Trojčatá po IVF. Dvojčatá po IVF - aké časté je to? Hrozba potratu dvojčiat - ako sa tomu vyhnúť

Príčiny a pravdepodobnosť vzniku dvojčiat s IVF Na zvýšenie účinnosti postupu IVF (in vitro fertilizácia) a niekedy jednoducho na vyvolanie ovulácie pri anovulačných formách neplodnosti je potrebné uchýliť sa k hormonálnej stimulácii, ktorej výsledkom nie je jedno, ale niekoľko vajíčok.

Po oplodnení in vitro sa získa niekoľko embryí. Keď sa dve embryá prenesú do maternice, môžu sa vytvoriť dvojčatá.

Pravdepodobnosť, že sa po IVF narodia dvojičky, je pomerne vysoká, a to je jeden z dôvodov nespokojnosti s výsledkami zákroku.

Nosenie, narodenie a prvé fázy života takýchto detí majú spravidla ťažkosti.

Nejaké štatistiky. Pri prenose dvoch embryí (vo vyspelých krajinách je tento počet stanovený zákonom, ako na mnohých renomovaných klinikách v Rusku) je otehotnenie 40-45%, pri prenose jedného embrya je to 35-38%. Navyše šanca, že sa po IVF narodia dvojčatá v prvom prípade, je 32%. V druhom prípade je riziko, že budú počaté dvojčatá v dôsledku IVF, len 0,8%.

Tieto údaje sú potvrdené mnohými autormi. Mierny pokles miery otehotnenia pri prenose jedného embrya je teda kompenzovaný získaním jednobunkového fyziologického tehotenstva. A práve to je hlavnou úlohou ART.

Ak je všetko úplne jasné s dvojčatami, potom nie je všetko také jednoduché s jednovaječnými dvojčatami alebo ešte menej často s trojčatami po IVF. Toto je skutočne zriedkavá situácia. A napriek tomu štatistiky o narodení takýchto detí ukazujú nárast z 0,42% (vo všeobecnej populácii) na 1,2-8,9% (podľa rôznych autorov) po použití ART.

Mnohí autori poukazujú na súvislosť medzi nárastom pôrodnosti jednovaječných dvojčiat (MZT) a kultivačnými podmienkami a rôznymi manipuláciami s embryami. V skutočnosti sú prvé dni, dokonca hodiny vývoja veľmi zraniteľné a prítomnosť embryí v dosť stresujúcich podmienkach nemôže ovplyvniť ich budúci osud. Preto väčšina autorov naznačuje súvislosť medzi dĺžkou kultivácie a výskytom MZD.

Presun na tretí deň v porovnaní s predĺženou kultiváciou (piaty deň) priniesol vyššie percento pôrodov MZB. Autori zistili 4 prípady MSD (1,57 %) pri prenose blastocysty. Výsledky zároveň naznačili, že percento gravidity na 5. deň bolo 67,8 v porovnaní s 36 % transferu na 3. deň, pričom bolo poznamenané, že vzhľadom na tieto výsledky možno takéto zvýšenie percenta MZB zanedbať.

Niektorí autori preukázali vyššie riziko pôrodu MZ, ak boli prenesené blastocysty získané po ICSI, asistovanom hatchingu alebo PGD (preimplantačná genetická diagnostika).

Všetky tieto zákroky vedú k vytvoreniu diery v membráne embrya, čo môže ovplyvniť celistvosť ECM, ale prečo potom všetci pacienti po ICSI, hatchingu a PGD nemajú MZB, ale zároveň sa môžu stať pri klasických možnostiach IVF, ktoré nezahŕňajú manipuláciu s membránami embrya? Okrem toho sa zvýšenie MZ pozoruje aj počas postupu umelej inseminácie, ktorý nezahŕňa štádium kultivácie embryí in vitro.

