom počas tehotenstva

Patogén infekcia papilomavírusom- vírus, ktorý postihuje hornú vrstvu kože a sliznice pohlavných orgánov. Prenos tohto vírusu je možný len z človeka na človeka. K infekcii dochádza kontaktom s kožou alebo sliznicami pacienta. Po infekcii vírus zostáva v koži a slizniciach, nedostane sa do krvi a iných orgánov, to znamená, že vírus sa môže dostať z kože a slizníc na kožu a sliznice a tam sa rozvinúť.

Infekcia ľudským papilomavírusom Neprenáša sa len sexuálnym kontaktom. Infekcia sa nemusí nevyhnutne vyskytnúť počas pohlavného styku, preto použitie kondómu, panenstva alebo bežného sexuálneho partnera nezaručuje absenciu HPV v tele.

Pre infekcia papilomavírusom charakterizovaný latentným (latentným) priebehom, dlhá inkubačná doba (od infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia môže trvať od 3 mesiacov do niekoľkých rokov). Neexistujú žiadne príznaky choroby a vírus sa dá v tele zistiť iba pomocou testov. U mnohých infikovaných ľudí sa vírus stane nezistiteľným do 2 rokov aj bez liečby. U iných môže HPV žiť v tele dlho, niekedy už od narodenia, a prvýkrát sa objaví v polovici života v dôsledku zníženia imunity. V tomto prípade sa vírus aktivuje, jeho zvýšená reprodukcia a príznaky ochorenia sa objavia.

Príznaky infekcie papilomavírusom

• Condylomas acuminata

rozvoj genitálne bradavice A papilómy sú častejšie spôsobené HPV s nízkym onkogénnym rizikom. Kondylómy počas tehotenstva Môžu byť jednorazové alebo ohniskové zvyčajne sa vyskytujú na miestach, ktoré sú zranené počas pohlavného styku. U žien môžu byť kondylómy lokalizované na stydkých pyskoch, u mužov - na koži penisu. Veľkosť prvkov je od 1 milimetra do niekoľkých centimetrov, majú tvar „kohútieho hrebeňa“ alebo „karfiolu“ a sú umiestnené na úzkej základni (nohe). Ženy zisťujú kondylómy dotykom pri umývaní. Pri veľkom počte alebo veľkosti kondylómov sa môžu zraniť a krvácať, zasahovať do normálneho sexuálneho života a spôsobiť psychické nepohodlie. Svrbenie zriedkavo sprevádza príznaky infekcia papilomavírusom.

• Papilómy (bradavice)

Na rozdiel od papilómov nádorovej povahy sa vírusové papilómy objavujú, miznú a znova objavujú, pretože ich závažnosť závisí od momentálneho stavu obranyschopnosti tela. Vírusové papilómy sa nelíšia vo farbe od normálnej kože a môžu rásť kdekoľvek.

• Plochý kondylóm krčka maternice - prejav chronickej, dlhotrvajúcej vírusovej infekcie, ktorá spôsobuje zmeny v epiteliálnych bunkách krčka maternice. Môžu byť kombinované s genitálnymi bradavicami na vonkajších genitáliách. Ženy, ktoré majú dlhodobú infekciu HPV, sú vystavené riziku vzniku rakoviny krčka maternice. Prítomnosť vysoko rizikového vírusu v tele však neznamená, že žena nevyhnutne dostane rakovinu: musia byť prítomné ďalšie faktory, aby bunky mohli degenerovať na zhubné. Priemerný vek žien s prvými príznakmi malígnej degenerácie krčka maternice je 30 rokov a priemerný vek pacientok s rakovinou krčka maternice je 50 rokov. Ak vám boli diagnostikované onkogénne vírusy, musíte sa pravidelne (raz za pol roka) podrobovať vyšetreniu.

Kondylómy počas tehotenstva

Kondylómy počas tehotenstvačasto sa opakujú, majú tendenciu sa výrazne zvyšovať, veľké útvary môžu spôsobovať ťažkosti pri pôrode.

Je pravdepodobné, že primárna infekcia HPV počas tehotenstva môže viesť k hrozbe potratu, ale to, či takáto infekcia spôsobuje vývojové chyby plodu, je kontroverzná otázka.

Frekvencia prenosu HPV z matky na plod sa podľa rôznych výskumníkov značne líši - od 4 do 80%. Ako sa vírus prenáša, stále nie je presne známe. Najpravdepodobnejšie je, že vírus preniká do tela dieťaťa cez krčný kanál a membrány vzostupnou alebo kontaktnou cestou, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami matky. V poslednej dobe je HPV infekcia počas pôrodu spojená s rozvojom papilomatózy hrtana, priedušnice a priedušiek a anogenitálnych bradavíc u dojčiat - bradavíc v oblasti vonkajších genitálií a konečníka. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé a jeho prípady boli popísané u detí narodených cisárskym rezom, takže prítomnosť HPV a jeho prejavy u tehotnej ženy NIE sú indikáciou pre cisársky rez. Indikáciou pre cisársky rez môže byť iba prítomnosť obrovský kondylóm, čo sťažuje pôrod cez pôrodné cesty. Takéto kondylómy sa však vyskytujú iba u žien s ťažkou imunodeficienciou, napríklad s AIDS.

