Двойняшки беременность: причины, признаки, роды и протекание беременности.

Ожидание двойни – это в два раза больше счастья и забот. У будущих мам возникает множество вопросов. Как проходит беременность, есть ли у нее особенности, кроме большого живота? Что нужно знать о родах, как к ним готовиться? Мама двойни постарается ответить на эти вопросы, а также дать советы тем, кто ожидает двойню.

1. Вам нужно будет ходить к врачу чаще.

Многоплодная беременность это всегда риски, в два раза больше, чем обычно. Каждое отклонение вызывает у врача беспокойство. Будьте готовы к тому, чтобы сдавать много анализов и ходить в женскую консультацию чаще, чем ваши подруги. Не пренебрегайте прописанными вам лекарствами и советами врача.

2. Ваш живот будет увеличиваться, в среднем, с двухнедельным опережением.

Совсем необязательно, что он будет огромным, просто со стороны будет казаться, что срок у вас больше, чем есть на самом деле. Нагрузка на позвоночник существенно больше, особенно в третьем триместре. Однако помните, что при многоплодной беременности существует ряд противопоказаний для ношения бандажа. Одно из них — положение ребенка поперек, бандаж, в данном случае, мешает ребенку развернуться. Кроме того, он может препятствовать правильной циркуляции крови и вызвать проблемы с сосудами или недостаток кислорода в клетках. Проконсультируйтесь с врачом прежде, чем надевать бандаж.

3. Пусть растяжки вас не беспокоят.

Не смотря на то, что живот у вас может быть больше чем у остальных, кожа на животе не обязательно покроется растяжками. Конечно, это зависит от индивидуальных особенностей организма, но шансов у вас не больше, чем у остальных. Уход за кожей ваше главное оружие против растяжек. Пользуйтесь оливковым, льняным или миндальным маслом от начала беременности (чтобы подготовить кожу), до самых родов (ведь растяжки могут появиться даже за день до родов). Особенно уделяйте внимание области вокруг пупка.

4. Принимайте витамины только по назначению врача.

Даже, если вы купили в аптеке самые дорогие витамины, принимать их следует только после консультации с врачом. Ведь есть витамины, которые можно принимать только в определенный триместр беременности, а также существуют противопоказания для приема витаминов (например, токсикоз).

5. Возможно, вы не сразу узнаете пол детей.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Все зависит от положения плода. На узи вам могут сказать пол только одного малыша, если второй в это время отвернулся или «спрятаться» за первого. Также снимки с узи не всегда получаются красивыми и четкими, ведь малыши все время в движении.

6. Вам нужно будет научиться есть мало.

Ваша беременность – это 9 месяцев строгой диеты. Соль и сахар – ваши главные враги, а также все, что задерживает воду в организме. Если вам кажется, что вы едите правильно, только то, что можно, но вес все равно прибавляется больше чем надо, вам нужно будет уменьшить размер порции на треть или половину. То есть, даже несмотря на то, что вы ждете двойню, есть вам придется даже меньше, чем беременным одним малышом.

7. Вам нужно будет научиться спать.

С определенного момента вашей беременности (2-3 триместр) спать и лежать вам можно будет только на боку. На спине возможно, но чаще всего больно, так как под тяжестью плодов передавливается поясничный нерв. Заранее продумайте и соорудите себе гнездо, в котором вам будет со всех сторон комфортно. Возможно, это будут валики или подушки, которые будут поддерживать вас со стороны поясницы и живота. Также вам понадобиться отдельная высокая подушка под ноги. Ищите положение, в котором все тело расслабляется.

8. Готовьтесь и к естественным родам и к кесаревому сечению.

Двойня не обязательно появляется через кесарево сечение, хотя этот вариант встречается чаще. В вашей ситуации выбирать не приходиться и способ родоразрешения не должен для вас быть принципиальным. Но все же примерно на 36 неделе обсудите с вашим врачом все показатели и, если есть шансы родить самостоятельно, выбирайте. Если вы посещаете курсы по подготовке к родам, не отказывайтесь слушать лекции по естественным родам или по кесаревому сечению. Пусть в вашей голове будет два возможных сценария, тогда вы не будете паниковать, когда «неожиданно» ваш врач в роддоме будет настаивать на естественных родах.

9. Ваши малыши, скорее всего, появятся на две недели раньше.

В среднем двойни рождаются на 38 неделе. Это время считается идеальным. Ваши малыши полностью сформированы и готовы появиться на свет. Если маме не тяжело и комфортно в своем состоянии, то можно, обсудив с врачом, ходить дальше и ждать начала естественных схваток. В других случаях роды можно стимулировать на этом сроке.

10. Меньше думайте про роды, больше про то, что вас ждет после.

Многие говорят, что растить двойню очень тяжело. Возможно дело в том, то они слишком много рассуждали о родах, но не задумывались, что будет после них. Хорошая подготовка, полезная информация и нужные приспособления помогут вам не оказаться в «безвыходном» положении, когда вы не знаете за что хвататься и куда бежать. Просто двойня – это в два раза больше подготовки и более организованный подход.

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Сегодня обсудим все вопросы развития беременности двойней, особенности течения самой беременности и родов. Как педиатр, я даже скажу пару слов про свои наблюдения за развитием двоен и пар близнецов после рождения на моем участке.

Итак, многоплодной принято называть беременность, когда развивается два и более плода. Но, так как тройни и еще более многоплодные беременности встречаются не так часто, сегодня речь будет идти только о двойнях. Если для кого-то из вас актуальна проблема тройни, то скажу, что все складывается примерно аналогично.

Двойняшки и близнецы: в чем разница?

Двойня развивается в случае, если в организме женщины созревает не одна яйцеклетка, а две. Могут эти половые клетки развиваться как в одном яичнике, так и в разных одновременно. Конечно, обязательное условие, что они обе будут оплодотворены двумя сперматозоидами (естественно, разными).

Так получается два организма с разным генетическим материалом. Они могут быть одинакового или разного пола. Во внешности их особенного сходства нет, похожи они просто как братья и сестры.

Так как дети развиваются из разных яйцеклеток, их могут называть разнояйцовой двойней. Касаясь медицинских подробностей, поясню, каждый из малышей имеет свой плодный мешок, свою плаценту.

Близнецами называют малышей, развивающихся из одной оплодотворенной одним сперматозоидом яйцеклетки, которая на определенном сроке разделилась на две части, и из каждой части пошло развитие отдельного организма. Одна яйцеклетка, один сперматозоид, одинаковый генетический материал. Таким образом, близнецы всегда одного пола, имеют идентичный набор генов и одинаковую внешность.