Iní autori tvrdili, že samotná stimulácia vaječníkov môže viesť k zvýšeným pôrodom MZ. Účinok zvýšenia MZ sa zistil po vysadení perorálnych kontraceptív a gravidite počas prvých 3 mesiacov. Niektoré štúdie zaznamenávajú účinok klomiféncitrátu na hladinu MZB. Už v roku 1987 sa uskutočnili práce naznačujúce, že umelá indukcia ovulácie môže byť prvým biologickým mechanizmom ovplyvňujúcim výskyt MZD.

Dvojčatá po IVF sú bežným javom, lekári na to vždy upozorňujú. No napriek tomu väčšina rodičov zažije mierny šok, keď zistia, že namiesto jedného vytúženého bábätka budú mať hneď dve. Aj pri prirodzenom počatí žena nosiaca dvojčatá automaticky spadá do rizikovej skupiny a potrebuje neustály lekársky dohľad. Čo potrebujú vedieť páry, ktoré počali dieťa prostredníctvom IVF, ako sa správne správať a na čo sa pripraviť?

Ako IVF ovplyvňuje pravdepodobnosť viacpočetných tehotenstiev?

Viacpočetné tehotenstvo pri tradičnom plánovaní nie je v zásade také zriedkavé, že dvojčatá môže mať každá žena a s každým ďalším tehotenstvom sa jej pravdepodobnosť zvyšuje. Ovplyvňuje to celý rad faktorov, od dedičnosti a zdravotného stavu až po užívanie niektorých liekov. Ďalšia vec je mimotelové oplodnenie.

Samotná metóda spočíva v umelom oplodnení niekoľkých zdravých vajíčok naraz, ktoré potom „rastú“ in vitro. Lekári vyhodnotia ich vývoj v každej fáze, vyberú tie najsilnejšie a najživotaschopnejšie a zasadia ich do maternice ženy. Celkovo je možné implantovať až 4 vajíčka. Prirodzene, šanca, že sa zapustia dvaja naraz, je v takejto situácii dosť vysoká.

Dôležitá informácia: Dvojičky po IVF sa rodia v 50 % všetkých úspešných tehotenstiev. To znamená, že každá druhá žena, ktorá si zvolí metódu mimotelového oplodnenia, otehotnie s dvojčatami. Celkovo pri tomto spôsobe oplodnenia tvoria viacpočetné tehotenstvá 70 % až 80 %.

Aké komplikácie môžu nastať?

Stručne povedané: nosenie a pôrod dvojčiat nie je žiadna patológia, ale jeden z najšťastnejších momentov v živote každej ženy, ktorá sa čoskoro stane matkou dvakrát naraz a v budúcnosti dostane dvakrát toľko lásky, nehy a vďačnosť za jej odvahu, trpezlivosť a vytrvalosť.

IVF alebo in vitro fertilizácia je v súčasnosti najúčinnejšou metódou liečby neplodnosti. Postup pomáha počať dieťa aj pri absencii vajíčkovodov a závažného mužského faktora.

Známou vlastnosťou IVF je možnosť viacpočetných tehotenstiev. Uvažujme, prečo sa to deje a aká je pravdepodobnosť tehotenstva s dvojčatami a trojčatami po umelom oplodnení?

Existuje mýtus, že oplodnenie in vitro vždy končí narodením dvojčiat a trojčiat. V skutočnosti to tak nie je, pravdepodobnosť dvojčiat s IVF je približne 20% a trojčatá - menej ako 1%.

Počas IVF protokolu sa superovulácia najčastejšie stimuluje na získanie veľkého počtu vajíčok. Vďaka tomu sa lekárovi podarí vypestovať niekoľko zdravých embryí.

Ak prenesiete iba jedno embryo, potom bude pravdepodobnosť úspešného protokolu minimálna, pretože implantácia neprebehne vždy hladko. Preto sa ženám mladším ako 35 rokov vždy implantujú 2 embryá a ženám starším ako 35 rokov - 3 embryá.

Často sa stáva, že neprežije ani jedno embryo a nedôjde k otehotneniu. Ale naopak, všetky embryá sa môžu implantovať naraz, potom sa po IVF diagnostikuje viacpočetné tehotenstvo.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako často sa po IVF rodia dvojčatá? Ak sa dajú ľahko získať dvojčatá, stačí preniesť niekoľko embryí, potom ostávajú jednovaječné dvojčatá vzácnosťou, šťastnou zhodou okolností.

