ரீசஸ் மோதல்: பிரச்சனை மற்றும் தீர்வு. தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையே Rh மோதல்: சாத்தியம், அது ஏற்படும் போது, ​​அது ஏன் ஆபத்தானது, என்ன செய்வது தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையே Rh மோதல் எப்போது ஏற்படுகிறது?

Rh காரணி என்பது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் மேற்பரப்பில் காணப்படும் ஒரு சிறப்பு புரதம் - எரித்ரோசைட்டுகள். உலகில் பெரும்பான்மையாக உள்ள (85%) நேர்மறை Rh (Rh+) உள்ளவர்கள் இந்த புரதத்தைக் கொண்டுள்ளனர், ஆனால் எதிர்மறை Rh (Rh-) உள்ளவர்களுக்கு இல்லை (அவர்கள் 15% மட்டுமே). அவ்வளவுதான் வித்தியாசங்கள்.

Rh மோதல் என்பது ஒரு உண்மையான "ஆயுத" மோதலாகும், இதில் Rh எதிர்மறை கொண்ட ஒரு எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு Rh நேர்மறை கருவுக்கு எதிராக போராடுகிறது, இது ஒரு விரோதமான முகவராக கருதுகிறது, அது அகற்றப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு பெண்ணின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அழிக்கும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது. அந்தப் பெண்ணுக்கு எந்த ஆபத்தும் இல்லை, குழந்தையைப் பற்றி சொல்ல முடியாது. குழந்தை உயிர் பிழைத்தாலும், அது கடுமையான நோயுடன் பிறக்கும் அபாயம் உள்ளது. அவரது மைய நரம்பு மண்டலம், மூளை, கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் இதயம் ஆகியவை பாதிக்கப்படலாம். எனவே, அத்தகைய கர்ப்ப காலத்தில், கவனமாக கண்காணிப்பு அவசியம்.

ரிஸ்க் எடுக்காதவர்கள் பெரியவர்கள்!

ஆனால் எந்த சூழ்நிலையிலும் நீங்கள் பீதி அடைய வேண்டாம், குறிப்பாக இது உங்கள் முதல் கர்ப்பமாக இருந்தால். புள்ளிவிவரங்களின்படி, முதன்மையான பெண்களில், Rh மோதல் 1.5% வழக்குகளில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. ஆனால் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்திலும், ஆன்டிபாடிகளின் அளவு (IgG) அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, பெரிய IgG கள் ஏற்கனவே அவற்றில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன - அவை நஞ்சுக்கொடியின் பாத்திரங்கள் வழியாக குழந்தையின் இரத்தத்தில் எளிதில் நழுவக்கூடும். ஆனால் Rh- உடைய பெண்கள் இரண்டாவது, குறிப்பாக மூன்றாவது குழந்தையைப் பற்றி சிந்திக்கக்கூடாது என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. இருப்பினும், முதல் கர்ப்பத்தின் போது ஏற்படும் ஆபத்தை முழுமையாக தள்ளுபடி செய்ய முடியாது.

Rh மோதலின் இருப்பை இரத்த பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். மேலும் குழந்தை எந்த அளவிற்கு பாதிக்கப்படுகிறது என்பது வன்பொருள் ஆராய்ச்சி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவற்றில், மிக முக்கியமானது அல்ட்ராசவுண்ட். இது கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயின் இருப்பு மற்றும் அளவை வெளிப்படுத்துகிறது. கல்லீரல் அளவு அதிகரிப்பு, கருவில் உள்ள நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் இரத்த ஓட்டம் வேகம் போன்ற நோய் குறிப்பான்கள் முன்னிலையில், ஆக்கிரமிப்பு கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: cordocentesis அல்லது amniocentesis. துரதிர்ஷ்டவசமாக, அவற்றின் செயல்படுத்தல் சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் வேறு எந்த கண்டறியும் முறைகளும் இல்லை. சிகிச்சையின்றி, கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய் குழந்தையின் கருப்பையக மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், இன்று நோயின் மிகக் கடுமையான (எடிமாட்டஸ்) வடிவத்துடன் கூட நோயாளிகளுக்கு உதவ முடியும்.

கர்ப்பத்தை எவ்வாறு திட்டமிடுவது

Rh எதிர்மறை உள்ள அனைத்து பெண்களும் தங்கள் கர்ப்பத்தை கவனமாக திட்டமிட வேண்டும்.

கருத்தரிப்பதற்கு முன்:

• கருக்கலைப்பை தவிர்க்கவும். எந்தவொரு கர்ப்பமும் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளின் அளவை அதிகரிக்கிறது.
• இரத்தமாற்றம் ஜாக்கிரதை.
• கருச்சிதைவு, எக்டோபிக் கர்ப்பம், கருக்கலைப்பு, இரத்தமாற்றம் மற்றும் பிரசவம் ஆகியிருந்தால், மனித ஆண்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கொடுக்கப்படக்கூடாது.

கருத்தரித்த பிறகுஒரு முரண்பாடான கர்ப்பத்தின் ஆபத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண் தேவை:

• பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் பதிவுசெய்து, கர்ப்பத்தின் 8 வது வாரத்தில் இருந்து, ஆன்டிபாடி டைட்டரைத் தீர்மானிக்க, நரம்பிலிருந்து இரத்தத்தை தவறாமல் தானம் செய்யுங்கள்.
• மருத்துவரின் அனைத்து அறிவுறுத்தல்களையும் பின்பற்றவும், மருத்துவருடன் ஆலோசனைகளைத் தவறவிடாதீர்கள் மற்றும் அனைத்து சோதனைகளையும் (அல்ட்ராசவுண்ட், CTG, டாப்லெரோமெட்ரி) சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ளுங்கள்.
• ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியைத் தடுக்க கர்ப்பத்தின் 28 வது வாரத்தில் ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் வழங்குவது கட்டாயமாகும். சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், இது முந்தைய நேரத்தில் (6 வாரங்களுக்குப் பிறகு) செய்யப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​28 வாரங்களில் அதன் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்கு பின்:

• குழந்தை Rh நேர்மறையாக இருந்தால், அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில் Rh மோதலைத் தடுக்க Rh எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் மீண்டும் நிர்வகிக்க வேண்டியது அவசியம்.
• சிக்கலான பிரசவம் (சிசேரியன், இரட்டையர்கள், பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு) ஏற்பட்டால், இரண்டு டோஸ் ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் வழங்குவது அவசியம்.

கர்ப்பம் என்பது ஒவ்வொரு பெண்ணின் வாழ்க்கையிலும் மிக முக்கியமான கட்டமாகும். குழந்தையின் எதிர்காலம், அவரது உடல்நிலை மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நேரடியாக அதன் போக்கைப் பொறுத்தது. கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலையும் உள்ளடக்கிய அனைத்து ஆபத்து காரணிகளையும் அகற்றுவது மிகவும் சாத்தியமான ஆபத்துகளை முன்னறிவிப்பது அவசியம். பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் (LC) பதிவு செய்யும் போது, ​​அவளுக்கு பல்வேறு சோதனைகள் மற்றும் ஆய்வுகளுக்கு ஒரு பரிந்துரை வழங்கப்படும். ஒரு குழந்தையைத் தாங்குவதற்கான சாத்தியமான நோய்கள் மற்றும் அபாயங்களை அடையாளம் காண அவை அவசியம்.

ஒவ்வொரு முறையும், இரத்த வகை மட்டும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் Rh காரணி, Rh, இது ஒரு அடிப்படை குறிகாட்டியாக கருதப்படுகிறது. இது சுமார் 85% மனிதகுலத்தில் உள்ளது, அவை Rh நேர்மறையாகக் கருதப்படுகின்றன. இந்த புரதம் கண்டறியப்படாத மக்கள் தொகையில் 15% Rh எதிர்மறையாக உள்ளது. அன்றாட வாழ்க்கையில், ஒரு தனிநபருக்கு எந்த Rh காரணி இயல்பாக உள்ளது என்பது முற்றிலும் முக்கியமல்ல.

கருத்தரித்த பிறகு, குறிப்பாக பதிவு செய்யும் போது இந்த காட்டி முக்கியமானது. கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் எப்போது ஏற்படுகிறது? தாய் Rh எதிர்மறையாகவும், தந்தை நேர்மறையாகவும் இருக்கும்போது இது முக்கியமாக நிகழ்கிறது. பிறக்காத குழந்தை உயிரியல் தந்தையின் Rh ஐப் பெறும்போது இதுதான். எனவே, தாய் மற்றும் கருவின் ரீசஸ் இரத்தம் இடையே ஒரு முரண்பாடு உள்ளது. இங்கே ரீசஸ் மோதல் கண்டறியப்பட்டது. இந்த மோதலின் ஆபத்து, பல்வேறு மதிப்பீடுகளின்படி, 75% அடையும். ஒரு பெண் Rh நேர்மறை மற்றும் தந்தை Rh எதிர்மறையாக இருந்தால், எந்த முரண்பாடும் இல்லை, கர்ப்பம் (குறிப்பாக பெண்ணின் முதல்) சிக்கல்கள் இல்லாமல் கடந்து செல்லும்.

Rh மோதலின் நிகழ்தகவு

வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

Rh "+" உடன் கருவின் இரத்தம் எதிர்மறையான நிலையில் தாயின் அமைப்பில் நுழைந்தால் Rh மோதல் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், நோயியல் இரண்டாவது மற்றும் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்தின் போது கண்டறியப்படுகிறது, மிகவும் அரிதாக முதல் போது, ​​Rh ஐ தீர்மானிக்காமல் கூறுகள் அல்லது முழு இரத்தத்துடன் இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்டிருந்தால். குழந்தையின் இரத்தம் தாயின் உடலுக்கு அந்நியமாகி, ஆன்டிபாடிகள் ஒருங்கிணைக்கப்படும் போது ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்படுகிறது. நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் "சந்திப்பு" - திரட்டலின் தருணத்தில் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன. இதைத் தடுக்க, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆன்டிபாடிகளை ஒருங்கிணைக்கிறது - இம்யூனோகுளோபுலின். இந்த பொருள் 2 வகைகளில் வருகிறது, அது அவற்றை அழிக்க முயற்சிக்கிறது, ஹீமோலிசிஸ் ஏற்படுகிறது.

கர்ப்பம் முன்னேறும்போது, ​​தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையே ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களின் நிலையான பரிமாற்றம் உள்ளது. பெண் குழந்தையின் கழிவுப் பொருட்களைப் பெறுகிறாள். அதே வழியில், தாயும் குழந்தையும் இரத்த சிவப்பணுக்களை பரிமாறிக் கொள்கிறார்கள், குழந்தையின் இரத்தம் ஆன்டிபாடிகளால் நிரப்பப்படுகிறது. முதல் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் ஒரு அரிதான வழக்கு. இது LgM வகை ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது. அவை பெரிய விட்டம் கொண்டவை மற்றும் எந்த பிரச்சனையும் இல்லாமல் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு கருவில் ஊடுருவுகின்றன. ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கருத்தரிப்பிலும், இரண்டாவது தொடங்கி, Rh மோதலின் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் தாயின் உடல் ஏற்கனவே பிற ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது - LgG. அவை அளவு மிகவும் சிறியவை, மேலும் அவற்றில் அதிக எண்ணிக்கையானது நஞ்சுக்கொடியைத் தவிர்த்து, கருவின் சுற்றோட்ட அமைப்பில் நுழைகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல்களின் அட்டவணை

ஹீமோலிசிஸ் செயல்முறை ஏற்படுகிறது, மற்றும் நச்சு பிலிரூபின் குவிக்க தொடங்குகிறது. முந்தைய கர்ப்பங்களில் ஆன்டிபாடிகள் வெளியிடப்பட்டன, அவை எப்படி முடிந்தது என்பது முக்கியமல்ல.