Близнецы могут также иметь два своих собственных плодных пузыря и две плаценты. Такую двойню медики называют бихориональной и биамнионической. Чем раньше происходит разделение яйцеклетки, тем больше вероятность формирования отдельной плаценты и отдельного амниона (плодного пузыря). Так, например, вышеописанный вариант двойни получится, если разделение яйцеклетки произошло на 3-и сутки от момента оплодотворения.

Но чаще встречаются двойни с одной плацентой и двумя отдельными плодными пузырями (биамническая монохориональная двойня). Такой вариант развития событий возможен, если оплодотворенная яйцеклетка решает дать две жизни через 3-8 дней после встречи со сперматозоидом.

Третий вариант развития близнецов также встречается нередко. Это когда сформирован один амнион и единая плацента (монохориональная моноамнионическая двойня). Обычно такой вариант возможен при достаточно позднем делении яйцеклетки – на 9-10 сутки после зачатия.

Почему развивается многоплодная беременность

Двойное счастье дано испытать не всем. Частота встречаемости рождения двойни в человеческой популяции – примерно 1,5%.

Основными причинами развития двойни и вообще многоплодной беременности, являются:

• гиперстимуляция яичников гормонами. Применяется в медицине в качестве вспомогательной техники для скорейшего зачатия ребенка. Гиперстимуляция показана для женщины, у которой выявлена причина бесплодия, и она заключается в нарушении созревания женских половых клеток в яичнике;
• двойни часто рождаются после экстракорпорального оплодотворения. Для повышения вероятности беременности при ЭКО одновременно оплодотворяют и имплантируют будущей мамочке в матку несколько эмбрионов (в России возможно до трех эмбрионов сразу). На ранних сроках может произойти гибель эмбриона, поэтому врачи рассчитывают на успешное закрепление хотя бы одного из имплантированных эмбрионов.
• Конечно, по желанию родителей возможна редукция эмбриона, если прижились двое. Но это достаточно рискованный шаг, не говоря уже о грехе. Редукция прижившегося эмбриона по просьбе родителей после безуспешных попыток забеременеть встречается нечасто;
• недавняя отмена оральных контрацептивов после длительного отдыха яичников также повышает вероятность созревания нескольких яйцеклеток одновременно;
• наследственный фактор. Наследственность занимает в этом явлении не последнее место. Причем, передается эта особенность больше по женской линии, и чаще через поколение. То есть у женщины, родившей двойню, большую вероятность родить двойню имеет ее внучка, а не дочка.Хотя не факт. Например, у моей мамы в роду никогда не было двойни. А вот в роду отца, покопавшись в родословной, нашли все-таки случай двойни. Об этом случае мало кто помнил, так как там из двух детей выжил после родов только один. И то, что возможность многоплодной беременности передалась по отцовской линии, никак не противоречит генетическим закономерностям.

Есть ли ранние признаки многоплодной беременности?

Узнать о своей многоплодной беременности женщине самостоятельно практически не получится. Чаще беременные двойней отмечают появление раннего токсикоза. Причем, тест на беременность может быть с обычной по интенсивности окраской индикаторной полоски. Только на приеме врач может отметить слишком большие размеры матки и их несоответствие рассчитанным срокам беременности.

Не всегда на первом УЗИ, подтверждающем факт беременности, можно распознать два эмбриона. Но на сроке беременности в 8-10 недель, когда возможно определить сердцебиение с помощью доплерометрии, уже можно с точностью сказать о биении двух сердец. И на обязательном первом скрининговом УЗИ, которое проводится до 12 недель, специалист всегда заметит развитие двоих малышей, так как размеры их на этом сроке уже не крошечные.

На более поздних сроках женщины с двойней отмечают более выраженную изжогу, одышку, отеки нижних конечностей. Беременная набирает вес более стремительно. В норме во время многоплодной беременности женщина может набрать 20-22 кг.

После 18-20 недель женщина может ощущать толчки одновременно в разных частях живота. А врач может прощупать несколько крупных частей, например, две головки и две попки малышей.

Особенности протекания многоплодной беременности

Про более раннее появление и более выраженный токсикоз я уже писала выше. Оно и понятно, что беременность и одним ребенком дает колоссальную нагрузку на все системы и органы женщины, а с двойней организму выдерживать нагрузку еще сложнее.

Женщины с беременностью двойней чаще страдают от железодефицитной анемии, так как обеспечить кислородом и железом для синтеза эритроцитов крови двоих малышей невероятно трудно.

При беременности двойней увеличивается объем циркулирующей крови. Так как кровь матери выполняет функцию обеспечения зародышей питательными веществами, то кровь в организме матери должна циркулировать более интенсивно, чем при обычной беременности, чтобы обеспечить питание двоих малышей.

Фетоплацентарная недостаточность – довольно частое явление при беременности двумя малышами, так как для двух зародышей нужен более интенсивный обмен веществ в плаценте. Из-за этого неизбежно появляются изменения в структуре плаценты, ведущие к нарушению кровоснабжения и питания малышей.

Чаще это нарушение питания происходит у одного из малышей, что может привести к замиранию плода на раннем сроке. Есть еще вариант, который часто встречается, – один малыш развивается интенсивнее и рождается с заметно большим весом, чем второй.

Как правило, при беременности двойней размеры плаценты более внушительные, чем при беременности одним плодом. То есть, она часто частично или полностью прикреплена на пути следования ребенка в момент родов. Такое явление называется предлежанием плаценты. При таком развитии событий роды через естественные родовые пути противопоказаны. Предлежание плаценты – одно из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению.

Так как двойная нагрузка ложится и на почки беременной двойней, то очень часто отеки у таких женщин появляются раньше и проявляются в большей степени, чем при беременности одним малышом.

Чрезмерная увеличенная матка заставляет менять расположение внутренних органов – желудка, кишечника, мочеточников. В связи с этим, у таких женщин более выраженная изжога, запоры, больше риск заболеваний мочевыводящих путей во время беременности.

Шевеления малышей будущая мамочка может услышать уже на 15-ой — 16-ой неделе. Внутриутробное развитие детей как при одноплодной, так и многоплодной беременности идет одинаково. Однако при беременности двойней, благодаря близкому расположению увеличенной матки к поверхности кожи, первые шевеления женщина замечает раньше.

Интенсивность шевелений плодов также отличается от их интенсивности при более привычной одноплодной беременности. На поздних сроках малыши очень интенсивно толкаются, пытаясь конкурировать за более удобное положение в стесненном пространстве матки.