V súčasnosti neexistuje metóda, ktorá by zaručila narodenie dvojčiat alebo dokonca zvýšila šancu. Lekári však naznačujú, že hormonálna terapia gonadotrapinom môže mierne zvýšiť pravdepodobnosť vzniku jednovaječných dvojčiat.

Známky

Tehotenstvo po IVF s dvojčatami a trojčatami je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• rýchle rozšírenie maternice, nedodržiavanie noriem;
• ťažká toxikóza;
• nadmerné zvýšenie hormónu hCG.

Je tiež potrebné venovať pozornosť anamnéze pacienta. Ak mala žena v rodine dvojčatá alebo sa zúčastnila protokolu o oplodnení in vitro, potom je pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva veľmi vysoká.

Tehotenstvo

Zistili sme, prečo sa po IVF rodia dvojčatá, ale mnohí sa obávajú otázky nosenia dvojčiat po IVF. Musíte pochopiť, že dve deti vytvárajú pre ženské telo obrovskú záťaž, a preto sa zvyšuje riziko potratu, predčasného pôrodu a rozvoja patológií u detí.

Ak žena na základe výsledkov testov nie je schopná donosiť viac ako jeden plod, lekár môže rozhodnúť o prenose len jedného embrya pri mimotelovom oplodnení.

U zdravých žien prebieha tehotenstvo ako obvykle. Sú predpísané testy a v prípade potreby vás lekár pošle do nemocnice na ošetrenie a predpíše lieky a pilulky.

Počas viacpočetných tehotenstiev po IVF sa prirodzený pôrod nepraktizuje, pretože to môže byť veľmi nebezpečné pre matku aj pre deti. Najčastejšie je predpísaný plánovaný cisársky rez.

Dvojčatá, trojčatá, IVF (video)

Gratulujem - nedávno som sa stala druhýkrát mamou. Alebo tretiu? Vo všeobecnosti je to druhé narodenie a teraz sú tri deti. Faktom je, že moje druhé tehotenstvo mi prinieslo dve dcéry naraz. Stáva sa to približne v 1 prípade z 50 a je to spôsobené rôznymi faktormi. Môj prípad je spôsobený niekoľkými dôvodmi.

Prečo budem mať dvojčatá - chápem dôvody viacpočetných tehotenstiev

Ak zoznam dôvodov neobsahuje dôvod, ktorý by mohol byť pre vás vhodný, neznamená to, že niečo nie je v poriadku. Ženské telo má svoje plány a dvojičky sa môžu narodiť aj niekomu, kto to vôbec nečaká.

Príčiny:

• Dedičnosť – tendencia mať dvojčatá sa najčastejšie prenáša cez ženskú líniu cez generáciu; Sestry mojej starej mamy boli dvojičky.
• Užívanie hormonálnej antikoncepcie , alebo skôr prestať užívať. Niekedy sa takéto lieky predpisujú ženám, ktoré nemôžu otehotnieť samy, pretože keď ich prestanú užívať, pravdepodobnosť počatia sa niekoľkokrát zvyšuje. Ale niekedy sa to stane náhodou, ako v mojom prípade.
• Vek . Je známe, že ženy staršie ako 30 rokov nosia častejšie dvojičky. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že ovulácia už nenastáva „v smere hodinových ručičiek“, ako vo veku 20 alebo dokonca 25 rokov. A vaječníky produkujú niekoľko vajíčok naraz.
• EKO . Počas oplodnenia in vitro je žene implantovaných niekoľko oplodnených vajíčok naraz. Lekári chcú hrať na istotu – nie je pravda, že aspoň jeden z nich sa vyvinie. Ale tiež sa stáva, že sa vyvinú 2 alebo dokonca 3 naraz - v dôsledku dvojčiat a trojčiat.

Ako však ukazuje môj príklad, ak chcete porodiť dvojčatá, nemusíte sa uchýliť k IVF.