மோதலின் "ஆத்திரமூட்டுபவர்கள்" பின்வருமாறு கருதப்படுகிறார்கள்:

• முந்தைய இயற்கை பிரசவம்;
• சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை;
• கருக்கலைப்பு மற்றும் கர்ப்பத்தின் முடிவு;
• கருச்சிதைவு;
• கால மற்றும் கைமுறையாக பிரிப்பதற்கு முன் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு.

அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

அத்தகைய மோதலின் போது பெண்ணின் நல்வாழ்வு நடைமுறையில் பாதிக்கப்படாது, அறிகுறிகள் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. லேசான இரத்த சோகை ஏற்படலாம், கல்லீரல் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் மற்றும் நச்சுத்தன்மை அதிகமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், குழந்தைக்கு உண்மையான ஆபத்து உள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் ஏற்பட்டால், கருவின் ஆபத்து மிகவும் தீவிரமானது. ஹீமோலிடிக் நோய் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் இது பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய அல்லது சிக்கலான பிரசவம் மற்றும் கருப்பையில் மரணத்தைத் தூண்டுகிறது. சாத்தியமான நோய்களை அடையாளம் காண கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும்.

கருப்பையக Rh மோதலின் அறிகுறிகள்:

• அதிகரித்த வீக்கம், குறிப்பாக அடிவயிற்று குழியில், பெரிகார்டியல் பையில்;
• மண்ணீரல், கல்லீரல், இதயம் அளவு அதிகரிக்கலாம்;
• தலையின் மென்மையான திசுக்கள் வீங்கி, இரட்டை விளிம்பு தோன்றும்;
• விரிவடைந்த வயிறு காரணமாக, குழந்தையின் கைகால்கள் பக்கவாட்டாகத் தெரிகின்றன;
• நஞ்சுக்கொடி தடிமனாகிறது, தொப்புள் நரம்பின் விட்டம் அதிகரிக்கிறது.

குழந்தைக்கு ஆபத்து

இரத்த சிவப்பணுக்களின் தீர்மானம் குழந்தையின் உடலின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது. குற்றவாளி பிலிரூபின், ஒரு முறிவு துணை தயாரிப்பு ஆகும். நரம்பு மண்டலம், இதயம், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் ஆகியவற்றின் செயல்பாடு மிகவும் கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறது. ஒரு குழந்தையின் கருப்பையக மரணம் உடலின் திசுக்களில் திரவம் குவிவதால் ஏற்படலாம். கருச்சிதைவு மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு அதிக ஆபத்து உள்ளது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு இந்த மோதல் எவ்வளவு ஆபத்தானது? ஹீமோலிடிக் நோயின் பின்வரும் நிலைகள் சாத்தியமாகும்:

1. இரத்த சோகை. குழந்தைக்கு இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைந்து, வெளிர் தோல், சோம்பல், மற்றும் உறிஞ்சும் அனிச்சைகளை ஒடுக்கியது. குழந்தையின் இதயம் வேகமாக துடிக்கிறது, அதன் டோன்கள் குழப்பமடைகின்றன.
2. மஞ்சள் காமாலை நோயின் மிகவும் பொதுவான மாறுபாடு ஆகும். குழந்தையின் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம் Rh மோதலின் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அழிவுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அளவு அதிகரிக்கிறது. தோல் பொதுவாக ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மஞ்சள் நிறம் உள்ளது. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பு மண்டலம் பாதிக்கப்படலாம் மற்றும் பிலிரூபின் என்செபலோபதி கண்டறியப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், தசை தொனி மாறுகிறது, அனிச்சை பலவீனமடைகிறது, மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. ஒருவேளை வலிப்புத்தாக்கங்களின் தோற்றம்.
3. மிகவும் தீவிரமான வடிவம் எடிமாட்டஸ் ஆகும். இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், ஆன்டிபாடிகள் முன்கூட்டியே உற்பத்தி செய்யத் தொடங்கினால் இது நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில், வாஸ்குலர் சுவரின் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் திரவம் மற்றும் புரதங்கள் திசுக்களில் இருந்து வெளியே வருகின்றன. இது உட்புற உறுப்புகளில் எடிமாவின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

தடுப்பு

ஹீமோலிடிக் நோயைத் தடுக்க, ஒரு பெண்ணுக்கு தடுப்பூசி வழங்கப்படலாம்; ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் அடிப்படையிலான தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதல் ஊசி 28 வாரங்களில் வழங்கப்படுகிறது, ஏனெனில் பெரும்பாலும் இந்த காலகட்டத்தில் Rh மோதலின் ஆபத்து அதிகபட்சமாக இருக்கும். இரண்டாவது ஊசி பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் மூன்று நாட்களில் குறிக்கப்படுகிறது.

அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களின் போது சாத்தியமான சிக்கல்களைக் குறைக்க, இம்யூனோகுளோபுலின் சீரம் வடிவில் பிறந்த பிறகு முதல் 3 நாட்களில் செலுத்தப்பட வேண்டும். கருவில் இருந்து பிரசவத்தில் தாயின் சுற்றோட்ட அமைப்பில் நுழைந்த Rh- நேர்மறை கூறுகளை இது அழிக்கிறது. அதே நேரத்தில், அடுத்தடுத்த கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் இத்தகைய நோய்க்குறியியல் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

பரிசோதனை

வழக்கமாக, தாயின் மோதலை நிர்ணயித்த பிறகு, குழந்தையின் தந்தை மீது இதேபோன்ற ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தந்தையின் Rh- நேர்மறை நிலையை தீர்மானிக்கும் போது, ​​ஆன்டிபாடிகளின் செறிவை தீர்மானிக்க ஒரு பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டியது அவசியம். Rh-எதிர்மறை நிலை கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கர்ப்பத்தின் நடுவில் மீண்டும் மீண்டும் சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முப்பத்தி இரண்டாவது வாரத்திலிருந்து ஒரு மாதத்திற்கு இரண்டு முறையும், முப்பத்தி ஐந்தாவது வாரத்திலிருந்து - வாரந்தோறும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆன்டிபாடிகளின் எண்ணிக்கையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஏற்படாமல் இருப்பது முக்கியம். ஏற்கனவே 18-20 வாரங்களில் இருந்து அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய வேண்டியது அவசியம். மீண்டும் மீண்டும் தேர்வுகள் குறைந்தது மூன்று முறை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், ஒரு பெண்ணுக்கு டாப்ளர் அளவீடுகள் மற்றும் கார்டியோடோகோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; கருவின் நல்வாழ்வையும் வளர்ச்சியையும் மதிப்பிடுவதற்கு அவை அவசியம்.

தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் ஆக்கிரமிப்பு சோதனை முறைகளை பரிந்துரைக்கலாம்:

1. அம்னோசென்டெசிஸ். இந்த பரிசோதனையின் போது, ​​ஒரு சிறிய அளவு அம்னோடிக் திரவம் சேகரிக்கப்பட்டு, அதில் உள்ள பிலிரூபின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
2. கார்டோசென்டெசிஸ். ஆய்வுக்காக, குழந்தையின் இரத்தத்தின் ஒரு சிறிய அளவு தொப்புள் கொடியைத் துளைப்பதன் மூலம் பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் பிலிரூபின் செறிவும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை முறைகள்

இப்போது, ​​​​உண்மையில், கருப்பையக இரத்தமாற்றம் மட்டுமே அத்தகைய நோயியலுக்கு ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாக கருதப்படலாம். குழந்தை இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்டால் மட்டுமே செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது அவரது வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை பாதிக்கிறது. சிகிச்சையின் இந்த முறை ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதன் உதவியுடன் குழந்தையின் நிலையை கணிசமாக உறுதிப்படுத்தவும், ஆரம்பகால பிரசவத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும், பிரசவத்திற்குப் பிறகு கடுமையான நோய்க்குறியியல் நிகழ்வுகளை அடையவும் முடியும்.

பெரும்பாலும், இத்தகைய சிகிச்சையானது 1 வது மூன்று மாதத்தின் முதல் பாதியில் ஆன்டிபாடிகளின் அனுமதிக்கப்பட்ட விதிமுறைகளை மீறுவதாக கண்டறியப்பட்ட பெண்களுக்கும், Rh மோதலுடன் முந்தைய கர்ப்பத்தை சுமந்த நோயாளிகளுக்கும் நோக்கம் கொண்டது. இந்த நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவமனையில் (பொதுவாக ஒரு உள்நோயாளி வசதி) கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்காக அனுப்பப்படுகிறார்கள். ஆன்டிபாடிகளிலிருந்து இரத்தத்தை (பிளாஸ்மா) சுத்திகரிக்கும் முறைகள், எடுத்துக்காட்டாக, பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், ஹீமோசார்ப்ஷன் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை அதிகரிப்பதற்கான நுட்பங்கள் பயனற்றவை என்று அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவை இன்றும் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

ரீசஸ் மோதல் ஏற்பட்டால் டெலிவரி

பெரும்பாலும், டெலிவரி நேரத்திற்கு முன்பே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் கடந்த வாரங்களில் ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் குழந்தையின் நிலையின் அடிப்படையில் தீர்மானம் விருப்பம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிசேரியன் மூலம் குழந்தைக்கு ஏற்படும் ஆபத்துகள் குறைக்கப்படுகின்றன என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது; சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. குழந்தை திருப்திகரமான நிலையில் இருந்தால், கர்ப்பகால வயது 36 வாரங்களுக்கு மேல் இருந்தால், இயற்கையான பிரசவம் ஏற்கனவே அனுமதிக்கப்படுகிறது. அவை அதிக தகுதி வாய்ந்த பணியாளர்களால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், பெண் மற்றும் கருவின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், மேலும் ஹைபோக்ஸியாவைத் தடுக்கும் முறைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

சில மருத்துவர்கள் தாய்ப்பாலில் ஆன்டிபாடிகள் செல்லலாம் என்று பரிந்துரைக்கின்றனர், ஆனால் இந்த உண்மை உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. பெரும்பாலும், மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கின்றனர். தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள் பெண்ணின் உடலை விட்டு வெளியேற இது அவசியம். சில மருத்துவர்கள் எந்த ஆபத்தும் இல்லை என்றும், பிரசவத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக உணவளிக்கலாம் என்றும் நம்புகிறார்கள். தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தொடர எப்போதும் சாத்தியம் மற்றும் அவசியம். இது குழந்தைக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறிப்பாக அத்தகைய கடினமான கர்ப்பத்தால் பலவீனமடைகிறது.