Наблюдают в женской консультации женщину с многоплодной беременностью более тщательно и осматривают чаще. До 30-ой недели назначают явку каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

Тщательно следят за состоянием шейки матки, так как истмико-цервикальная недостаточность (дородовое раскрытие шейки матки) из-за перерастяжения матки – довольно частое явление при многоплодной беременности.

Женщине с двойней могут оформить декретный отпуск и лист нетрудоспособности на две недели раньше, чем при одноплодной беременности. То есть, в 28 недель, а не в положенные 30 недель беременности. Выплаты пособий после рождения малышей по срокам не отличаются. Но начисляются на каждого из малышей.

Календарь беременности двойней

Акушеры-гинекологи отсчитывают первую неделю беременности от первого дня последней менструации, когда, по сути, еще идут месячные и яйцеклетка не оплодотворена. Вот поэтому с приходом задержки регулярных менструаций женщина узнает о существовании беременности с достаточно приличным сроком 3-4 недели.

Разберем по неделям, что происходит с малышами и мамой на разных сроках беременности.

Первый триместр

• 1-4 неделя

Как правило, женщина еще даже не подозревает о беременности.

После слияния яйцеклетки и сперматозоида в маточной трубе образуется зигота. Это одна-единственная клетка, из которой в дальнейшем сформируется многоклеточный организм. Если изначально было две яйцеклетки, и они оплодотворены двумя разными сперматозоидами, то образуется две зиготы, и будет развиваться разнояйцевая двойня.

В процессе дробления зигота превращается в морулу. Это сначала 2 клетки (одна клетка разделилась пополам), потом – 4, потом последовательно 8, 16 и 32 клетки, расположенные плотным скоплением в форме ягоды малины. Именно на стадии морулы из 32 клеток проэмбрион попадает в полость матки. Он может имплантироваться в стенку матки не сразу, а спустя 2-3 суток.

Более подробно остановлюсь на том моменте, когда одна оплодотворенная яйцеклетка дает две жизни. Это происходит, если при дроблении морула в какой-то момент вдруг «разваливается» на две части, и каждая часть начинает развиваться дальше самостоятельно, формируя отдельный организм.

Если деление единственной оплодотворенной яйцеклетки происходит в первые три дня после встречи со сперматозоидом, развиваются близнецы с отдельными плодными пузырями и отдельными плацентами (вторая колонка на рисунке).

Если это деление яйцеклетки происходит в период с 3-го по 8-й день после зачатия, близнецы будут иметь отдельные плодные оболочки и одну на двоих плаценту (третья колонка на рисунке).

Если же яйцеклетка решает разделиться позже 8 суток, но до 13-тых суток с момента оплодотворения, будут развиваться близнецы с единой плодной оболочкой и единой плацентой (четвертая колонка на рисунке).

Позднее деление яйцеклетки (после 13 суток жизни) грозит развитием неразделившихся близнецов (сиамских).

Перед имплантацией между клетками морулы образуется полость, и она превращается в бластоцисту – полый пузырек, заполненный жидким содержимым.

Имплантация происходит примерно на 7-е сутки после зачатия. На этой стадии процесс деления клеток только прогрессирует. Сам процесс внедрения зародыша в стенку матки может занять пару дней. Это считается первым критичным периодов в развитии беременности.

На второй неделе происходит образование первичных и вторичных ворсин хориона (будущей плаценты) и дифференцировка зародышевых листков, которые в последующем дадут все органы и системы малыша. Это считается вторым критичным периодом в акушерстве.

До 14 дней зародыш имеет вид пузырька, состоящего из трех зародышевых листков. С третей недели происходит образование кровеносных сосудов и прорастание их в ворсины хориона. Благодаря этому, при непосредственном соприкосновении ворсин хориона с кровью матери плод получает питательные вещества. Таким образом, тип питания эмбриона меняется на гематотрофный (через кровь).

С началом третей недели идет закладка всех органов (органогенез). Сначала закладываются нервная трубка, сердце и половые железы, затем – печень, легкие, первичная кишка и первичная почка. Начиная с 3-й недели можно определить сердцебиение плода на УЗИ, если разрешение аппарата и квалификация врача позволяют это сделать.

На 4-й неделе продолжает развиваться нервная система, формируется зачаток головного и спинного мозга. В это время у эмбриона видны уже зачатки верхних и нижних конечностей.

До конца 4-й недели эмбрионы будут размером не больше 2 см.

• 5-8 неделя

В этот период продолжается органогенез, то есть формирование органов и систем организма развивающихся детей. Усложняется строение всех заложенных ранее органов и систем. Образуются нервные волокна, связывающие органы с центральной нервной системой, то есть с головным и спинным мозгом. Головка эмбрионов в это время непропорционально большая.

На шестой неделе беременности эмбрионы уже могут сгибать и выпрямлять шею, изменяя положение головки. Постепенно вырисовываются черты лица, формируются глаза, ушные раковины, рот. Вырисовывается четкое отличие верхних и нижних конечностей, различаются пальчики.

На этом этапе уже сформирована половая принадлежность, но определить пол пока нельзя. Видимым на УЗИ половым органам еще предстоит сформироваться.

Кровоток в матке и плацентарном ложе становится более интенсивным, чтобы обеспечить такой интенсивный рост и развитие эмбрионов.

Восьмой неделей заканчивается эмбриональный период развития малышей. В это время длинна эмбрионов обычно 4,5-6 см, вес около 15-20 г.

• 9-12 недели

К девятой неделе у малышей сформировано все, чтобы называться уже не зародышами, а плодами. Появляется своя группа крови и резус-фактор. С окончанием эмбрионального периода наблюдается полная дифференцировка головного и спинного мозга, центральной и периферической нервной системы.

Плоды заглатывают околоплодные воды. У них функционируют мочевой пузырь и почки. Движения плодов становятся более разнообразными – они могут лицо прикрывать руками, сосать большой палец, двигаться в стороны. Формируются наружные половые органы. Усложняется структура плаценты. Она начинает выполнять все больше функций (дыхательную, защитную, обменную, гормональную).

В 12 недель длина малышей примерно 85-90 мм, весят малыши до 30 г каждый.

Вот и подошел к концу первый триместр беременности.

Какие изменения ждут будущую мамочку двойни в первом триместре?

Будущая мамочка двойни в первом триместре может испытывать более ранний и более выраженный токсикоз, который может и во втором триместре давать о себе знать.

Матка быстро увеличивается в размерах. К концу первого триместра она чаще уже выходит за пределы малого таза, поэтому оказывает давление на смежные органы и может нарушать их привычную работу. Так, беременные двойней чувствуют частые позывы на мочеиспускание уже в первом триместре. Запоры – также частый (но не обязательный) спутник многоплодной беременности.