Prvé príznaky tehotenstva dvojčiat

Ako sa príznaky viacnásobného tehotenstva líšia od normálneho tehotenstva:

• Test . Čiara na domácom teste sa objaví ako výsledok reakcie na hladinu hCG v moči. Počas tehotenstva (akéhokoľvek) sa táto hladina výrazne zvyšuje, ale ak sa žena stane matkou dvojčiat, potom je hCG niekoľkonásobne vyššie ako počas normálneho tehotenstva. Preto bude prúžok na teste oveľa jasnejší a jasnejší.
• Veľkosť brucha . Zvyčajne v počiatočných štádiách nie je bruško vôbec viditeľné, ale v prípade viacpočetného tehotenstva bude viditeľné už v prvom alebo druhom mesiaci.
• Hmotnosť . Priberanie je rýchlejšie ako pri nosení jedného dieťaťa.
• Skoré a ťažké . Keď sa telo začne prestavovať, cítiť sa zle je pre nastávajúcu matku normálne. No ak jej v brušku rastú dve bábätká naraz, táto reštrukturalizácia bude tvrdšia a citeľnejšia, čiže nevoľnosť a iné príznaky sa objavia skôr a budú intenzívnejšie.
• Pigmentácia . Toto znamenie je voliteľné, ale vyskytuje sa u najmenej polovice žien, ktoré očakávajú narodenie dvoch alebo viacerých detí.

Nedá sa, samozrejme, povedať, že tieto znaky budú určite naznačovať viacpočetné tehotenstvo (možno len s výnimkou hladiny hCG), ale mali by vzbudzovať vážne podozrenie.

Doktorovo počúvanie tlkotu srdca dieťaťa a výsledky ultrazvuku konečne rozptýlia pochybnosti.

Ako som zistila, že som tehotná s dvojčatami?

Zistila som pomerne skoro, že som tehotná. Možno preto, že sa mi to nestalo prvýkrát. Už v 7. týždni pani doktorka všetky podozrenia vyvrátila, ale pre každý prípad ma poslala na ultrazvuk, lebo si uvedomila, že maternica nie je zväčšená úmerne termínu. Potom to bola otázka techniky, alebo skôr ultrazvukového prístroja. Štúdia ukázala, že mám v dutine maternice dve oplodnené vajíčka.

1. Obe moje tehotenstvá však nezačali cestou k lekárovi, ale testom v 6. týždni. A ak bol prúžok prvýkrát sotva viditeľný a stále pretrvávali nejaké pochybnosti, potom druhýkrát bol prúžok odvážny a dal jasnú odpoveď na otázku.
2. Pri bežnom tehotenstve mi okolo polovice tretieho mesiaca začalo byť nevoľno, ale stále som sa cítila celkom normálne. Druhýkrát ma takmer od okamihu počatia prenasledovali závraty a silná nevoľnosť so záchvatmi zvracania.
3. S pigmentáciou sa dialo niečo úplne nepredstaviteľné: už v prvom mesiaci sa fľaky pokryli nielen na tvári, ale aj na ramenách.

To všetko však nemohlo pokaziť príjemné očakávanie mojich dievčat. Zostávalo len starostlivo sledovať svoju váhu a dodržiavať všetky pokyny lekára.

Prírastok hmotnosti za týždeň počas tehotenstva dvojčiat (tabuľka)

Lekár hneď povedal, že sa budem musieť na konzultáciu dostaviť častejšie ako ženy, ktoré čakajú len jedno dieťa. Viacpočetné tehotenstvo je spojené s rôznymi rizikami a komplikáciami . V prvom rade musíte kontrolovať svoju váhu.

Na jednej strane bude prírastok hmotnosti stále väčší ako zvyčajne, ale na druhej strane by ste nemali pripustiť nadváhu. V priemere každý priberie okolo 17-21 kg, no musíme brať do úvahy, že ide o veľmi individuálne ukazovatele. Ako vyzerá tabuľka priemerného prírastku hmotnosti pre ženu, ktorej hmotnosť pred tehotenstvom bola 70 kg?

Tieto čísla sú veľmi priemerné.