ஒரு ரீசஸ் மோதல் நிறுவப்பட்டால், பெற்றோர்கள் ஆரோக்கியத்தின் நிலைக்கு மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்க திட்டமிடும் கட்டத்தில் பிறக்காத குழந்தையை கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும். சரியான நேரத்தில் பரிசோதனை செய்து உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். இது பல ஆபத்துகளையும் சிக்கல்களையும் தவிர்க்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில், பல்வேறு நோய்கள் இல்லாதது மிகவும் முக்கியமானது. கடுமையான நோயியல் கொண்ட ஆரோக்கியமற்ற குழந்தையின் பிறப்புக்கு அவை காரணமாகின்றன. இது தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான ரீசஸ் மோதல்.

தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான Rh மோதல் என்றால் என்ன?

தாய் மற்றும் கருவில் வெவ்வேறு Rh இரத்தக் காரணிகள் இருக்கும்போது Rh இரத்தக் குழு இணக்கமின்மை ஏற்படுகிறது.

எதிர்கால நபரின் வளர்ச்சியை மோசமாக பாதிக்கும் ஆன்டிபாடிகளை தாயின் உடல் தீவிரமாக உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது என்பதற்கு இது வழிவகுக்கிறது.

ரீசஸ் மோதல் எப்போது ஏற்படுகிறது?

குழந்தையின் இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஒரு பகுதி நஞ்சுக்கொடி வழியாக தாயின் உடலில் நுழையும் போது இது நிகழ்கிறது. இதன் விளைவாக, சில இரசாயன செயல்முறைகள் தீங்கு விளைவிக்கும். கரு, கருச்சிதைவு, பிரசவம் அல்லது பிரசவத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

அதே நேரத்தில், அத்தகைய விளைவு சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால் மட்டுமே தடுக்க முடியும்.

ரீசஸ் மோதல் எப்போது ஏற்படுகிறது?

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் கோளாறுகள் இருந்தால். தானாகவே, Ph+ அல்லது Ph- வளர்ச்சியில் தீவிர தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. ஆனால் இது அனைவருக்கும் தனிப்பட்ட அம்சமாகும்.

காரணங்கள்

மருத்துவ ஆராய்ச்சியின் போக்கில், கருப்பை பகுதியில் ஏற்படும் காயங்களால் இத்தகைய நோய் ஏற்படுகிறது என்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

இவற்றில் அடங்கும்:

• கருக்கலைப்புகள்;
• கடந்த கால இரத்தமாற்றங்கள்;
• தன்னிச்சையான பிரசவம் (கருச்சிதைவு);
• பிறவி நோயியல்;
• மரபணு பிரச்சினைகள்;
• கருப்பைக்கு இயந்திர சேதம்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட புள்ளிகள் இல்லாமல் நோய் தன்னை வெளிப்படுத்தக்கூடிய ஒரு கோட்பாடு உள்ளது, ஆனால் அது நிரூபிக்கப்படவில்லை. மருத்துவ வரலாற்றில் இதே போன்ற வழக்குகள் நிகழ்ந்தன, ஆனால் அவை அரிதானவை.

அத்தகைய முக்கியமான காலகட்டத்தில் கூடுதல் காப்பீடு மற்றும் கவனமாக கண்டறிதல் ஆகியவை மிதமிஞ்சியதாக இருக்காது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நஞ்சுக்கொடி இயற்கையாக இல்லாமல் கைமுறையாக பிரிக்கப்படும் போது, ​​பிரசவத்தின் போது முன்னேற்றம் தொடங்குகிறது.

அத்தகைய சூழ்நிலையில், தோலின் இந்த அடுக்கில் உள்ள குழந்தையின் இரத்தம், தாயை அடைந்து ஆன்டிஜென்களின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும்.

மேலும் ஒரு காரணம் என்னவென்றால், இந்த நடைமுறையின் போது உள் உறுப்புகள் பாதிக்கப்படும்.

உங்களுக்கு பின்வரும் நோய்கள் இருந்தால் தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது:

• (நாள்பட்ட);

பிறக்கும்போது பெண்ணுக்கு ph(-), மற்றும் தாய்க்கு ph(+) இருந்தால், அதே நேரத்தில் கருப்பையக ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்படலாம், அதை மருத்துவர்கள் கூட கண்டறிய முடியாது.

இது காணக்கூடிய மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்காது மற்றும் மரணத்தை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் பின்னர் இந்த நோய்க்கு வழிவகுக்கும்.

அறிகுறிகள்

Rh மோதலின் அறிகுறிகள் நடைமுறையில் தோன்றாது; பெண்கள் அனுபவிக்கவில்லை:

எனவே, ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை அடையாளம் காண சந்தேகம் ஏற்பட்டால் மருத்துவ பரிசோதனையை தொடர்ந்து நடத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. இல்லையெனில், நோயைப் பற்றி கண்டுபிடிக்க நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது. அதாவது கரு மரணம் ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது.

தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையிலான இரத்த வகை மோதல் கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துகிறது. சில சூழ்நிலைகளில், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் சரிவு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. உயிரிழக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது.

கண்டறியும் முறைகள்

நீங்கள் செய்ய வேண்டிய முதல் விஷயம், கர்ப்பத்திற்கு முன் அல்லது உங்கள் தந்தையுடன் முதல் மூன்று மாதங்களில் மருத்துவ மனைக்குச் செல்ல வேண்டும்.

பெற்றோர் இருவரும் Rh எதிர்மறையாக இருந்தால், ஹீமோலிடிக் நோயை உருவாக்கும் நிகழ்தகவு 0% ஆகும், கவலைப்பட எந்த காரணமும் இல்லை.

எதிர் சூழ்நிலையில், மருத்துவர்கள் ஒரு பரிசோதனையை நடத்துகிறார்கள். அவர்கள் அதை எடுத்து, நவீன உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி, சாத்தியமான அபாயங்களைக் கணக்கிடுகிறார்கள். அதே நேரத்தில், வல்லுநர்கள் தங்களைத் தொடர்பு கொண்டவர்களுக்கு முடிவுகளைப் பற்றி தெரிவிக்க கடமைப்பட்டுள்ளனர்.

இந்த நடைமுறைக்குப் பிறகு, பின்வருவனவற்றில் பல மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் அட்டவணை கீழே உள்ளது, இதன் மூலம் சாத்தியமான சிக்கல்களைப் பற்றி நீங்கள் முன்கூட்டியே அறிந்து கொள்ளலாம். இதைச் செய்ய, பெற்றோரைப் பற்றிய தகவல்கள் மட்டுமே உங்களுக்குத் தேவை, இது மருத்துவ பதிவிலிருந்து எடுக்கப்படலாம்.

Rh இரத்தக் குழு மோதலைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியம்.

விளைவுகள்

ஒரு விதியாக, பிறக்காத குழந்தையின் முக்கிய உடல்நலப் பிரச்சினைகள் எழுகின்றன. அவரது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நடைமுறையில் இல்லை மற்றும் சிறப்பு ஆன்டிஜென்களை உருவாக்க முடியாது.

இது இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

Rh மோதல் ஒரு குழந்தைக்கு ஏன் ஆபத்தானது?

ஏறக்குறைய எல்லா நிகழ்வுகளிலும், மஞ்சள் காமாலை மற்றும் வீக்கம் பிறக்கும்போதே தோன்றும், இது கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் நீண்ட கால சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே அகற்ற முடியும்.

தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான Rh மோதலின் கருப்பையக அறிகுறிகள்:

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்ப காலத்தில் நோயியலை குணப்படுத்தும் திறன் டாக்டர்களுக்கு இல்லை, ஆனால் அதை வெற்றிகரமாக சரிசெய்ய முடியும். இருப்பினும், பிறந்த உடனேயே, குழந்தைக்கும் அவரது தாய்க்கும் தேவையான அளவு மருந்து வழங்கப்படுகிறது. துரதிருஷ்டவசமாக, Rh மோதல் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படாவிட்டால், நோய் கருவுக்கு சீர்படுத்த முடியாத தீங்கு விளைவிக்கும்.

Rh மோதலின் விளைவுகள் ஒரு பெண்ணின் ஆரோக்கியத்தையும் பாதிக்கலாம், அவளுடைய உடலை பெரிதும் பலவீனப்படுத்துகிறது.

சிகிச்சை

தொப்புள் கொடியின் தமனி வழியாக கருவில் தீவிர அறுவை சிகிச்சை செய்வதே மீட்க ஒரே வழி.

இருப்பினும், அத்தகைய நடைமுறை போதுமானதாக இருக்காது. அம்மாவுக்கு சிறப்பு மருந்துகள் மற்றும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒன்றாக, அவை சாதாரண பாதுகாப்பான இரத்த அணுக்களுக்கு ஆன்டிஜென்களின் செறிவைக் குறைக்க உதவுகின்றன.

வெற்றிகரமான பிறப்புக்குப் பிறகு, குழந்தைக்கு இரண்டாவது இரத்தமாற்றம் வழங்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலைத் தடுப்பது, எதிர்கால நபருக்கு ஆரோக்கியமான மற்றும் மகிழ்ச்சியான எதிர்காலத்தை உறுதி செய்வதற்காக ஆரம்ப கட்டத்தில் கூட ஒரு கட்டாய செயல்முறையாகும்.

பிரசவம் எவ்வாறு தொடர்கிறது?

பிரசவத்தின் போது செயலில் உள்ள Rh- மோதலின் முக்கிய பிரச்சனை, இதன் காரணமாக கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

இது பிறவி நோயியல் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தீவிர நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், பிரசவம் சாதாரணமாக நடந்தபோது விதிவிலக்குகள் இருந்தன மற்றும் குழந்தை முற்றிலும் ஆரோக்கியமாக பிறந்தது. ஆனால் அத்தகைய விளைவு 1-2% நிகழ்தகவுடன் நிகழ்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நிபுணர்கள் சுயாதீனமாக சிசேரியன் பிரிவை தீர்மானிக்கிறார்கள். மேலும் கர்ப்பமாக இருந்தால் மரணம் ஏற்படலாம்.

இந்த முறை பாதுகாப்பானது என்பது கவனிக்கத்தக்கது. அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை செய்ய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் பயிற்சி நிலை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.

ஆரம்ப முன்னறிவிப்பு

Rh மோதலுக்கு ஒரு முன்கணிப்பை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியத்தை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கப் பயன்படும் சிறப்பு தொழில்நுட்பங்கள் உள்ளன. இதைச் செய்ய நீங்கள் கூடுதல் பணம் செலவழிக்கத் தேவையில்லை. இவை பொதுவான நடைமுறைகள் மற்றும் சோதனைகள் என்பதால், அவை நோயின் வளர்ச்சியை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய முடியும்.

எப்படி எச்சரிப்பது

உறவினர்களுக்கு எதிர்மறையான இரத்த வகை இருந்தால் கூட தடுப்பு நடவடிக்கைகள் அவசியம். இருப்பினும், இதே போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்ட உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ளன.