У женщин в этот период активно увеличивается молочная железа, становится умеренно болезненной и чувствительной. Но этот признак характерен не только для беременности двойней, а для любой беременности.

Женщина должна посещать своего врача раз в месяц. Гинеколог по своему усмотрению может установить вам индивидуальный график посещений. До 12 недель женщинам обязательно проводят УЗИ, во время которого исключаются все нарушения и пороки развития малышей.

Второй триместр

• 13-16 недели

Активно развивается костная система малышей. Формируются зачатки ребер. Кости черепа становятся гладкими и более плотными. Уже можно наблюдать поверхностные дыхательные движения. Это больше похоже на тренировку мышц грудной клетки. Начинает функционировать пищеварительная система. Появляются перистальтические волны кишечника. Начинается выработка желчи в печени малышей. Интересно, что именно в это время у малышей формируются вкусовые ощущения.

Движения развивающихся детей в матке становятся все более активными. У них уже достаточно богатая мимика, но пока она остается непроизвольной, (детки хмурятся, улыбаются, открывают ротик, выполняют сосательные движения).

Кожа малышей довольно тонкая, через нее ясно просвечивают кровеносные сосуды. Подкожной жировой клетчатки практически нет. Кожа головы постепенно покрывается первыми пушковыми волосами.

Примерный размер 16-недельных малышей от крестца до темечка около 12 см, они весят примерно 90 г каждый.

• 17-20 недели

Дети активно растут. Рост туловища детей на этом сроке преобладает над темпами роста головки.

На семнадцатой неделе беременности размер малышей от крестца до темени – примерно 14-15 см, каждый весит уже примерно 130-140 г.

Дети на этом сроке внутриутробного развития уже слышат и различают звуки, реагируют на них определенными движениями. При громких резких звуках малыши более интенсивно двигаются. Глазки у них еще закрыты, но они уже различают свет и тьму. На УЗИ можно наблюдать, что ребеночек, реагируя на какие-то внешние воздействия, старается закрыть лицо руками, привести подбородок к груди, то есть согнуть головку.

Доказано, что близнецы ощущают присутствие друг друга.

Как правило, женщины, вынашивающие двойню, раньше обычного срока (16 недель – для первородящих, 18 недель – для беременных повторно) слышат первые шевеления плодов. Так как малышам тесно в матке, они активнее отталкиваются от ее стенок. На этом сроке женщина может ощущать до десяти шевелений малышей в сутки. На этом сроке у малышей формируется рефлекс моргания.

Сердцебиение плодов уже отчетливо можно услышать фонендоскопом или акушерским стетоскопом. Интенсивно формируются зачатки зубов, в том числе постоянных. Образуется в этот период и сыровидная защитная смазка на теле плода. Формируется подкожно-жировая клетчатка.

В организме малышей уже вырабатываются иммунные клетки. Плодный гемоглобин постепенно заменяется взрослым гемоглобином.

К концу пятого месяца копчиково-теменной размер малышей достигает 21-24 см, а вес уже вполне приличный – 320-340 г.

• 21-24 недели

В этот период уже все беременные женщины ощутили первые шевеления их малышей. Время сна малюток постепенно уменьшается, а время бодрствования и активных шевелений растет.

Идет активное укрепление костей. Кожа еще сморщенная и имеет множество складок, в крупных складках особенно много скапливается сыровидной смазки плода.

Ребенок активно заглатывает околоплодные воды, содержащие частички смазки, слущенного эпителия, и в его кишечнике уже скапливается темно-зеленый плодный кал. При нормально протекающей беременности опорожнение кишечника малышей может произойти только после рождения.

В это время увеличивается количество подкожно-жировой ткани, в том числе бурой жировой клетчатки, которая будет защищать малышей от переохлаждения после рождения.

Малыши уже совсем хорошо различают звуки. Заметно, что для себя они выделяют звуки резкие, громкие, приятные или неприятные, определенным образом реагируют на них (возбуждением или замиранием).

К концу этого срока малыши достигают роста 26-28 см, вес их увеличивается до 450-550 г.

• 25-28 недели

Все четче прорисовываются черты лица детей, у них уже имеются реснички, брови. Формируются постепенно изгибы ушных раковин.

Активно развиваются легкие, формируются так называемые воздушные мешочки (альвеолы). Пока они еще не наполнены воздухом, но на 25-ой неделе начинает вырабатываться такое вещество, как сурфактант, который не даст спадаться этим мешочкам после рождения, когда они наполнятся воздухом.

Малыши активно набирают массу за счет увеличения количества жировой ткани, роста мышц, роста и укрепления костей.

В этот период у мальчиков начинают опускаться яички в мошонку, а у девочек продолжают формироваться половые органы.

К 28-ой неделе, как правило, устанавливается окончательное предлежание плодов, так как им уже тесно в матке, они не могут перевернуться из головного предлежания в тазовое или наоборот.

К этому периоду малыши практически сформированы. В случае преждевременных родов при правильном выхаживании они уже вполне способны выжить.

К концу этого срока масса малышей примерно 800-900 г, рост до 35 см.

Изменения в организме будущей мамочки двойни во втором триместре беременности

Матка уже достаточно подросла, животик заметно округлился. Беременной женщине на этом сроке уже труднее вести привычный активный образ жизни. Но правильное чередование периодов отдыха и активности поможет избежать проблем с запорами, варикозным расширением вен, отеками.

В этот период будущей мамочке особое внимание стоит уделить рациону, а именно достаточному содержанию в нем белка и кальция. Стоит максимально рацион обогатить продуктами содержащими кальций и фосфор, витамин Д 3 (рыба, рыбные консервы, яйца, орехи, твердые сыры, молочные продукты), так как активно формируется костная система у малышей. На этом сроке уже будущую мамочку может беспокоить изжога.

Самое время использовать поддерживающий бандаж, так как в этот период чаще всего женщине еще приходится работать, а боли в пояснице и тяжесть в ногах уже ее беспокоят. Уже сама физиологично изменяющаяся походка (враскачку) способствует меньшему напряжению спины и давлению матки на тазовые кости. Но в случае многоплодной беременности без дополнительной поддержки бандажа трудно обойтись.

Часто беременные жалуются, что им трудно найти удобное положение во время сна. Специалисты рекомендуют спать на левом боку, согнув в колене верхнюю ногу и выпрямив нижнюю. Специально разработанные подушки для беременных призваны разгрузить кости таза и поясницу, поддержать уже увеличенный животик женщины.

Активно в молочной железе жировая ткань заменяется железистой. На ощупь молочная железа имеет мелкоячеистую структуру.