V skutočnosti to môže dopadnúť úplne inak:

• Na samom začiatku, v dôsledku ťažkej toxikózy, môžete nielen pribrať, ale aj stratiť až niekoľko kilogramov.
• Ku koncu tehotenstva vás pravdepodobne trápia opuchy, preto sa ukazovatele môžu od tých v tabuľke značne líšiť, a to vo väčšej miere.
• V ideálnom prípade, ako určili gynekológovia, ukazovatele by mali byť radikálne opačné: v prvej polovici troch trimestrov by ste mali získať viac a v druhej - menej.
• Málokedy niekto nosí dvojčatá do 40. týždňa, takže možno nestihnete pribrať všetky potrebné kilogramy.

Ak chcete kontrolovať svoju telesnú hmotnosť a hmotnosť svojich budúcich detí, musíte sa vážiť nielen sami, ale aj chodievajte pravidelne na ultrazvuk poznať hmotnosť ovocia. Koniec koncov, môže sa ukázať, že celý nárast je , a deti nedostanú nič, alebo naopak.

To je známe Dvojčatá sa rodia s menšou hmotnosťou ako tie, ktoré mali viac miesta v matkinom brušku . Moji sa narodili 3100 a 3270 - toto číslo je nadpriemerné. Vždy ale treba odpočítať váhu bábätka, placentu, plodovú vodu, zväčšenú maternicu a objem krvi, potom pochopíte, koľko ste sami pribrali.

Nadváha

Všetky tieto výpočty sú možné až po narodení detí.

Počas čakania na ne môže mať nadváha (najmä v neskorších fázach) za následok nasledovné:

• Kŕčové žily.
• Zvýšený tlak.
• Hemoroidy.
• Dýchavičnosť.
• Kŕče.
• Hypoxia u detí.
• Vývoj cukrovky.
• Roztrhnutie tkaniva atď.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné jesť správne a pohybovať sa čo najviac ak vám to lekár dovolí. Niekedy môže byť druhá polovica viacplodového tehotenstva dosť statická kvôli hrozbe predčasného pôrodu.

Nedostatok hmotnosti

Nedostatok hmotnosti je tiež nebezpečný, najmä keď nosíte dvojčatá:

1. Predčasný pôrod, ktorý v prípade viacpočetných tehotenstiev môže viesť ku katastrofálnym výsledkom.
2. Nedostatok živín u detí a ich chorôb.
3. Nesprávna tvorba orgánov a systémov u dojčiat.

Dobrý lekár bude pozorne sledovať vašu váhu a bude ju merať každých 7-10 dní. A asi raz za dva týždne budete musieť urobiť ultrazvuk na sledovanie hmotnosti detí.

Kalendár dvojčiat tehotenstva

Počas celých 9 mesiacov som samozrejme nemohla vedieť, čo sa deje v mojom žalúdku, ako bábätká rastú a vyvíjajú sa.

Ale môžete ovládať svoje pocity:

Hrozba potratu dvojčiat – ako sa tomu vyhnúť?

Aby som bol pokojný, stačilo mi vedieť, že takmer 90% všetkých viacplodových tehotenstiev sa vyvíja normálne a vďaka tomu sa rodia zdravé deti.

Ale najväčším nebezpečenstvom v tejto situácii, ako ma varoval lekár, je predčasný pôrod. Tieto sa zvažujú narodení pred 35. týždňom a spravidla sa v tomto štádiu rodí najmenej 60 % detí . Treba ale rozlišovať medzi predčasným pôrodom a hrozbou ukončenia.