Po pôrode sa HPV zistený v tehotenstve najčastejšie nezistí a klinické prejavy v podobe masívnych výrastkov výrazne ubúdajú alebo miznú. Chcel by som poznamenať, že HPV, ktorý sa prvýkrát zistil počas tehotenstva, sa spravidla nezistí po pôrode, to znamená, že dôjde k spontánnemu samoliečeniu.

Kondylómy počas tehotenstva :d diagnostika

Hlavnou diagnostickou metódou je rutinné klinické vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy sa používa kolposkopia (vyšetrenie sliznice krčka maternice a pošvy pomocou špeciálneho zväčšovacieho prístroja) a cytologické vyšetrenie (na tento účel sa odoberajú škrabky z cervikálneho kanála a z povrchu krčka maternice). Cytologické vyšetrenie - štúdium buniek z krčka maternice - neodhaľuje samotný vírus, ale zmeny charakteristické pre túto infekciu v epiteliálnych bunkách krčka maternice. Histologické vyšetrenie pomáha objasniť diagnózu: odoberie sa kúsok tkaniva (biopsia) a študuje sa nielen štruktúra buniek, ale aj správne usporiadanie ich vrstiev. Počas tehotenstva sa biopsia zvyčajne nevykonáva.

Na určenie typov vírusov a ich onkogénneho rizika sa používa polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá deteguje fragmenty DNA patogénu.

Kondylómy počas tehotenstva: liečba

Od úplného zotavenia z infekcia papilomavírusom v súčasnosti nemožné dosiahnuť (spolu s tým sa často pozoruje spontánne, spontánne vyliečenie), liečia sa prejavy HPV a nie prítomnosť vírusu v tele. Účinnosť rôznych liečebných metód je navyše 50 – 70 % a v štvrtine prípadov sa ochorenie opäť prejaví niekoľko mesiacov po ukončení liečby. Berúc do úvahy možnosť vlastného riešenia genitálne bradavice, niekedy je vhodné nevykonávať žiadnu liečbu. O otázke vhodnosti liečby pre každú tehotnú pacientku sa rozhoduje individuálne. V tomto prípade je potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré znižujú imunitu (hypotermia, silný emočný stres, chronická únava, nedostatok vitamínov). Existujú štúdie, ktoré dokazujú preventívny účinok retinoidov (betakarotén a vitamín A), vitamínu C a mikroživín, ako je folát, proti ochoreniam spôsobeným HPV.

Medzi liečebné metódy genitálne bradavice najčastejšie používané:

• Deštruktívne metódy - lokálna liečba zameraná na odstránenie kondylómy. Existujú fyzikálne (kryodeštrukcia, laseroterapia, diatermokoagulácia, elektrochirurgická excízia) a chemické (kyselina trichlóroctová, FERESOL, SOLKODERM) deštruktívne metódy, ktoré sa používajú na ničenie kondylómov, bradavíc a chirurgické odstránenie kondylómov.

Pri liečbe tehotných žien sa môžu použiť fyzikálne deštruktívne metódy a prípravky kyseliny trichlóroctovej. Liečba sa vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou. V tomto prípade je potrebné brať do úvahy riziko možných nežiaducich účinkov (krvácanie a sekundárna infekcia v dôsledku zmeneného krvného obehu, toxické komplikácie) počas liečby a možnosť recidívy kondylómy po ich odstránení.

• Cytotoxické lieky - PODOPHYLLIN, PODOPHYLLOTOXIN (CONDILIN), 5-FLUORURACIL. Tieto lieky sú počas tehotenstva PRÍSNE KONTRAINDIKOVANÉ. Preto sa ženám vo fertilnom veku odporúča, aby počas liečby používali spoľahlivú antikoncepciu alebo sa vyhýbali sexuálnej aktivite.
• Imunologické metódy. Na liečbu HPV infekcie sa najčastejšie používajú interferóny (KIPFERON, REAFERON, VIFERON). Ide o rodinu proteínov, ktoré sú produkované značkami imunitného systému v reakcii na stimuláciu vírusmi.

Imunoglobulínové prípravky sa používajú v spojení s lokálnou aplikáciou liekov. Tieto lieky sa aktívne používajú aj v neskorých štádiách tehotenstva. V 60 % prípadov však ani dlhodobá liečba interferónom nezníži prejavy infekcie a nezabráni HPV infekcii plodu.

• Špecifické antivírusové lieky (CIDOFOVIR, PANAVIR, ALPIRAZINE). Nepoužívajú sa na liečbu tehotných žien s infekciou papilomavírusom z dôvodu nedostatočne študovaného účinku na plod. Mimochodom, známy antivírusový liek ASSHOVIR (ZOVIRAX) nemá vplyv na HPV. Z lokálnych (vaginálnych) liekov, ktoré nie sú kontraindikované na použitie u tehotných žien, majú protivírusový účinok EPIEEN INTIM-SPRAY a BETADINE.

V súčasnosti prebiehajú klinické skúšky vakcíny proti HPV s vysokým onkogénnym rizikom. Čo sa týka pasívnej prevencie, používanie kondómov nechráni pred HPV infekciou a neovplyvňuje ďalší priebeh genitálnych bradavíc.