Все четче проявляется пигментация околососковой области на груди, срединной линии на животе. На теле могут появиться пигментные пятна и веснушки. Это связано с увеличением содержания меланина в коже беременной женщины.

До 22-ой недели беременности женщинам делают второе обязательное (скрининговое) УЗИ. На этом исследовании им могут уже озвучить пол малышей, если, конечно, поза двойни позволит рассмотреть их половую принадлежность.

Третий триместр

• 29-32 недели

У малышей активно развивается головной мозг, кора больших полушарий, увеличивается количество ее извилин. Масса мозга малышей составляет 25% от массы взрослого.

Сейчас уже начинает более активно функционировать одно из полушарий головного мозга, что определяет, будет ребенок левшой или правшой, будет преобладать левополушарная или правополушарная деятельность.

Активно работают железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны (щитовидная и паращитовидные железы, поджелудочная железа, гипофиз).

В легких уже в больших количествах накапливается сурфактант, и они начинают тестовый режим работы.

К концу этого срока масса малышей составляет 1500-1600 г, длина – около 40 см.

• 33-37 недели

Кожа малышей становится более светлой, так как накапливается подкожная жировая клетчатка (примерно по 10-15 г в день). Пушковые волосы постепенно вытираются. К рождению они могут оставаться на плечах и спинке. Сыровидной смазки на теле становится все больше.

Во время сна глаза малышей закрыты, а в периоды бодрствования веки открыты. Цвет радужки глаз всех детей одинаковый (глубокий темно-голубой) и только после рождения он может поменяться. Зрачок уже рефлекторно реагирует сужением или расширением на интенсивность проникающего света.

Легочная и пищеварительная системы полностью сформированы. Полноценно работают почки, выделяют до 500 мл мочи в сутки. Околоплодные воды обновляются примерно восемь раз за сутки (каждые три часа). Кости черепа более плотные, но подвижные и податливые, что так важно для нормального прохождения головки по родовым путям.

Малыши полностью сформированы и готовы познакомиться с мамой. К концу этого срока вес малышей может значительно колебаться – от 2200 до 3000 г, рост – примерно 43-46 см.

Беременность в 37 недель уже считается доношенной, и беременную двойняшками женщину готовят к плановому родоразрешению.

Изменения в состоянии мамочки двойни в третьем триместре

Будущие мамочки двойняшек имеют право пораньше закончить работу и выйти на заслуженный отдых. Для них отпуск по беременности и родам начинается с 28 недели. В третьем триместре до 30-ой недели гинекологи назначают явку беременной женщине каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

В этот период интенсивность шевелений малышей уменьшается (им тесно), но сила толчков возрастает. Сильно увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену в положении женщины лежа на спине. Поэтому в этом положении беременные часто испытывают слабость, головокружение, появляется предобморочное состояние.

Запоры, непрекращающаяся изжога, геморрой – частые (но опять повторю – совсем не обязательные!) спутники третьего триместра многоплодной беременности. В этот период женщины могут заметить первые выделившиеся капли молозива из молочной железы. Это нормально. Организм матери готовится к появлению на свет малышей. Половые пути, молочная железа подготавливаются к родам и функционированию после родов, меняется гормональный фон.

На 32 неделе женщинам проводят третье скрининговое УЗИ. Здесь уже окончательно видно положение малышей, их предлежание, какой плод ближе находится к лону. Можно оценить состояние плаценты, так как при развитии двойни она часто преждевременно имеет признаки старения (быстрый и интенсивный обмен веществ через плаценту быстро ее изнашивает). Это еще одна причина более раннего родоразрешения многоплодной беременности.

Будущую мамочку двойни госпитализируют заранее в акушерский стационар. Это происходит примерно за 3-4 недели до предполагаемой даты родов. Делается это для окончательного уточнения способа и срока родоразрешения.

Всего за третий триместр мамочка двойни может набрать до 6-7 кг. На последних неделях беременности перед родами женщина может потерять от 500 до 1,5 кг. Организм избавляется от лишней жидкости, кровь матери сгущается, отеки уменьшаются.

Особенности родов при вынашивании двойни

Женщина с двойней должна быть готова к заблаговременной госпитализации до родов. Такое положение обязывает к более тщательному наблюдению беременной на поздних сроках.

Преждевременные роды у таких женщин встречаются очень часто. Виной всему перерастяжение мышц матки, которое может послужить одним из пусковых механизмов начала родов. Как правило, если требуется оперативное родоразрешение многоплодной беременности, то его планируют к 36-37 неделям.

Если есть проблемы с вынашиванием двойни и затруднительно благополучно довести внутриутробное развитие до 36-37 недель, врачи стараются сохранить и довести беременность хотя бы до 32-ой – 34-ой недели.

В этот период развития детей у них в легких уже вырабатывается сурфактант. Это вещество, препятствующее спаданию воздушных мешочков легких (альвеол), и легкие становятся более-менее подготовленными выполнять свою функцию после рождения малышей.

Но чаще наблюдается другая картина – когда один ребенок находится в головном, а другой – в тазовом предлежании. Реже бывает, когда один ребенок расположен в головном или тазовом, а другой – в поперечном предлежании.

Естественные роды при единой плаценте близнецов опасны тем, что при рождении одного из малышей может произойти отслойка плаценты и, соответственно, нарушится питание другого ребенка. В связи с этим все равно придется прибегнуть к экстренному кесареву сечению, что бы спасти второго малыша.

Таким образом, предварительная госпитализация женщины с двойней за 3-4 недели до предполагаемой даты родов нужна для уточнения акушерского статуса и дополнительного обследования будущей роженицы, а также для решения вопроса о способе родоразрешения. Чаще вопрос решается в пользу планового кесарева сечения, так как естественные роды двойни гораздо чаще заканчиваются осложнениями как для плода, так и для матери.

Мои наблюдения за развитием двойняшек и близнецов после рождения

Как педиатр, наблюдая за развитием двойняшек и близнецов после естественных родов, я всегда отмечаю, что первый рожденный ребенок из двойни крупнее и крепче по состоянию здоровья. Именно он легче переносит период адаптации после рождения.

У детей, рожденных первыми, реже возникают транзиторные (пограничные) состояния после рождения (токсическая эритема, физиологическая желтушка, транзиторные неврологические нарушения: синдром угнетения или возбуждения).

И развитие на первом году жизни, как правило, показывает, что первый ребенок из двойни быстрее развивается, чем рожденный вторым.

Эти наблюдения подтверждают мои двойняшки в семье. Сестра-двойняшка родилась крупнее и раньше брата-двойняшки на 5 минут. Так, скажем, брат, как истинный джентльмен, пропустил даму вперед.