1. Na začiatok by ste mali vedieť, že do 12. týždňa sa ešte môže všetko zmeniť - aj keby vám na ultrazvuku povedali, že vidia 2 oplodnené vajíčka, neznamená to, že sa nakoniec narodia dve deti. Môže sa tiež stať, že sa jedno embryo prestane vyvíjať a v dôsledku toho sa narodí iba jedno dieťa. Z medicínskeho hľadiska je to normálne, keďže vyvíjajúci sa plod nič neohrozuje.
2. V druhom trimestri môže lekár pohroziť potratom . Často sa to deje v dôsledku nadmerného napínania svalov maternice. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať rady lekára. Niekedy sú predpísané lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice. Ak lieky nepomáhajú, s najväčšou pravdepodobnosťou vám nasadia konzervačnú liečbu a naordinujú úplný pokoj na lôžku.
3. S nástupom tretieho trimestra môžeme hovoriť o predčasnom pôrode . Zo 60 % detí narodených pred 35. týždňom sa len 7 % narodilo v 24. – 28. týždni. Ale aj v tomto prípade v dobrej nemocnici, kde je potrebné vybavenie a kvalifikovaný personál, deti dojčia a potom sa nelíšia od svojich rovesníkov.

Aby ste sa čo najviac ochránili pred takýmito prekvapeniami, musíte:

• Pripraviť sa na tehotenstvo vopred, po vyliečení všetkých infekčných chorôb.
• Vyhnite sa infekcie počas tehotenstva (najmä v počiatočných štádiách).
• Sledovať sledovanie hladín hormónov včasným testovaním.
• Vyhnite sa zranenia a pády (všeobecne obmedzujú aktivitu).

Ako prebieha pôrod počas tehotenstva s dvojčatami?

Mňa, ako každého, kto nosí dvojičky, veľmi zaujímala otázka metódy – či budem rodiť prirodzene alebo cisárskym rezom.

Narodenie dvojčiat alebo dokonca trojčiat po IVF nie je až také nezvyčajné. Je však chybou domnievať sa, že takmer vždy po mimotelovom oplodnení existuje možnosť viacpočetného tehotenstva. Dve či tri bábätká v brušku sú dvojnásobná či trojitá radosť, no úmerne s tým sa zvyšujú riziká spojené s viacnásobným pôrodom. V tomto materiáli sa pozrieme na to, ako je možné mať niekoľko detí po IVF, ako aj na to, aké nebezpečenstvá prinášajúce ovocie môžu byť spojené.

Štatistiky a fakty

S cieľom zvýšiť šance na pozitívny výsledok protokolu IVF u pacientky podstupujúcej liečbu neplodnosti sa stimulácia vaječníkov vykonáva hormonálnymi prostriedkami. Folikuly stimulujúce lieky umožňujú reprodukčným lekárom získať niekoľko zrelých oocytov a embryológovia podľa toho dostanú niekoľko embryí. Zvyčajne sa do maternice prenesie aj niekoľko embryí, pretože nie všetky budú schopné podstúpiť proces implantácie.

Pre ženy mladšie ako 35 rokov sa odporúča prenos dvoch embryí, pre ženy nad tento vek - tri. Bioetika implikuje rozumný prístup, ktorý tvrdí, že do maternice je potrebné transplantovať toľko embryí, koľko žena unesie, ak sa všetky zakorenia.

Pri prirodzenom počatí nie je šanca stať sa rodičmi dvojčiat viac ako 1,5-2%, pravdepodobnosť trojčiat je 0,2%. Vzhľadom na to, že na konci protokolu o mimotelovom oplodnení sú do dutiny maternice prenesené 2-3 embryá, pravdepodobnosť, že sa všetky zakorenia, je oveľa vyššia. Ak došlo k predbežnej stimulácii vaječníkov liekmi ako Clomiphene, Clomtilbegit, potom sa šance na dvojité alebo trojité šťastie odhadujú na 6-8%.

A pri použití hormonálnych liekov na báze gonadotropných hormónov sa pravdepodobnosť dvojčiat alebo troch detí zvyšuje na 35%. Pri stimulovanom protokole s použitím rôznych typov hormónov (a takéto protokoly IVF sa vykonávajú najčastejšie pri poskytovaní reprodukčnej pomoci) sa pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva zvyšuje na 40-45%.