முக்கிய நடவடிக்கை ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் உடலின் நிலையான பகுப்பாய்வு ஆகும். ஏதேனும் இருந்தால், இது எதிர்காலத்தில் சாத்தியமான சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது. அதாவது, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை தேவை.

இம்யூனோகுளோபுலின் கொண்ட மருந்தைப் பயன்படுத்தி, தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சிவப்பணுக்களை அகற்றலாம். இதன் மூலம் அச்சுறுத்தலை குறைந்தபட்சமாக குறைக்கலாம்.

இந்த மருந்து கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் உள்நோக்கி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையின் போக்கானது தேவைப்பட்டால் அதை அதிகரிப்பதற்கான ஏற்பாடுகளுடன் பல வாரங்கள் நீடிக்கும்.

உங்கள் பிறப்பை முன்கூட்டியே திட்டமிடுவது சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உதவும், அதனால்தான் இதுபோன்ற முக்கியமான தலைப்புகளை உள்ளடக்கிய சிறப்பு படிப்புகள் உள்ளன.

வீடியோ: தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான ரீசஸ் மோதல்

நன்றி

தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே தளம் குறிப்புத் தகவலை வழங்குகிறது. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அனைத்து மருந்துகளுக்கும் முரண்பாடுகள் உள்ளன. ஒரு நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை!

கர்ப்பம் மற்றும் ரீசஸ் மோதல்

கர்ப்ப காலத்தில் சில சமயங்களில் Rh மோதல் ஏற்படுகிறது என்றும், இது குழந்தைக்கு மிகவும் பேரழிவு தரும் விளைவுகளால் நிறைந்ததாகவும் பலர் கேள்விப்பட்டிருக்கிறார்கள். அது உண்மையா?

Rh மோதலின் சாரத்தை புரிந்து கொள்ள, Rh காரணி - எரித்ரோசைட்டுகள் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) முக்கிய கேரியர்களின் பண்புகளை சிறிது ஆழமாக ஆராய்வது அவசியம்.

ஒருவரின் இரத்தம் மற்றவரின் இரத்தத்துடன் கலக்கும் போது, ​​இரத்த சிவப்பணுக்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டு (aglutinate) சிறு கட்டிகளாக மாறுவதை அவதானிக்க முடிந்தது. இருப்பினும், சில வகையான இரத்தம் கலக்கும் போது அத்தகைய எதிர்வினை கொடுக்கவில்லை. எரித்ரோசைட்டுகள் - அக்லூட்டினோஜென்கள் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் - அக்லுட்டினின்கள் ஆகியவற்றில் சிறப்புப் பொருட்கள் உள்ளன என்று அது மாறியது.

Agglutinogens கூடுதலாக, கூடுதல் பொருட்கள் எரித்ரோசைட்டுகளில் காணப்பட்டன, அவை Rh காரணி என்று அழைக்கப்படுகின்றன. Rh காரணி உள்ள ஒரு நபரின் இரத்தம் Rh நேர்மறை என்று அழைக்கப்படுகிறது, மாறாக, Rh காரணி இல்லாத இரத்தம் Rh எதிர்மறை என்று கூறப்படுகிறது.

உலகில் 15% க்கும் அதிகமான Rh-எதிர்மறை மக்கள் உள்ளனர். தொடர்புடைய குழுவின் முதல் இரத்தமாற்றத்தில், ஆனால் Rh காரணி கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், உடலில் காணக்கூடிய மாற்றங்கள் எதுவும் ஏற்படாது. இதற்கிடையில், குறிப்பிட்ட பொருட்கள் (ஹீமோலிசின்கள்) இரத்தத்தில் தீவிரமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, இது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுவதால், இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன் இரத்த சிவப்பணுக்கள் பெருமளவில் குவிந்துவிடும்.

Rh-நேர்மறை கருவுடன் கர்ப்பமாக இருக்கும் Rh-எதிர்மறை இரத்தம் கொண்ட ஒரு பெண்ணிலும் ஏறக்குறைய இதே நிலை ஏற்படுகிறது. மரபியல் விதிகளின்படி, கருவானது தந்தை அல்லது தாயின் Rh காரணியைப் பெறுகிறது. கருவானது தந்தையிடமிருந்து Rh-நேர்மறை இரத்தத்தைப் பெற்றிருந்தால், பெண்ணுக்கு Rh காரணி இல்லை என்றால், Rh-conflict எனப்படும் ஒரு நிலை ஏற்படுகிறது. உண்மையில், தாயின் Rh-எதிர்மறை இரத்தம் கருவின் Rh-நேர்மறை இரத்தத்துடன் போராடுகிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பொருட்களை உற்பத்தி செய்கிறது - எதிர்ப்பு Rh அக்லுடினின்கள்.

மூலம், கரு தாயிடமிருந்து எதிர்மறை Rh ஐப் பெற்றிருந்தால், Rh மோதல் உருவாகாது. குழந்தை Rh எதிர்மறையாகவும், தாய் Rh நேர்மறையாகவும் இருந்தால் நிலைமை சரியாகவே இருக்கும்.

Rh காரணி மற்றும் பெற்றோரின் இரத்த வகைக்கான அனைத்து பரம்பரை விருப்பங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் சிறப்பு அட்டவணைகள் கூட உள்ளன. இந்த அட்டவணைகள் மருத்துவர்களுக்கு Rh மோதலின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன மற்றும் இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியை கணிக்கின்றன.


ஒரு பெண் முதல் முறையாக கர்ப்பமாக இருந்தால், ஒரு சிறிய அளவு ஆன்டி-ரீசஸ் அக்லுடினின்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் கருவுக்கு குறிப்பிடத்தக்க தீங்கு எதுவும் இல்லை. ஆனால் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்திலும், தாயின் இரத்தத்தில் நோயெதிர்ப்பு பொருட்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது. அவை நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவி, கருவின் இரத்த ஓட்டத்தில் மேலும் ஊடுருவி, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்ளும். இதன் விளைவாக, இரண்டு சாத்தியமான விளைவுகள் சாத்தியமாகும்: ஒன்று கருப்பையில் கரு இறந்துவிடும், அல்லது அது பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஹீமோலிடிக் நோயுடன் பிறக்கிறது.

தற்போது, ​​தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையே Rh மோதலைத் தடுக்க மருத்துவர்கள் கற்றுக்கொண்டனர், மேலும் 90-97% வழக்குகளில் குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும்.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் அறிகுறிகள்

Rh மோதலின் போது ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில் ஏற்படும் தீவிர மாற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், அவளுடைய நல்வாழ்வு பாதிக்கப்படாது (ஏதேனும் இணைந்த நோயியல் இல்லாவிட்டால்). எனவே, ஒரு பெண்ணின் தோற்றத்தின் அடிப்படையில் ரீசஸ் மோதலை சந்தேகிக்க முடியாது.

இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும் போது, ​​கர்ப்பத்தின் 12 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, ரீசஸ் எதிர்ப்பு அக்லூட்டினின் அளவு படிப்படியாக, மிக மெதுவாக அதிகரிப்பது கண்டறியப்படுகிறது, இது கருவில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

கருவை ஆய்வு செய்ய, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரண்டு முறைகளும் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகின்றன - கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம், பலவீனமான இதய செயல்பாடு மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு, தோலின் கீழ் மற்றும் கருவின் உள் உறுப்புகளில் திரவம் குவிதல். குழந்தை ஒரு கட்டாய போஸ் (புத்த போஸ்) எடுத்து கால்கள் தவிர. அல்ட்ராசவுண்டில், கருவின் தலை இரட்டை விளிம்புடன் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது; நஞ்சுக்கொடி தடிமனாகிறது, அதில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அவை விட்டம் பெரியதாக மாறும். பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது.

முதல் கர்ப்ப காலத்தில் இத்தகைய மாற்றங்கள், ஒரு விதியாக, ஏற்படாது என்று சொல்ல வேண்டும். தாயின் உடலில் போதுமான எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிபாடிகள் குவிந்திருக்கும்போது, ​​​​அவை இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது கர்ப்பத்திற்கு மிகவும் பொதுவானவை, மேலும் அவை எளிதில் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவிச் செல்லும்.

ஆனால் ஒரு சாதகமான Rh-மோதல் கர்ப்பத்துடன் கூட, முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்குக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட போக்கு உள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் விளைவுகள்

ஒரு பெண்ணைப் பொறுத்தவரை, Rh மோதல் கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது அவளுடைய வாழ்க்கையின் அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில் ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், அவளுடைய இரத்தம் Rh எதிர்மறையானது என்பதை அவள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் இரத்தமாற்றம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், பெண் இதைப் பற்றி மருத்துவர்களை எச்சரிக்க வேண்டும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ள இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சி, உருவாகாமல் தடுக்க இது செய்யப்பட வேண்டும்.

கருவில், Rh மோதல் கடுமையான நோயியலின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம் - புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய், பெருமூளை வாதம், வலிப்பு நோய். சில குழந்தைகள் பின்னர் உடல் ரீதியாகவும் மன ரீதியாகவும் தங்கள் சகாக்களை விட மோசமாக வளர்கிறார்கள்.

இருப்பினும், லேசான மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலில் சிறிய மாற்றங்கள் மட்டுமே காணப்பட்டால், ஹீமோலிடிக் நோயின் லேசான பதிப்பும் சாத்தியமாகும். இந்த மீறல்கள் மிகவும் எளிதாகவும் விரைவாகவும் சரி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் எதிர்காலத்தில் குழந்தை வளர்ந்து தனது வயதிற்கு ஏற்ப உருவாகிறது.

Rh-மோதல் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு குழந்தை எந்த விளைவுகளையும் அனுபவிக்காத சந்தர்ப்பங்களும் உள்ளன. ரீசஸுக்கு தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் எப்பொழுதும் நஞ்சுக்கொடியை கருவின் இரத்தத்தில் ஊடுருவுவதில்லை என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. இது முதல் கர்ப்பத்திற்கு குறிப்பாக உண்மை, ஆனால் இந்த விருப்பம் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது கர்ப்ப காலத்தில் கூட சாத்தியமாகும்.

முதல் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல்

முதல் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் எப்போதும் தோன்றாது. Rh-நெகட்டிவ் தாய்மார்களுக்கு பிறக்கும் 20 Rh-பாசிட்டிவ் குழந்தைகளில் ஒரு குழந்தை மட்டுமே ஹீமோலிடிக் நோய் அல்லது பிற சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது. Rh-நெகட்டிவ் தாய், Rh-இணக்கமில்லாத இரத்தத்தை பலமுறை செலுத்திய பிறகும், ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்காத வழக்குகளும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. எனவே, Rh மோதலின் சாத்தியம் உள்ளது, ஆனால் அது பொதுவாக நம்பப்படும் அளவுக்கு அடிக்கடி நிகழாது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதல் கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு முழுமையான Rh மோதல் ஏற்படாது. கர்ப்பத்தின் 8 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, கருவின் நேர்மறை Rh காரணிக்கான ஆன்டிபாடிகள் மெதுவாக பெண்ணின் இரத்தத்தில் குவிகின்றன, ஆனால் இந்த ஆன்டிபாடிகள் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்க நேரமில்லை, இதன் விளைவாக, குழந்தை ஆரோக்கியமாக பிறக்கிறது.