И по жизни сестра быстрее приобретала новые навыки. Она быстрее села, поползла. Намного раньше научилась ходить, чем брат.

Сейчас я – мама двоих детей, младший из которых только-только научился ходить. Так получилось, что мне обоих в разное время пришлось долго водить за руки, прежде чем дети сами пошли. Ходить человечек хочет, но сил еще маловато. Вот и требует: «Води меня, мама, за руку!» Хотя тут еще вопрос, кто кого водит)) J Скорее малыш маму водит. Еще и требовательно рукой показывает: «Веди меня туда!»

Я поинтересовалась у мамы, как она справлялась с двойняшками в такое нелегкое время. Это же нужно водить, держать двоих. Но тут природа сама, наверное, позаботилась, что двойняшки не одновременно вступали в новый период развития. Один еще ползает – другой учится ходить.

Так что и с двойняшками справиться можно, хотя это и нелегко. Если, узнав о своей двойной радости, вы сомневаетесь и полны страха перед предстоящими родами и вообще перед будущим, то не сомневайтесь.

Двойное счастье дано испытать не всем, значит – вы особенный человек. Время беременности пролетит незаметно. Положительный момент еще в том, что вместо 18 месяцев в беременном состоянии у вас пройдет только 9 месяцев. Результатом же станут две крошки, две ваши замечательные кровинушки. Вас ждут двойные положительные эмоции и двойное ваше трудное счастье.

Здоровья и счастья вам и вашим детям!

Про беременность двойней вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Если беременность двойней – это о вас, и вы не знаете, чего ожидать от своего положения, то эта статья для вас. Многие женщины, ждущие двойняшек, не имеют даже понятия к чему им стоит быть готовыми.

Чего ждать от беременности двойней

Беременность двойней – это счастье вдвойне, но это и больше рисков по сравнению с одноплодной беременностью. В России каждые три женщины из ста рожают одновременно двоих или троих детей. Обусловленная факторами плохой экологии, возрастающим бесплодием и многочисленным проведением ЭКО, эта статистика растет из года в год.

Итак, если вы ждете двойняшек или тройняшек, будьте готовы к следующему:

Факт 1: у вас больше шансов забеременеть двойней естественным путем, если вам за 30 или за 40

Мы все слышали, что чем старше мы становимся, тем сложнее забеременеть. Тем не менее, с возрастом шанс зачать двойню повышается. Вот что говорит Абдулла Аль-Хан, доктор медицинских наук, а также директор Медицинского центра университета Хакенсак в Нью Джерси: «Если вам за 30 или за 40, ваш овуляторный цикл нарушается . В таком случае, в рамках одного менструального цикла могут произойти сразу две овуляции. Если произойдет оплодотворение яйцеклеток, то беременность двойней без вмешательства каких-либо репродуктивных технологий вам обеспечена».

Факт 2: если вы ждете двойню, вам может потребоваться больше фолиевой кислоты

Для того, чтобы избежать развития пороков у детей, женщинам, ждущим двойню, может потребоваться большее количество фолиевой кислоты. Так утверждает доктор медицинских наук Манджу Монга, который является еще и руководителем Научного центра здоровья при Техасском университете в Хьюстоне.

Факт 3: женщины с беременностью двойней должны проводить в женской консультации вдвое больше времени

Многоплодная беременность требует более тщательного мониторинга по сравнению с одноплодной. Например, в Америке женщинам, ждущих двойняшек, принято проводить вдвое больше ультразвуковых исследований . Будущих мам с одним ребенком в утробе там на специальных аппаратах смотрят только два раза за всю беременность.

Однако, усиленное медицинское обследование ведет к большим процентам выкидышей, например, во время амниоцентеза. Если такая процедура приводит к выкидышу у одной из 1000 женщин с одноплодной беременностью, то у тех, кто ждет двойню, эта статистика повышается вдвое.

Факт 4: утренняя тошнота может быть в два раза сильнее у женщин, беременных двойней

Одной из причин утреннего токсикоза является высокий уровень гормона ХГЧ в крови. В случае с беременностью двойней, уровень этого гормона повышен . Именно поэтому женщины, ждущие двойню, более подвержены утренней тошноте в первом триместре. Хорошая новость, что, как и в случае в одноплодной беременностью, токсикоз полностью исчезает к 12-14 неделе.

Однако это еще не все. Как говорит Монга, беременные двойней чаще жалуются на боли в спине, бессонницу и изжогу. Они также более подвержены анемии и послеродовым кровотечениям.

Факт 5: кровянистые выделения чаще встречаются у мам, беременных двойней

Как говорит Аль-Хан, у женщин с двойней в утробе повышается риск выкидыша, если у нее случаются кровотечения в первом триместре . Последние, кстати, также больше отмечаются у женщин в ожидании двойни, тройни или четверни.

Небольшое кровянистое пятнышко не повод поднимать панику. Но, если вы чувствуете онемение конечностей, судороги, темные сгустки на прокладке наряду с кровотечением – то, вам срочно нужно в больницу.

Факт 6: не стоит ждать более ранних шевелений в животике

При беременности двойней шевеления плодов становятся более заметными к 18-20 неделе . Для одноплодной беременности эти сроки аналогичны. Насколько рано вы почувствуете первые шевеления, зависит от того, были ли вы беременны раньше. Отличить шевеления плодов от активности ЖКТ при первичной беременности сложно.

Факт 7: мамы в ожидании двойни набирают больше веса, чем мамы с одноплодной беременностью

Очевидно, что женщины, беременные двойней, набирают больше веса. Это обусловлено двумя плодами, двумя плацентами и двумя мешками с амниотической жидкостью. Для полноценного вынашивания двойни вам также потребуется больше калорий.

Однако общепринятой формулы набора веса по неделям нет. По утверждению доктора Монга, средняя прибавка в весе при беременности двойней составляет 14-16 килограмм, в то время как беременные одним ребенком поправляются на 11 килограмм.

Данные национальной академии наук США по поводу набора веса при беременности двойней немного расходятся:

• Женщины с нормальным весом должны укладываться в рамки 17-25 кг;
• Женщины с избыточным весом – в 14-23 кг;
• Женщины с ожирением – в 11-19 кг.

Никто не даст вам точного ответа, сколько килограмм вы должны набрать за беременность. За вашим весом должен следить ваш гинеколог, так как каждый случай уникален.

Факт 8: риск развития гестационного диабета выше у женщин, ждущих двойню

Со слов доктора Монга, чем крупнее плод, тем выше риск развития гестационного диабета. Как правило, дети-двойняшки рождаются с малым весом, однако здесь в природе случается парадокс и у мам, ждущих двойню чаще встречается этот диагноз.