Žena, ktorá chce otehotnieť prostredníctvom IVF, je o tejto možnosti informovaná v štádiu prípravy na liečebný cyklus. Dáva na to informovaný súhlas. Ak v plánoch nie je zahrnuté narodenie viacerých bábätiek naraz, tak žena môže odmietnuť prenos 2-3 embryí, implantuje sa jej len jedno embryo, no šanca na otehotnenie sa v tomto prípade niekoľkonásobne zníži. Pacient je na to tiež vopred upozornený.

Typy viacpočetných pôrodov

Pri prirodzenom oplodnení môžu byť dvojčatá jednovaječné (identické) alebo dvojvaječné (bratské). V prvom prípade žena porodí dvojičky a v druhom dvojčatá. Navyše, vo veľkej väčšine prípadov sa narodia dvojčatá, pravdepodobnosť vzniku dvojvaječných dvojčiat je 70%. Dvojčatá pochádzajú z jedného oplodneného vajíčka, majú identickú sadu génov - v 100% prípadov majú rovnaké pohlavie a majú úžasnú vonkajšiu podobnosť.

Dvojčatá sa deväť mesiacov „chúlia“ v jednom plodovom vaku. Dvojčatá majú v brušku život o niečo jednoduchší – každé má svoj močový mechúr, vlastnú plodovú vodu a vlastnú placentu, ktorá dieťa vyživuje a zásobuje ho kyslíkom.

Po IVF, v cykle, v ktorom sa implantujú dve alebo tri embryá rôznej genetickej výbavy, sa najčastejšie rodia dvojčatá. Embryá majú spočiatku odlišnú genetickú povahu, líšia sa od seba súborom genetických informácií a pohlavím (nie vždy). Ak sa všetky embryá prenesené do maternice podarí uhniezdiť za priaznivých podmienok, narodia sa buď trojčatá, úplne odlišné od seba, alebo dvojčatá.

Pri prenose dvoch embryí je možný pôrod trojčiat. Ak sa oplodnené vajíčko uhniezdi vo veku 3 dní, môže sa uhniezdiť a podľa vlastného genetického programu sa na 7. – 8. deň svojho embryonálneho života rozdelí na dve, môžu vzniknúť aj dvojčatá. V tomto prípade môže byť dobre implantované aj druhé embryo z dvoch prenesených. Takýto scenár je však zriedkavý.

Ak dôjde k oddeleniu oplodneného vajíčka v dňoch 9-13 odo dňa oplodnenia, potom budú oba plody v rovnakom močovom mechúre a budú to jednovaječné dvojčatá. Rozdelenie oplodneného vajíčka dva týždne po oplodnení vedie k vytvoreniu takzvaných siamských dvojčiat – bábätiek, ktoré rastú spolu s oddelenými časťami tela.

Riziká

Ak je žena z viacerých zdravotných dôvodov kontraindikovaná na viacpočetné tehotenstvo, reprodukční špecialisti sa spočiatku pokúšajú preniesť len jedno embryo. Situácia sa však môže líšiť a niekedy sa prenesie niekoľko embryí alebo sa existujúce embryo môže rozdeliť. Žena môže čeliť veľkému etickému problému – čo robiť s bábätkami „navyše“. V tomto prípade môžu lekári navrhnúť redukčný postup – odstránenie jedného alebo dvoch embryí z maternice, aby zostalo len jedno dieťa.

Z duchovného, ​​náboženského a morálno-etického hľadiska je redukcia v podstate potratom, infanticídou žijúcich bábätiek. Rozhodnutie je tu na žene a jej lekárovi. Ale ľahké to určite nebude. Z medicínskeho hľadiska redukcia znižuje možné riziká počas tehotenstva a pôrodu. Často sa k nemu pristupuje v situáciách, keď sa implantovali tri alebo štyri embryá. Nechávajú dve, pretože riziko vnútromaternicového úmrtia po IVF je dosť vysoké.

Redukciu je možné vykonávať len do 10. týždňa tehotenstva. Najčastejšie používanou metódou je vaginálna redukcia, pri ktorej sa žene v narkóze zavedie cez vagínu ihla a embryá sa prepichnú na resekciu. Ide o veľmi zložitý zákrok, riziko straty všetkých detí pri ňom je od 35 do 45 %.