இருப்பினும், முதல் கர்ப்பம் கருக்கலைப்பில் முடிவடைந்தால், அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவம் செய்யப்பட்டால், அல்லது நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்தெடுத்தால், அல்லது பிரசவத்தின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அதிக எண்ணிக்கையிலான Rh- நேர்மறை கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் பெண்ணின் இரத்த ஓட்டத்தில் விரைகின்றன. இந்த வழக்கில், 5-10 மில்லி கருவின் இரத்தத்துடன் தாயின் குறுகிய தொடர்பு கூட போதுமானதாக இருக்கும். இதன் விளைவாக, ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன, அவை தானாகவே மறைந்துவிடாது, ஆனால் அதில் தொடர்ந்து பரவுகின்றன.

முதல் கர்ப்பம் ஒரு வெற்றிகரமான விளைவைக் கொண்டிருந்தாலும், ஆரோக்கியமான குழந்தை பிறந்தாலும், தாயின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு உயர் மட்டத்தில் உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். Rh-நேர்மறை கருவுடன் புதிய கர்ப்பம் ஏற்படும் போது, ​​ஆன்டிபாடிகளின் எண்ணிக்கை மட்டுமே அதிகரிக்கிறது.

இரண்டாவது கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல்

ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்திலும், ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு அதிகரிக்கிறது (நாங்கள் ஒரு Rh- நேர்மறை கருவுடன் மீண்டும் கர்ப்பம் பற்றி பேசுகிறோம்). கரு எதிர்மறையான Rh (தாயைப் போல) பெற்றால், Rh மோதல் சாத்தியமற்றது, மேலும் கர்ப்பம் பாரம்பரியமாக வளரும்.

எனவே, பெண்ணின் உடல் மீண்டும் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் அவற்றின் அளவு முதல் கர்ப்பத்தை விட அதிகமாக உள்ளது. இப்போது அவர்கள் நஞ்சுக்கொடி வழியாக கருவின் இரத்தத்தில் ஊடுருவி இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவை ஏற்படுத்தும், அதாவது. ஹீமோலிடிக் நோய் ஏற்படுகிறது. மேலும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் அழிக்கப்படுவதால், மூளை மற்றும் கருவின் பிற உறுப்புகள் ஹைபோக்ஸியா (ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறை) ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல், இரத்த சிவப்பணுக்களின் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய முயற்சிக்கிறது, அளவு அதிகரிக்கிறது.

ஹீமோலிடிக் நோயின் கடுமையான வடிவங்களில், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் சமாளிக்க முடியாமல், மூளைக்கு ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காமல் போனால், கருவின் கருப்பையக மரணம் பெரும்பாலும் விளைவு ஆகும். ஆனால் இன்னும், இரண்டாவது கர்ப்பத்திற்கு, ஹீமோலிடிக் நோயின் மிதமான மற்றும் லேசான வடிவங்களைக் கொண்ட ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு மிகவும் பொதுவானது.

மூன்றாவது கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல்

மூன்றாவது கர்ப்பம் Rh-நேர்மறை கருவில் நிகழும்போது, ​​Rh மோதலை உருவாக்கும் வாய்ப்பு மிக அதிகம். மூலம், கர்ப்பத்தின் கருத்து கருத்தரிப்பின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் உள்ளடக்கியது, மேலும் அவை எப்படி முடிந்தது என்பது முக்கியமல்ல - பிரசவம் அல்லது கருக்கலைப்பு, கருச்சிதைவு போன்றவை.

பொதுவாக, ஆன்டிபாடிகளின் உயர் அல்லது அதிகரித்து வரும் அனைத்து பெண்களுக்கும் சிறப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, இது கருவில் உள்ள ஹீமோலிடிக் நோயின் வெளிப்பாடுகளைத் தணிக்கிறது மற்றும் மிகவும் கடுமையான நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

ஆனால், மூன்றாவது கர்ப்பத்தின் மூலம் பெண்ணின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடி டைட்டர் ஏற்கனவே உச்சத்தை அடைந்துவிட்டதால், கருவில் வளரும் சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறு குறிப்பிடத்தக்கது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது கூட எப்போதும் அபாயங்களைக் குறைக்க முடியாது. ஆன்டிபாடி டைட்டர் வேகமாக அதிகரித்து வருவதையும், கருப்பையக நோயியலை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்பதையும் டாக்டர்கள் பார்க்கும் சந்தர்ப்பங்களில், பெண் முன்கூட்டியே பிரசவம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ரீசஸ் மோதலின் போது கர்ப்ப மேலாண்மை

பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்கு முதல் வருகையின் போது (ஆனால் 12 வாரங்களுக்கு முன்னதாக அல்ல), கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணியை தீர்மானிக்க எப்போதும் இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. அவளுக்கு Rh-எதிர்மறை இரத்தம் இருந்தால், அவளுடைய கணவரின் Rh காரணியும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மனைவி Rh நேர்மறையாக இருந்தால் (அதாவது Rh மோதலை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது), பெண் தனித்தனியாக பதிவு செய்யப்படுகிறார். ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரைத் தீர்மானிக்க, வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்டுகளுக்கு உட்படுத்தவும், தேவைப்பட்டால், பெரினாட்டல் மையங்களில் பிற ஆராய்ச்சி முறைகள் (கார்டோ- மற்றும் அம்னியோசென்டெசிஸ்) செய்யவும் அவள் தொடர்ந்து இரத்த பரிசோதனைகளை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறாள்.

சிறப்பு மையங்களில் கண்காணிப்பின் முக்கிய குறிக்கோள், தாயின் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடி டைட்டரின் அதிகரிப்பு மற்றும் கருவின் இறப்பைத் தடுப்பதாகும். கருவில் உள்ள ஹீமோலிடிக் நோயின் கடுமையான வடிவம் கண்டறியப்பட்டால், பரிமாற்ற பரிமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், தாயின் முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, மேலும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தொப்புள் கொடியின் பாத்திரங்களில் செலுத்தப்படுகின்றன, இது கருவின் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் சுமையை குறைக்கிறது மற்றும் கருப்பையக ஹைபோக்ஸியாவை விடுவிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் சிகிச்சை

பெண்ணின் இரத்தத்தில் ரீசஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால் அல்லது குழந்தை ஹீமோலிடிக் நோயுடன் பிறக்கக்கூடும் என்பதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், அது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. குறிப்பிடப்படாத தடுப்பு சிகிச்சை.

அனைத்து நடவடிக்கைகளும் ஹீமோபிளாசென்டல் தடையை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன (கருவின் இரத்தத்தில் தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் நுழைவதைத் தடுக்க) மற்றும் கருவின் நிலையை மேம்படுத்துதல். இந்த நோக்கத்திற்காக, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு 40% குளுக்கோஸ் கரைசல், பி வைட்டமின்கள், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சு அமர்வுகளுடன் அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சமைக்கப்படாத கல்லீரல் அல்லது கல்லீரல் சாறுகளை உணவில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் இருந்தால், பெரிரெனல் பகுதியின் டயதர்மி மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அறிமுகம் ஆகியவை சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படுகின்றன.

இந்த சிகிச்சையானது கருவின் நிலையை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம் மற்றும் ஹீமோலிடிக் நோயின் வெளிப்பாடுகளை குறைக்கலாம். இருப்பினும், இந்த அணுகுமுறை பயனற்றதாக இருந்தால் அல்லது ஆன்டிபாடி டைட்டர் வேகமாக அதிகரித்தால், பெண்ணுக்கு முன்கூட்டியே பிரசவம் தேவைப்படலாம். குழந்தையின் உடலுடன் தாய்வழி இரத்தம் தொடர்பு கொள்ளும் நேரத்தைக் குறைக்க அவை இயற்கையாகவே (அதிக உயர்ந்த ஆன்டிபாடிகளுடன்) மேற்கொள்ளப்படலாம் அல்லது அறுவைசிகிச்சைப் பிரிவைப் பயன்படுத்தலாம்.

தற்போது உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சைஎதிர்ப்பு ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின். பிரசவம், கருக்கலைப்பு, கருச்சிதைவுகள் மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அனைத்து Rh- எதிர்மறை பெண்களுக்கும் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிரசவம் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக மருந்து உட்செலுத்தப்படுகிறது; தடுப்பூசிக்கான அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட காலம் மருத்துவ நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு 48-72 மணிநேரம் ஆகும். பிற்பகுதியில் இம்யூனோகுளோபுலின் செலுத்தப்பட்டால், மருந்திலிருந்து எந்த விளைவும் இருக்காது.

ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் ஒரு பெண்ணின் உடலில் உள்ள கரு சிவப்பணுக்களை அழிக்கிறது, அது அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிரசவத்தின் போது அவளது இரத்தத்தை ஊடுருவ முடிந்தது. இந்த வழக்கில், இரத்த சிவப்பணுக்களின் அழிவு மிக விரைவாக நிகழ்கிறது, மேலும் பெண்ணின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் உருவாக்க நேரம் இல்லை, எனவே, அடுத்த கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் ஆபத்து குறைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் தடுப்பு

Rh-நெகட்டிவ் பெண்ணுக்கு Rh-மோதலின் சிறந்த தடுப்பு ஒரே மாதிரியான, Rh-எதிர்மறை துணையைத் தேர்ந்தெடுப்பதாகும். ஆனால் நடைமுறையில் இதை அடைவது கடினம். எனவே, மருத்துவர்கள் தடுப்பு தடுப்பூசியை உருவாக்கியுள்ளனர், இது அனைத்து Rh- எதிர்மறை கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது; இது கர்ப்பத்தின் 28 மற்றும் 32 வாரங்களில் இரண்டு முறை தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், குறைந்த அளவிலான ஆன்டிபாடிகள் அல்லது அவை இல்லாதது தடுப்பு தடுப்பூசிக்கு ஒரு முரணாக இல்லை.

அத்தகைய தடுப்பூசி கொடுக்கப்பட்ட கர்ப்பத்தை மட்டுமே பாதிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இரண்டாவது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், அது மீண்டும் தொடங்கப்படுகிறது.

உடலைத் தூண்டாமல், ஆன்டிபாடிகளின் அளவை அதிகரிக்காமல் இருக்க, இரத்தமாற்றம் அல்லது மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ தலையீட்டிற்குப் பிறகு, ஒரு பெண்ணுக்கு ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் நியமனம் தேவை.