Факт 9: риск развития преэклампсии выше во время беременности двойней

До сих ученые точно не установили по каким причинам начинается преэклампсия, но точно доказано, что у беременных двойней она случается чаще. Этот опасный синдром сопровождается высоким кровяным давлением, белком в моче, а также отечностью стоп, ног и кистей. Часто это предвестник более серьезного осложнения – эклампсии , которая ведет к летальному исходу .

Факт 10: схватки и роды могут начаться раньше

Большинство мам, вынашивающих двойню, благополучно переходят в родовую фазу на 36-37 неделе беременности. Некоторые могут родить еще раньше. В основном, считается, что если двойня появилась на свет после 34 недели , то причин для беспокойства нет. Хотя в последнем случае эту будут обычные недоношенные дети. Двойня чаще сталкивается с респираторными проблемами, рождается с небольшим весом. Ввиду этого, двойняшкам приходится сталкиваться с большими проблемами со здоровьем, нежели детям, рожденным с весом свыше 2500 грамм.

Факт 11: беременность двойней чаще заканчивается кесаревым сечением

Со слов профессора Аль-Хана, вероятность того, что один из плодов или сразу оба, будут находиться в тазовом предлежании непосредственно перед родами, намного выше, чем при одноплодной беременности. А в таком случае беременность двойней может заканчиваться только кесаревым сечением.

Многоплодная беременность встречается достаточно редко. Поэтому вам повезло. Для науки до сих пор появление на свет близнецов во многом загадка. Точного ответа на вопрос: в чем же причина многоплодия, пока нет. Основную роль в этом процессе играет наследственный фактор (если ранее в семье были случаи рождения близнецов). Довольно часто рождаются близнецы, которые были зачаты при искусственном оплодотворении. Одно только можно сказать точно: два малыша вам подарят не только больше хлопот, но также и больше счастья.

Каким образом это происходит? Ждем двойню.

Возникает многоплодная беременность при оплодотворении двух (или же более) яйцеклеток. Близнецы могут рождаться однояйцовыми и разнояйцовыми. Близнецы однояйцовые всегда однополые, у них группа крови одинаковая и они очень похожи друг на друга.

Близнецы разнояйцовые начинают развиваться из двух разных клеток, поэтому могут различаться: по группе крови, могут быть разного пола, разные на внешность и по характеру.

Беременность под наблюдением

Ваше положение требует на протяжении всей беременности особого внимания. С 20-й недели следует посещать гинеколога каждые 15 дней, а с 30-й – каждую неделю. Врач скажет, когда надо будет сделать повторное УЗИ, дабы проверить развитие близнецов, произвести оценку их роста и размеров, а также посмотреть зрелость плаценты и еще измерить количество околоплодных вод. При осмотре врач обратит обязательно внимание на то, как у деток функционируют почки, сердечно-сосудистая система, не имеются ли симптомы анемии, даст соответствующие рекомендации.

Следует делать вовремя анализы крови и мочи, а еще сделать исследование крови на биохимию. Когда в первый раз вы посетите гинеколога, обязательно сдайте анализ крови на определение у вас группы и резус-фактора. Наиболее внимательной к себе нужно быть на 24-28-й неделе – это наиболее критический период.

Только таким образом можно будет выявить своевременно проблему и провести соответствующие лечебные мероприятия.

Система питания

Близнецы, как правило, родятся с меньшим, нежели обычные дети, весом (до 2,5 кг). Особенно в первом триместре нужно внимательно отнестись к своему питанию. Вашим деткам требуются приблизительно по 300-400 килокалорий в сутки. Также рекомендована диета, которая содержит большое количество белков (не меньше 200 г в день).

Беременность двойней зачастую может сопровождаться анемией, поэтому доктор вам может назначать препараты железа. Да и витаминов в организм должно поступать также вдвое больше. Ваша прибавка в весе должна составлять не менее 18 кг.

Должно быть сбалансированное меню.

Сколько надо ждать?

Продолжительность вашей беременности может быть меньше, нежели у женщины, которая ждет одного ребенка, где-то на 1-2 недели. И первые шевеления плодов внутри вы ощутите тоже раньше (примерно на сроке 15-16 недель). Также следует быть готовыми к преждевременным родам. Образ жизни должен быть не такой активный, как прежде. На сроке после 20-й недели днем следует отдыхать по 4-6 часов. Далее – даже до 8 часов в день.

А вот занятия различными активными видами спорта, а также работу придется ненадолго отложить. Да и от половой жизни также нужно воздержаться.

Обязательно следует находить время для дневного сна, прогулок на свежем воздухе и отдыха. И тогда у вас все получится!

В отличие от одноплодной, многоплодная беременность предъявляет к организму повышенные требования. Сегодня количество женщин, которые могут родить двойню, увеличилось примерно в два раза. Во многом это связано с тем, что многие женщины откладывают рождение детей на более поздние сроки, а с возрастом в крови женщины увеличивается концентрация ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), который способствует созреванию яйцеклеток. Таким образом, одновременно могут созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Во-вторых, при трудностях с зачатием женщины проходят курс гормональной терапии, при которой концентрация этого гормона увеличивается искусственно.

Близнецы зарождаются двумя путями: из одной оплодотворенной яйцеклетки или происходит оплодотворение сразу двух яйцеклеток.
В первом случае близнецов называют однояйцовыми (один копия другого), вероятность их рождения составляет приблизительно 25 из 100 пар двойняшек, тогда как остальные 75 пар являются разнояйцовыми близнецами (похожими друг на друга не больше, чем обычные брат и сестра).

Сегодня женщина может узнать о том, что она вынашивает двойню, уже на 7-10-й неделе беременности с помощью ультразвукового обследования. Раньше эту «новость» можно было обнаружить не раньше, чем после 20-й недели беременности.

Особенности многоплодной беременности:

Как только врач определит, что будущая мама ждет двойню или тройню, он зачисляет ее в категорию повышенной степени риска. В отличие от беременной одним ребенком, женщина, вынашивающая двойню, должна проходить больше профилактических осмотров: после 20 недель - один раз в две недели и после 30 недель - каждую неделю.

У женщин с многоплодной беременностью выше риск появления токсикоза как на ранних стадиях, так и после 20-й недели.
Нагрузка на все системы организма беременной увеличивается значительно, и потому такие женщины чаще подвержены утренней тошноте. Гестоз (поздний токсикоз) появляется в 4 раза чаще, чем при обычной беременности.

Лечить гестоз лучше в стационаре, поэтому при появлении первых же тревожных симптомов будущей маме нужно обратиться к врачу.