Po mnohých rokoch liečby neplodnosti, komplexného IVF, je zriedkavé, že žena súhlasí s resekciou, a to nielen z morálnych a etických dôvodov - ak sa tehotenstvo preruší, bude musieť začať odznova, a to je veľmi problematické a veľmi drahé.

Tehotenstvo po IVF je často spojené s rôznymi rizikami, predovšetkým rizikom potratu, zmrazeného tehotenstva, hrozbou placentárnych patológií a predčasným pôrodom. Počas tehotenstva s dvojčatami je zaťaženie ženských orgánov a systémov dvojnásobné a trojčatá trojnásobné. Srdce, cievy, obličky a pečeň pracujú v núdzovom režime. Vzhľadom na to, že ženy nad 35 rokov často prichádzajú na IVF, zvýšená záťaž môže predstavovať nebezpečenstvo pre život samotnej budúcej matky.

Podľa Asociácie gynekológov a reprodukčných lekárov je počet komplikácií pri viacpočetných tehotenstvách po IVF približne 7-krát vyšší. Čím viac plodov je tehotných, tým ťažšie a nebezpečnejšie môže byť tehotenstvo.

Na pozadí takmer kozmických záťaží ženského tela sa chronické ochorenia zhoršujú takmer v 100% prípadov a je to vzácna žena, ktorá ich nezískala do 35. roku života. V treťom trimestri gravidity sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku závažnej gestózy, čo môže následne viesť k odtrhnutiu placenty, závažným komplikáciám, ktoré môžu viesť k vnútromaternicovej smrti plodu a dokonca k smrti matky.

Opuchy a vysoký krvný tlak počas viacnásobného tehotenstva, najmä pri dlhom období, nie sú nezvyčajné, ale skôr normou. Takto ženské telo reaguje na zvýšenú potrebu detí po živinách, kyslíku a mineráloch. Zlá výživa, ktorá je vo všeobecnosti často odpustená v zdravom a nekomplikovanom jednorazovom tehotenstve, je neodpustiteľná pre nastávajúcu matku, ktorá nosí dve alebo tri deti IVF. Na pozadí narušeného metabolizmu sa u nej môžu vyvinúť závažné patológie a deti môžu mať problémy s rastom a vývojom.

Nosiť deti je ťažké. Stačí pochopiť, že do konca tehotenstva žena s dvojčatami priberie asi 22 kilogramov! Navyše v 95 % prípadov viacpočetných IVF tehotenstiev sa v neskorších štádiách rozvinie anémia.

Nie je tiež zriedkavé, že sa jedno z embryí prestane vyvíjať. V tomto prípade bude všetko závisieť od načasovania. V počiatočných štádiách možno vykonať resekciu v polovici tehotenstva, radšej nechávajú mŕtve dieťa v maternici a pravidelne dávajú žene hemodialýzu, v neskorších štádiách bude indikovaný urgentný pôrod; V popôrodnom období môže žena vyvinúť masívne krvácanie.

Taktika riadenia a doručenia

Viacpočetné tehotenstvá po IVF vyžadujú špeciálne sledovanie kvôli zvýšenému riziku komplikácií. Žena bude musieť navštevovať svojho pôrodníka-gynekológa častejšie ako ostatní, častejšie podstupovať testy, robiť ultrazvuk, CTG a ultrazvuk. Vzhľadom na to, že komplikácie sa môžu vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, toto pravidlo bude platiť od momentu registrácie až po pôrod. Na materskú dovolenku však môžete ísť skôr ako ostatní. Nemocenská dovolenka sa vyžaduje od 28. týždňa tehotenstva a nie od 30. týždňa, ako u žien nosiacich jedno dieťa.

Peňažné prídavky pred tehotenstvom sa poskytujú v jednej, nie dvojnásobnej sume, ale prídavky na deti, s ktorými môže žena počítať po pôrode, budú dvojnásobné až trojnásobné – na každé z detí. Okrem toho sa žena bude môcť spoľahnúť na materský kapitál a množstvo federálnych a regionálnych dávok pre svoje druhé, tretie a ďalšie deti.