Rh மோதல் என்றால் என்ன, அதன் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை என்ன - வீடியோ

ரீசஸ் மோதலுக்குப் பிறகு கர்ப்பம்

Rh மோதலால் சிக்கலற்ற ஒரு சாதாரண கர்ப்பம், இது சம்பந்தமாக தோல்வியுற்ற முந்தைய கர்ப்பங்களுக்குப் பிறகு சாத்தியமா? ஆம், இது சாத்தியம், ஆனால் சில நிபந்தனைகளின் கீழ். முதலாவதாக, Rh-நெகட்டிவ் தாய் அதே Rh-எதிர்மறை குழந்தையுடன் கர்ப்பமாக இருக்கும்போது. இந்த வழக்கில், செயல்பாட்டில் இரு பங்கேற்பாளர்களும் Rh- எதிர்மறையாக இருப்பார்கள், எனவே, யாரும் இருக்க மாட்டார்கள் மற்றும் முரண்பட வேண்டிய அவசியமில்லை.

இரண்டாவதாக, முந்தைய கர்ப்பத்தின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் பெண்ணுக்கு ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் உடனடியாக வழங்கப்பட்டால், "அமைதியான" கர்ப்பம் உருவாகலாம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், கடந்த கர்ப்பத்தின் 28 மற்றும் 32 வாரங்களிலும், பிரசவத்திற்குப் பிறகு 48-72 மணி நேரத்திற்குள் இம்யூனோகுளோபுலின் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்பட்டால், அடுத்த கர்ப்பம் Rh மோதலுடன் சுமையாக இருக்காது என்பதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம். இந்த வழக்கில், Rh மோதலின் நிகழ்தகவு 10% மட்டுமே இருக்கும்.

Rh எதிர்மறை இரத்தம் கொண்ட ஒரு பெண், இதன் விளைவாக, Rh மோதலின் கோட்பாட்டு ஆபத்து, கர்ப்பத்தை மறுக்கக்கூடாது, மிகக் குறைவாக அதை நிறுத்த வேண்டும். இந்த நோயியல் மற்றும் மருத்துவக் கட்டுப்பாட்டின் நிலை பற்றிய தற்போதைய அறிவால், Rh மோதல் மரண தண்டனை அல்ல!

ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் பாதுகாப்பு இல்லாமல் கருக்கலைப்பு மற்றும் இரத்தமாற்றம் ஆகியவற்றை ஒரு பெண் தவிர்க்க வேண்டும். இந்த வழியில், அவள் தனது பிறக்காத குழந்தையையும் தன்னையும் Rh மோதலின் வளர்ச்சியிலிருந்து பாதுகாப்பாள்.

ரீசஸ் மோதலுக்கான கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுதல்

Rh- மோதலுடன் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுவது மற்ற கர்ப்பத்திலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டதல்ல. எவ்வாறாயினும், ஒரு Rh- எதிர்மறை பெண் பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் பதிவு செய்யும் நேரத்திற்கு மிகவும் பொறுப்பான அணுகுமுறையை எடுக்க வேண்டும் மற்றும் தேவையான பரிசோதனைகளை சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ள வேண்டும், அத்துடன் அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளையும் பரிந்துரைகளையும் பின்பற்ற வேண்டும்.

கர்ப்பத்தின் 12 வது வாரத்திற்கு முன்பே நீங்கள் பதிவு செய்ய வேண்டும், அதனால் மருத்துவர் அத்தகைய நோயாளியின் நிர்வாகத்தை கவனமாக திட்டமிட நேரம் உள்ளது. அதே காலகட்டத்தில், பெண்ணின் இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் Rh காரணி இல்லாததை உறுதிப்படுத்தும் போது, ​​அவளது கணவரின் இரத்தம் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

பெண்ணின் ஆய்வு 18-20 வாரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் அதிகரித்தால், பொருத்தமான சிகிச்சை (ரீசஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் கருவின் நிலை கவனமாக கண்காணிக்கப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், இரத்த சீரம் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் நிர்ணயம் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட பிறப்புக்கு ஒரு மாதத்திற்கு முன் - வாரந்தோறும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் - விமர்சனங்கள்

லிலியா, பெல்கொரோட்:
"எனது இரத்தம் Rh-நெகட்டிவ், என் கணவரின் Rh-பாசிட்டிவ். எனது முதல் கர்ப்பம் எளிதாக இருந்தது, என் ஆன்டிபாடிகள் கூட அதிகரிக்கவில்லை. என் மகன் பிறந்தான் - சாதாரணமாக, ஆரோக்கியமாக இருந்தான். பிறகு மூன்று கருக்கலைப்புகள் நடந்தன, எனக்குத் தெரியாது. ஏன், ஆனால் மருத்துவர்கள் என்னிடம் எதுவும் சொல்லவில்லை, அவர்கள் எச்சரித்தனர், என் சூழ்நிலையில் கருக்கலைப்பு செய்வது மிகவும் விரும்பத்தகாதது என்று அவர்கள் கூறவில்லை, இதன் விளைவாக, 5 வது கர்ப்பத்திலிருந்து நான் மற்றொரு மகனைப் பெற்றெடுத்தேன், ஆனால் கடுமையானது ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை, அவர் மிகவும் பலவீனமாக வளர்ந்தார், வளர்ச்சியில் பின்தங்கினார், நிறைய நோய்கள் - ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில் தொடங்கி வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் இதய நோயியல் வரை ... இப்போது அவர் ஏற்கனவே வயது வந்தவர், வேலை, நோய்கள் அவரைத் தொந்தரவு செய்யவில்லை, ஆனால் இதுபோன்ற சிக்கல்கள் சாத்தியம் என்று எனக்குத் தெரிந்திருந்தால், நான் கருக்கலைப்பு செய்திருக்க மாட்டேன், ஆனால் உடனடியாக இரண்டாவது குழந்தையைப் பெற்றெடுத்திருப்பேன்."

ஸ்டானிஸ்லாவா, மின்ஸ்க்:
"எனக்கும் Rh நெகட்டிவ் உள்ளது, எனக்கு ஏற்கனவே இரண்டு பிறப்புகள் இருந்தன, அதிர்ஷ்டவசமாக, அவை அனைத்தும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் பிறப்பில் முடிந்தது. முதல் அல்லது இரண்டாவது வழக்கில் என் ஆன்டிபாடிகள் அதிகரிக்கவில்லை, அல்லது அவை கண்டறியப்படவில்லை. ஆனால் இரண்டு முறை நான் இருந்த முழு கர்ப்பத்தின் போது, ​​தடுப்பு நடவடிக்கையாக, எனக்கு ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி போடப்பட்டது.பிறகு, நான் பெற்றெடுத்தபோது, ​​எனக்கும் இந்த இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி போட்டார்கள்.இரண்டு கருவுற்றதையும் பிரச்சனையின்றி தாங்க முடிந்ததில் மகிழ்ச்சி அடைகிறேன். குழந்தை. அம்மாக்களே, நான் உங்களுக்கு ஒரு வாழ்க்கை உதாரணம், Rh-நெகட்டிவ் ரத்தம் மரண தண்டனை அல்ல! பயப்படாதீர்கள், முயற்சி செய்யுங்கள், எல்லாம் சரியாகிவிடும்!"

ஏஞ்சலா, பாவ்லோகிராட்:
"நான் ஏற்கனவே இரண்டாவது முறையாக கர்ப்பமாக இருக்கிறேன். முதல் முறையாக, 28 வாரங்களில், என்னுள் ஆன்டிபாடிகள் அதிகரித்திருப்பதை டாக்டர்கள் கண்டுபிடித்தனர், பின்னர் குழந்தை உறைந்தது. அவர்கள் எனக்கு கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்தினார்கள். எனக்கு நீண்ட நேரம் பிடித்தது. என் சுயநினைவுக்கு வர, பின்னர் மீண்டும் முயற்சிக்க முடிவு செய்தேன்.இப்போது நான் கர்ப்பமாகி 16 வாரங்கள் ஆகிறது, நான் மருத்துவர்களின் கடுமையான கண்காணிப்பில் இருக்கிறேன், டைட்டர்கள் இன்னும் அதிகரிக்கவில்லை, ஆனால் ஏற்கனவே உயர்த்தப்பட்டுள்ளன, அவர்கள் தொடங்கினால், மருத்துவர் சொன்னார் அதிகரிக்கும், அவர்கள் உடனடியாக எனக்கு ஆன்டி-ரீசஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி கொடுப்பார்கள், இது கருவில் அவர்களின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவை நடுநிலையாக்க உதவுகிறது. எல்லாம் சரியாகிவிடும் என்று நான் நம்புகிறேன், மேலும் "இறுதியாக நான் ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க முடியும்! நான் ஒவ்வொருவரும் அவரது ஆரோக்கியத்திற்காக பிரார்த்தனை செய்கிறேன்! நாள் எல்லாம் சரியாகிவிடும் என்று நம்புங்கள்."

பயன்படுத்துவதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

ஐரோப்பிய மக்கள்தொகையில் 15% க்கும் அதிகமானோர் எதிர்மறையான Rh காரணி இல்லை என்று நம்பப்படுகிறது, அதாவது, தோராயமாக ஒவ்வொரு பத்தாவது எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்க்கும் Rh- உள்ளது.

ஸ்பெயினின் பாஸ்குகளில், Rh எதிர்மறை இரத்த வகையின் பரவலானது 35% ஐ அடைகிறது; ஆப்பிரிக்கர்களிடையே - 4%; மத்திய ஆசியாவில் வசிப்பவர்களிடையே - 2-4%; தென்கிழக்கு ஆசியா மற்றும் ஆசிய-பசிபிக் பிராந்தியத்தின் மக்கள்தொகையில் - 1% க்கும் குறைவாக.

உத்தியோகபூர்வ தரவுகளின்படி, அமெரிக்காவில் Ph- 16-17% வெள்ளையர்களிலும், 7-8% ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிலும், 2-3% அமெரிக்க இந்தியர்களிலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அமெரிக்க கர்ப்பம் சங்கத்தின் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, Rh-இணக்கமற்ற கர்ப்பங்கள், ஐசோஇம்யூனைசேஷன் (அலோஇம்யூனைசேஷன்) மற்றும் Rh மோதலுக்கு வழிவகுக்கும், நாட்டில் உள்ள அனைத்து கர்ப்பங்களிலும் கிட்டத்தட்ட 20% ஆகும். நூறு திருமணங்களில் 13 திருமணங்களில், Rh+ உள்ள தந்தையிடமிருந்து Rh உடன் தாய்மார்களுக்கு குழந்தைகள் பிறக்கின்றன; ஆயிரத்தில் ஒரு குழந்தை கரு ஹீமோலிடிக் நோயுடன் பிறக்கிறது.

ஐரோப்பாவில், புதிதாகப் பிறந்தவர்களில் தோராயமாக 13% Rh இணக்கமின்மை அபாயத்தில் உள்ளனர் மற்றும் அவர்களில் பாதி பேர் சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளனர், ஆனால் தடுப்பு சிகிச்சையுடன் இந்த எண்ணிக்கை 1% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

Rh மோதலின் காரணங்கள்

தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையில் Rh இணக்கமின்மை ஏற்படுவதற்கான நிபந்தனைகள், அதாவது கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலுக்கான காரணங்கள், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தம் Rh எதிர்மறை (Rh-), மற்றும் பிறக்காத குழந்தையின் இரத்தம் போன்றவற்றுடன் தொடர்புடையது. தந்தையின், நேர்மறை (Rh+).