При многоплодной беременности возможны одышка, боли в сердце, развитие варикозного расширения вен нижних конечностей. Из-за сильного смещения диафрагмы дном матки усложняется работа сердца и легких, появляются одышка, повышенная утомляемость. При многоплодной беременности анемию считают «обычным» явлением - чаще всего это происходит во втором триместре. Это заболевание встречается почти у половины будущих мам: они жалуются на слабость, усталость.
В то же время страдают и будущие малыши - ведь им достается меньше кислорода, чем это необходимо.

Как только становится известно, что женщина ждет двойню, нужно сразу продумать комплекс профилактических мер по сохранению здоровья. Среди них - более щадящий режим работы и отдыха, оптимальная сбалансированная диета по белкам, жирам и углеводам, насыщенная витаминами и микроэлементами с учетом потребностей двух детей, а не одного.

Питание:

Гораздо чаще, чем при одноплодной беременности, будущие мамы нескольких детей страдают от дефицита железа. Мамам, вынашивающим двойню или тройню, необходимо помнить о дополнительном питании. Дело в том, что, когда в утробе развиваются близнецы, объем желудка женщины уменьшается из-за сдавливания его растянувшейся маткой. По этой причине следует разделять обычные приемы пищи на шесть небольших порций, которые будут включать в себя ценные для организма беременной женщины продукты. При этом обычная доза нужных веществ должна увеличиться в два-три раза, в зависимости от того, сколько детей ожидается.

Поскольку беременная испытывает дефицит железа, ей следует принимать не только железосодержащие препараты, прописанные врачом, но и богатые железом продукты: каши из круп, говядину, печень и другие субпродукты, сардины, репу, артишоки, дыню, картофель, запеченный в мундире, шпинат, патоку, сушеные фрукты.

В этот период кровеносные сосуды работают со значительной нагрузкой. Это значит, что в ежедневном меню женщины обязательно должны присутствовать продукты, содержащие витамин С. Чтобы получить суточную дозу витамина С, пополните свой ежедневный рацион следующими продуктами на выбор: 1 грейпфрут, 1 стакан грейпфрутового сока, три средних апельсина, два больших помидора, 100 г овощного сока, один сладкий перец, полкружки вареной цветной капусты. Принимайте не более двух из перечисленных видов в день, регулярно чередуя их. В дополнение ко всему врач скорее всего выпишет вам фолиевую кислоту в таблетках или в витаминных комплексах, поскольку она необходима для нормального роста тканей плода.

Режим дня:

Следует учитывать, что будущей маме двойни нужен дополнительный отдых. Поэтому не стесняйтесь и активно привлекайте к домашней работе мужа и других домочадцев. Пусть они проявят максимальную заботу о вас.

Дома старайтесь чаще отдыхать - по мере приближения срока родов нужно больше лежать (лучше на боку, чтобы тяжелой маткой не сдавить нижнюю полую вену), а днем отдыхать трижды по 1-2 часа. Ноги кладите на возвышение, чтобы снять давление с шейки матки. Чрезмерные физические нагрузки и подвижность вредны. Однако, планируя день, не забывайте, что прогулки на свежем воздухе очень полезны и для мамы, и для малышей. Если вы почувствуете, что начинаете уставать гораздо сильнее, возможно, имеет смысл уйти в декретный отпуск раньше, чем при обычной беременности, или даже на некоторое время оставить работу.

Декретный отпуск при многоплодной беременности предоставляется женщине на 2 недели раньше - в 28 недель. Будьте внимательны с курсами по подготовке к родам: избегайте тех курсов, где очень активно занимаются дородовой гимнастикой. Пожалуй, единственный безопасный вид физкультуры для будущей мамы-героини - это плавание. Но и для него необходимо получить разрешение врача.

Возможность преждевременных родов если двойня:

Двойная или тройная нагрузка на матку нередко приводит к тому, что маточный зев раскрывается раньше времени и начинаются схватки. Кроме того, доказано, что при многоплодной беременности раньше «стареет» плацента. Именно по этой причине большая часть близнецов рождается раньше срока - примерно после 37-й недели, и только 10% «выдерживают» до 40 недель. Поэтому главная задача врача, который ведет такую беременную, состоит в том, чтобы будущие дети «удержались» в материнской утробе до положенного срока.

Если будущую маму начинают беспокоить боли внизу живота и поясницы, напряжение матки, не стоит надеяться, что все пройдет само собой и полагаться на случай. Будет лучше и разумней как можно быстрее обратиться в роддом - только там можно будет остановить преждевременно начинающиеся роды, чтобы дать возможность будущим малышам подрасти. Например, когда существует угроза преждевременного раскрытия маточного зева, на него накладывается шов или надевается на шейку матки мягкое силиконовое кольцо. Удаляют эти приспособления незадолго до родов.

При необходимости женщину отправляют в стационар для постоянного наблюдения, а преждевременные схватки стараются останавливать медикаментозным путем. Рождение малышей через естественные родовые пути требует от врачей особого внимания. Из-за того, что матка перерастянута, роды обычно протекают медленно, раньше положенного изливаются околоплодные воды, родовая деятельность может ослабнуть, а будущая мама - быстро устать.

И все же сегодня каждая вторая двойня рождается без хирургического вмешательства. Первым по родовым путям прокладывает дорогу тот малыш, чья предлежащая часть, головка или попка, оказывается ближе к выходу. Именно этот ребенок испытывает самую большую нагрузку. После того как родится первый малыш, врач определяет по наружным признакам положение второго, слушает его сердцебиение. За это время (5-7 минут) матка сокращается и обхватывает второго ребенка. Затем врач проводит влагалищное исследование, оценивает ситуацию, вскрывает плодный пузырь второго ребенка (к слову, женщина этого не чувствует), и роды продолжаются дальше. После рождения последа врачи осматривают его, чтобы установить, одна или две плаценты было у малышей и сколько оболочек имелось между ними (если их две - двойня однояйцовая, если четыре - двухъяйцовая).

Оперативное родоразрешение планируют в тех случаях, когда в течение родов выявляются отклонения, связанные с неправильным положением плодов в матке (ягодичное и поперечное предлежания) или в связи со слабостью родовых сил. Кесарево сечение показано и в том случае, если вес детей не превышает 1800 г, так как они очень слабы и могут не выдержать естественных родов. К этому способу прибегают и в том случае, когда у будущей мамы наблюдаются тяжелые заболевания сердца, почек и других органов. Что касается оперативного вмешательства непосредственно в процессе родов, то к нему прибегают при неожиданных осложнениях, например, когда один плод препятствует выходу другого. Большинство близнецов после родов нуждаются в более внимательном и тщательном уходе.