மக்கள்தொகையில் பெரும்பான்மையானவர்கள் Rh+ ஆக இருந்தாலும், இந்த உயர் இம்யூனோஜெனிக் agglutinogen D (Cluster of differentiation CD240D) சிலரின் இரத்தத்தில் வெறுமனே இல்லை. இது ஒரு பின்னடைவு பண்பு ஆகும், இது RHD மரபணுவின் d அலீலுடன் மரபுரிமையாக உள்ளது, இது எரித்ரோசைட் டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் புரதம் RhD ஐ குறியாக்குகிறது.

பிறக்காத குழந்தையின் இரத்தத்தில் டி-ஆன்டிஜெனின் இருப்பு கரு மற்றும் தாயின் பொருந்தாத தன்மையை தீர்மானிக்கிறது - Rh மோதல். ஒரு குழந்தையின் Rh இரத்த காரணியின் பரம்பரை மற்றும் Rh மோதலின் சாத்தியக்கூறுகள் அட்டவணையில் மிகவும் தெளிவாக வழங்கப்பட்டுள்ளன:

ABO இரத்தக் குழுவிற்கு Rh இரத்தக் காரணி மிக முக்கியமான ஒன்றாகும், மேலும் இது மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில் மட்டுமல்ல மிக முக்கியமானது. இரத்தமாற்றத்தின் போது ஒரு Rh மோதல் ஏற்படலாம்: Rh- உடைய நோயாளி Rh+ உடன் நன்கொடையாளர் இரத்தத்துடன் மாற்றப்படும் போது. இது எரித்ரோசைட் ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் (உணர்திறன்) அதிகரித்த வினைத்திறனை உருவாக்குகிறது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவின் அடுத்தடுத்த பரிமாற்றத்துடன், எரித்ரோசைட்டுகளின் திரட்டலைத் தூண்டுகிறது மற்றும் இரத்தமாற்ற அதிர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.

கூடுதலாக, ABO இரத்தக் குழுவில் ஒரு மோதலாக இணக்கமின்மை ஏற்படலாம். எரித்ரோசைட் ஆன்டிஜென்களின் இந்த அமைப்பு ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, அவை எண்டோஜெனஸ் அலோக்ளூட்டினின்கள்: ஜி-குளோபுலின் ஆன்டிஜென்கள் ஏ (α-அக்லூட்டினின்) அல்லது பி (β-அக்லூட்டினின்). முதல் கர்ப்பம் உட்பட எந்த கர்ப்ப காலத்திலும் அவை தயாரிக்கப்படலாம். Rh மோதலின் போது Rh ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதைப் போலன்றி, அவர்களுக்கு இரண்டாவது மோதல் கர்ப்பத்தின் தூண்டுதல் தேவையில்லை, அதாவது உடலின் உணர்திறன் காரணி.

ABO இரத்தக் குழுக்களின் இந்த அட்டவணை, குழந்தையின் இரத்த வகையின் பரம்பரை மற்றும் தாய் மற்றும் தந்தையின் இரத்தக் குழுக்களின் கலவையைப் பற்றிய ஒரு கருத்தை வழங்குகிறது, இது தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையில் பொருந்தாத தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது. இரத்தக் குழு பூஜ்ஜியம் (0) பாரம்பரிய குழு I, A - II, B - III மற்றும் AB - IV ஆகியவற்றுடன் ஒத்துள்ளது என்பதை நினைவுபடுத்துவோம்.

தாயின் இரத்த வகை	தந்தையின் இரத்த வகை	குழந்தையின் இரத்த வகை	மோதலின் நிகழ்தகவு
			இல்லாத
			இல்லாத
			இல்லாத
			இல்லாத
			50% க்கு மேல் இல்லை
			இல்லாத
		0, ஏ, பி அல்லது ஏபி	50% க்கு மேல் இல்லை
		ஏ, பி அல்லது ஏபி	இல்லாத
			50% க்கு மேல் இல்லை
		0, ஏ, பி அல்லது ஏபி	50% க்கு மேல் இல்லை
			இல்லாத
		0, V அல்லது AB	இல்லாத
		ஏ, பி அல்லது ஏபி	50% க்கு மேல் இல்லை
		ஏ, பி அல்லது ஏபி	50% க்கு மேல் இல்லை
		ஏ, பி அல்லது ஏபி	இல்லாத

இருப்பினும், அது மாறியது போல், எதிர்மறை Rh நோயாளிகளில் 30% வரை ஐசோரோலாஜிக்கல் இணக்கமின்மையின் எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டவில்லை, கணிசமான அளவு Rh- நேர்மறை இரத்தம் அவர்களின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் போது கூட.

முதல் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு Rh உணர்திறன் ஆபத்து ABO இரத்தக் குழுவுடன் (கிட்டத்தட்ட 5%) ஒரே நேரத்தில் பொருந்தாத தன்மையால் குறைக்கப்படுகிறது, இது ஹீமாட்டாலஜிஸ்டுகள் பரிந்துரைப்பது போல, இணக்கமற்ற சிவப்பு இரத்த அணுக்களை விரைவாக அகற்றுவதன் விளைவாகவும், பின்னர் பலவீனமடைவதன் விளைவாகவும் இருக்கலாம். டி ஆன்டிஜென் மீதான ஒட்டுமொத்த விளைவு.

ஆபத்து காரணிகள்

தாயின் இரத்தத்தின் உண்மையான எதிர்மறை Rh காரணி மற்றும் கருவின் நேர்மறை Rh இரத்தம், அத்துடன் அவரது பூஜ்ஜிய இரத்தக் குழு மற்றும் குழந்தையின் தந்தையின் A அல்லது B இரத்தக் குழுக்கள் ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்கள் உணர்திறன் வளர்ச்சிக்கு இத்தகைய ஆபத்து காரணிகளை பெயரிடுகின்றனர். முந்தைய கருச்சிதைவுகள், எக்டோபிக் (எக்டோபிக்) அல்லது உறைந்த கர்ப்பம் போன்ற Rh மோதலின் அடுத்தடுத்த நிகழ்வுகள்; கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு, நஞ்சுக்கொடி முறிவுக்குப் பிறகு Rh மோதல் உருவாகிறது; பிரசவத்திற்குப் பிறகு Rh மோதல், அதே போல் சிசேரியன் மூலம் பிரசவத்திற்குப் பிறகு; ஆக்கிரமிப்பு மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதல் நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு (சவ்வுகளின் துளை மற்றும் ஆராய்ச்சிக்கான அம்னோடிக் திரவத்தின் சேகரிப்பு போன்றவை).

கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு Rh+ உடன் இரத்த பிளாஸ்மா மாற்றப்பட்ட வரலாறு மற்றும் மழுங்கிய அடிவயிற்று அதிர்ச்சி (கடுமையான காயங்கள்) இருந்தால் Rh மோதலின் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து உள்ளது.

மருத்துவ அவதானிப்புகளின்படி, 15-50% கர்ப்பங்களில் அம்னோடிக் கருப்பையக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, மேலும் கர்ப்பம் முன்னேறும்போது அவற்றின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பிரசவத்தின் போது ஏற்படுகிறது.

கணிசமான அளவு இடமாற்ற இரத்தக்கசிவு மற்றும் மிக அதிக அளவு தாய்வழி நோயெதிர்ப்புத் திறன் ஆகியவற்றால் நிலைமை சிக்கலானது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கரு மற்றும் கருவின் சுற்றோட்ட அமைப்பிலிருந்து Rh+ கொண்ட இரத்தம் Rh- உள்ள தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைய முடியும், இதை மருத்துவர்கள் கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் இடமாற்ற பாதை என்று அழைக்கிறார்கள். Rh மோதலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் என்னவென்றால், தாயின் இரத்தத்தில் டி-ஆன்டிஜென் இல்லாதது பிறக்காத குழந்தையின் இரத்தத்தில் ஒவ்வாமைக்கு ஒத்த ஒரு எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது - உணர்திறன் மற்றும் RhD IgG ஆன்டிபாடிகளின் உருவாக்கம்.

தற்போதைய மற்றும் அடுத்தடுத்த அனைத்து கர்ப்பங்களின் போது, ​​​​ஆன்டிபாடிகள் கருவின் இரத்தத்தில் ஊடுருவ முடியும், மேலும் அவற்றின் அளவு போதுமானதாக இருந்தால், ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்கள் Rh- நேர்மறை கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் ஹீமோலிசிஸ் (அழிவு) ஆகியவற்றுடன் உருவாகின்றன. குழந்தையின் இரத்தத்தில் இரத்த அணுக்கள் ஏற்படுகின்றன. Rh மோதலினால் கரு ஹீமோலிடிக் அனீமியாவை உருவாக்குகிறது.

அதே நேரத்தில், முதல் கர்ப்பத்தின் போது Rh மோதலின் ஆபத்து பொதுவாக இல்லை, மேலும் பெற்றோரின் Rh காரணிகளில் உள்ள வேறுபாடு குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது. நோயெதிர்ப்பு நிபுணர்கள் இதை விளக்குகிறார்கள், எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் தனது முதல் குழந்தையை சுமக்கும்போது, ​​அதனுடன் தொடர்புடைய ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்ய நேரமில்லை (கர்ப்பத்தின் உடலியல் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு பண்புகளை நினைவில் கொள்க). இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் மருத்துவ வரலாற்றில் (அவை ஆபத்து காரணிகள் பிரிவில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன) சில சூழ்நிலைகள் இல்லாவிட்டால் மட்டுமே இது நிகழும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டாவது கர்ப்பத்தின் போது Rh மோதல் ஏற்படுகிறது, மூன்றாவது கர்ப்பத்தின் போது Rh மோதல், முதலியன. இது காலப்போக்கில் ஐசோஇம்யூனைசேஷன் நிகழ்கிறது என்பதன் காரணமாகும்: Rh- கொண்ட ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் போதுமான ஆன்டிபாடிகள் ஏற்கனவே உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, இது குழந்தையின் இரத்த சிவப்பணுக்களை தாக்கும். மேலும் ஒவ்வொரு முறையும் பிரச்சனைகள் தீவிரமடையலாம். இரட்டைக் குழந்தைகளுடன் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் உருவாகும்போது பல கர்ப்பத்துடன் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது - Rh+ தந்தை மரபுரிமையாக இருந்தால்.

Rh மோதலின் அறிகுறிகள்

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் Rh மோதலின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்பதை இப்போதே கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அதாவது, எதிர்பார்ப்புள்ள தாயில் ஐசோஇம்யூனேஷன் எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது, மேலும் கருவுடன் Rh பொருந்தாத தன்மை தன்னை எந்த வகையிலும் காட்டாது. Rh- மோதலின் போது கர்ப்பத்தின் போக்கு உடலியல் ரீதியாக Rh+ உள்ள பெண்களில் கர்ப்பம் எவ்வாறு தொடர்கிறது என்பதிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல. மேலும், ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும் காலத்தின் சிறப்பியல்பு ஹார்மோன் அளவுகளில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது; Rh மோதல் அல்லது மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் போன்றவற்றின் காரணமாக நச்சுத்தன்மை வலுவடையாது.

ஆனால் Rh மோதலின் போது கர்ப்பத்தை நிர்வகிப்பதற்கு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் இருந்து உயர் நிபுணத்துவம் மட்டுமல்ல, எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் நிலை மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் அனைத்து மருத்துவ வழிமுறைகளுடன் கண்டிப்பாக இணக்கம், குறிப்பாக, சரியான நேரத்தில் இரத்த பரிசோதனைகள் ஆகியவற்றில் அதிகபட்ச கவனம் தேவைப்படுகிறது. வளர்ந்து வரும் பிரச்சனையின் ஒரே புறநிலை ஆதாரம் Rh மோதலின் போது அதிகரித்த ஆன்டிபாடிகள் ஆகும், இது கருவின் இரத்தத்தில் உள்ள டி-ஆன்டிஜெனுக்கு எதிராக எதிர்பார்க்கும் தாயின் உடலில் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது (கீழே பார்க்கவும் - பிரிவு Rh மோதலை கண்டறிதல் கர்ப்ப காலத்தில்).

கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (6-8 வாரங்களில் தொடங்கி) Rh மோதல் சாத்தியமாகும், ஏனெனில் கருவில் இரத்த உற்பத்தி கருப்பையில் கரு பொருத்தப்பட்ட சுமார் மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது, மேலும் Rh ஆன்டிஜென் சிவப்பு இரத்தத்தின் சவ்வுகளில் அடையாளம் காணப்படுகிறது. கருத்தரித்த 40 நாட்களுக்குப் பிறகு ஆரம்ப கட்டத்தில் செல்கள்.

பொதுவாக, RhD IgG ஆன்டிஜெனின் ஆரம்ப பதில் மெதுவாக இருக்கும், சில சமயங்களில் ஐந்து முதல் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும். இந்த வழக்கில், Rh மோதல் கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் கண்டறியப்படுகிறது. ஆனால் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில், கருவின் எரித்ரோசைட்டுகளில் தாய்வழி ஆன்டிஜென்களின் விளைவு 4-8 வாரங்களுக்கு முன்பே தொடங்குகிறது.

மேலும், ஒரு திறமையான நிபுணருக்கு, இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவில் Rh மோதலின் வளர்ச்சி பற்றிய கவலைகள் நிச்சயமாக பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் (அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு அதிகரிப்பு), கருவின் Rh உணர்திறன் மற்றும் கரு எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

வழக்கமாக, ரீசஸ் மோதலுடன் பிரசவம் (பிற நோய்க்குறியியல் காரணமாக முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில்) இயற்கையாகவே நிகழ்கிறது. இருப்பினும், குழந்தையின் நிலை மோசமாக இருந்தால், ரீசஸ் மோதலுக்கு (37 வது வாரத்தில்) திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், Rh மோதலுடன் தாய்ப்பால் கொடுப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கருவில் உள்ள Rh மோதலின் வளர்ச்சியின் முதல் அறிகுறிகள் மண்ணீரல், கல்லீரல், இதயம் (அவை பெரிதாக்கப்படும்) போன்ற உள் உறுப்புகளின் நிலையை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். நஞ்சுக்கொடியும் தடிமனாக இருக்கலாம், மேலும் அல்ட்ராசவுண்டில் கருவின் வயிற்று குழியில் திரவத்தின் திரட்சி காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நிச்சயமாக, குழந்தையின் உடல் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலின் மிகவும் எதிர்மறையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் அனுபவிக்கிறது.

குழந்தைக்கு ஏற்படும் விளைவுகள் (கரு வளர்ச்சியின் போது, ​​பிறந்த குழந்தை மற்றும் குழந்தை பருவத்தில்) IgG-மத்தியஸ்த இரத்தக் கோளாறுகளில் வெளிப்படுகிறது:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அல்லது கரு எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் (ICD-10 இன் படி P55) ஹீமோலிடிக் நோய்;
• கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் Rh ஐசோஇம்யூனேஷன் (ICD-10 இன் படி P55.0);
• AB0-கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஐசோஇம்யூனிசேஷன் (ICD-10 இன் படி P55.1).

இரத்த சோகை Rh மோதல், இதய செயலிழப்பு மற்றும் சொட்டுத்தன்மையுடன் உருவாகிறது - கருவின் தலையின் தோலடி திசுக்களின் வீக்கம், உடலின் மென்மையான திசுக்கள், ப்ளூரல் மற்றும் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன்கள் மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளுடன். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமோலிசிஸ் எக்ஸ்ட்ராமெடல்லரி ஹெமாட்டோபாய்சிஸ் மற்றும் கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் கிளியரன்ஸ் - ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு குறைதல் (இரத்த புரதங்களின் உற்பத்தி குறைதல்) ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஆர்ஹெச் மோதலுடன் மஞ்சள் காமாலையின் வளர்ச்சியால் சீரம் பிலிரூபின் சற்று அதிகரித்தது, ஆனால் பிலிரூபின் அளவுகள் (எரித்ரோசைட் நிறமி, அவற்றின் ஹீமோலிசிஸின் தயாரிப்பு) தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

Rh மோதலுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிலிரூபின் கணிசமாக அதிகரிப்பது கெர்னிக்டெரஸுக்கு வழிவகுக்கும் (ஐசிடி -10 இன் படி பி 57.0), இது தோல் மற்றும் ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் காமாலை, தசை விறைப்பு, வலிப்பு, உணவளிப்பதில் சிரமம் போன்றவற்றால் மட்டுமல்ல.

பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் இணைக்கப்படாத ஹைபர்பிலிரூபினேமியா மூளை பாதிப்பு மற்றும் பகுதியளவு மூளை செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இது சாம்பல் நிறத்தில் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அதிக செறிவுகளின் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளால் ஏற்படுகிறது. காயங்கள் சிறியது முதல் ஆபத்தானது வரை இருக்கலாம், இதன் விளைவாக மரணம் ஏற்படலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல் தாய்க்கு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. முதலாவதாக, RhD IgG ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி வாழ்நாள் முழுவதும் தொடர்கிறது மற்றும் அனைத்து அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களிலும் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது - பிறக்காத குழந்தைக்கு நேர்மறையான Rh காரணி இருந்தால். மேலும் இது கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கரு எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் மிகவும் கடுமையான போக்கை அச்சுறுத்துகிறது.

இரண்டாவதாக, கர்ப்பத்தின் முதல் மாதங்களில் கரு எடிமா காரணமாக, Rh மோதலின் போது கருச்சிதைவு அடிக்கடி நிகழ்கிறது. மற்றும் கருப்பையக கரு மரணம் - Rh மோதல் காரணமாக உறைந்த கர்ப்பம் - 8-10% வழக்குகளில் மகப்பேறியல் நிபுணர்களால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மூலம், Rh- மோதலின் போது IVF ஐ மேற்கொள்ள முடியும், இருப்பினும், கர்ப்பம் ஏற்படும் போது, ​​இயற்கையான கருத்தரிப்புடன் அதே பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம்.

Rh மோதலை கண்டறிதல்

இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி சோதனை ஒரு முறை செய்யப்படுகிறது - கர்ப்பம் தொடர்பான பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கிற்கு முதல் வருகையின் போது. பெண்ணின் Rh எதிர்மறையாக இருந்தால், குழந்தையின் தந்தையும் இரத்த பரிசோதனை செய்து Rh ஐ துல்லியமாக தீர்மானிக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதலை கண்டறிதல், எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் இரத்தத்தின் பல ஆய்வக சோதனைகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

Rh மோதலுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள் கூம்ப்ஸ் ஆன்டிகுளோபுலின் சோதனை ஆகும், இதற்காக கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சிரை இரத்தம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது; இந்த சோதனை கருவின் டி-ஆன்டிஜெனுக்கான தாய்வழி சீரம் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிகிறது, மேலும் நேர்மறையான முடிவு அவற்றின் Rh இணக்கமின்மையின் அறிகுறியாகும். மற்றும் Rh- மோதலுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், ஹீமோலிடிக் அனீமியாவைக் கண்டறிய பிறந்த உடனேயே இந்த சோதனை செய்யப்படுகிறது.

ரீசஸ் மோதலுக்கான சோதனைகள் எந்த வாரத்தில் நடைபெறும்? ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் முதல் வருகையின் போது, ​​Rh- உடைய கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சிறப்புப் பதிவில் வைக்கப்பட்டுள்ளனர் மற்றும் Rh மோதலின் போது ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைக்கான பரிந்துரையைப் பெறுவார்கள். இது 7-8 வாரங்களுக்குள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

Rh மோதலின் போது டைட்டர்களை தவறாமல் தீர்மானிப்பதன் மூலம், மருத்துவர் Rh உணர்திறன் மற்றும் அதன் தீவிரத்தின் வளர்ச்சியை கண்காணிக்கிறார். ஆரம்ப முடிவு எதிர்மறையாக இருந்தால் (சோதனை IgG-ஆன்டி-டி ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் காட்டவில்லை), பின்னர் கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்தில் மீண்டும் சோதனை செய்யப்பட வேண்டும். அடுத்த 10 வாரங்களில், ஒவ்வொரு நான்கு வாரங்களுக்கும் டைட்டர்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன; 30 முதல் 36 வது வாரம் வரை - இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை; கடந்த மாதம் - வாரந்தோறும்.

ரீசஸ் மோதலுக்கான RhD IgG ஆன்டிபாடி டைட்டர்களின் அட்டவணை கீழே உள்ளது (குறிகாட்டிகளின் நிலையான விளக்கத்துடன்):

கருவின் இரத்த வகை மற்றும் ரீசஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய தொப்புள் கொடியின் இரத்தப் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது; ஹீமாடோக்ரிட்; அவரது இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபின், பிலிரூபின் மற்றும் ஃபெரிடின் அளவு, அத்துடன் அல்புமின், ரெட்டிகுலோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை. பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்திற்கான அம்னோடிக் திரவத்தை பரிசோதிப்பது அவசியமாக இருக்கலாம்.

கருவி நோயறிதல்களில் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர் இரத்த ஓட்டம் வேகம் (இதயத்தில், தொப்புள் மற்றும் கருவின் உள் தமனிகளில்) அடங்கும்; கருவின் இதயத்தின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, CTG (கார்டியோடோகோகிராபி) செய்யப்படுகிறது.

18 வது வாரத்திலிருந்து, அவர்கள் Rh மோதல் ஏற்பட்டால் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யத் தொடங்குகிறார்கள் - குறைந்தது ஐந்து முதல் ஆறு முறை, தேவைப்பட்டால், மேலும், கருவின் நிலையைக் கண்காணிக்க, அதன் சரிவைத் தவறவிடாமல் (அதிகரித்த எடிமா) மற்றும் கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்துதல் போன்ற நடவடிக்கைகளைத் தவிர்க்கவும் - ரீசஸ் மோதலால் கருக்கலைப்பு.