Местный наркоз при беременности. На каком сроке беременности анестезия наиболее безопасна для будущего ребёнка

У 2% беременных женщин возникают ситуации, когда им требуется проведение хирургической операции под обезболиванием. Поводов для этого может быть предостаточно: аппендицит, холецистит, кисты яичников, переломы костей, болезни зубов.

Некоторые операции можно провести под местным обезболиванием, а для некоторых подходит только общая анестезия. Оказывает ли наркоз негативное влияние на плод, и какие негативные последствия для эмбриона могут быть?

Хирурги проводят операцию беременной женщине

Любые хирургические вмешательства, также как и их обезболивание, у беременных проводятся только по экстренным показаниям, когда существует прямая угроза для жизни матери. Если же существует возможность перенести операцию, целесообразнее дождаться родов и уж после этого оперироваться.

Беременным предпочтительнее оперироваться под местной анестезией, хотя и у нее имеются некоторые побочные эффекты.

Безопасность наркоза для беременной женщины

Статистически достоверно установлено, что частота осложнений от анестезии у беременных, включая самые опасные (анафилактический шок и летальный исход), не отличается от частоты таковых осложнений у небеременных женщин.

Во многом безопасность беременной женщины во время операции зависит от квалификации врача анестезиолога и от обеспеченности операционной необходимыми аппаратами. В стандарт оборудования входят:

• наркозный аппарат с функцией искусственной вентиляции легких;
• монитор, позволяющий непрерывно контролировать важнейшие жизненные параметры во время операции (артериальное давление, частоту пульса и дыхания, степень насыщения крови кислородом);
• инфузионные насосы, с помощью которых осуществляется непрерывное введение лекарственных средств в вену;
• дефибриллятор.

Оборудование операционной

В отсутствие этой аппаратуры жизнь беременной женщины и будущего ребенка подвергается неоправданному риску.

Безопасность наркоза для плода

Риск анестезии для плода на ранних сроках неоспорим и обусловлен воздействием нескольких факторов. Эффект от используемых во время операции средств для наркоза. Хотя сейчас врачи и стараются использовать малотоксичные препараты, полностью оградить от их влияния плод невозможно. Особенно ощутимы последствия от наркоза во время первого триместра. Частота выкидышей у женщин, перенесших общую анестезию на 3% выше, чем в общей популяции (11% против 8%.)

Обусловлено подобное явление тем, что в первом триместре происходит закладка основных органов и систем у плода, а лекарственные препараты могут тормозить этот процесс.

Это интересно! Наркоз не повышает вероятность появления у ребенка врожденных уродств!

Огромное влияние на плод оказывает состояние гемодинамики матери, то есть показатели ее пульса и артериального давления. Большинство препаратов для наркоза понижают давление, что может иметь негативные последствия для плода – уменьшается кровоток в маточно-плацентарном комплексе. После наркоза у беременных на поздних сроках (третий триместр) повышается риск преждевременных родов. Связано это в большей степени не с воздействием препаратов во время наркоза, а со стрессом, которым является для беременной женщины сама операция и послеоперационный период.

Во время кесарева сечения под общей анестезией у родившегося ребенка может отмечаться угнетение дыхания, обусловленное воздействием наркотических анестетиков.

Отдаленные последствия наркоза

Общий наркоз, полученный во время беременности, никак не влияет на психомоторное развитие ребенка

Можно с уверенностью утверждать, что у женщин, перенесших во время беременности общую анестезию, ребенок не будет ничем отставать в развитии от своих сверстников. Утверждения, что подобный ребенок имеет проблемы с развитием или психикой, являются досужими вымыслами, опровергнутыми многочисленными научными исследованиями.

Также отсутствуют последствия и для матери, а вот польза от наркоза во время беременности неоспорима – с помощью анестезиологического пособия можно полностью исключить воздействие на мать и будущего ребенка стресса и боли.

Как можно снизить риски наркоза

Беременным женщинам можно часть экстренных операций проводить под региональной, спинальной или перидуральной анестезией. Однако вопрос о выборе метода обезболивания следует решать совместно с врачом, так как только он может учесть все показания и противопоказания.

Один из способов минимизировать влияние анестетиков на будущего ребенка – это использование многокомпонентной анестезии, при которой применяются препараты разных групп. Это позволяет снизить концентрацию каждого из этих препаратов, что уменьшает их токсическое действие.

Кесарево сечение, являющееся самой частой операцией у беременных, в настоящее время в 80% врачи предпочитают делать под спинальной анестезией, что полностью исключает попадание препаратов для наркоза в организм ребенка.

Для уменьшения всех негативных эффектов врачи стараются использовать препараты, которые не проходят через маточно-плацентарный барьер. Делать это с каждым годом становится все проще, так как появляются новые, современные анестетики, в том числе и ингаляционные.

Иногда состояние здоровья беременной женщины требует проведения хирургического вмешательства. А это, как известно, возможно только с применением анестезии. Согласно статистике, около 2% женщин во время беременности подвергаются воздействию анестезии. Но можно ли беременным анестезию?

Можно или нет

Хирургическая операция во время беременности может понадобиться по разным причинам. Чаще всего беременным проводят операции из-за травм. Также хирургическое вмешательство необходимо при острых заболеваниях органов, в частности брюшины, обострении хронических заболеваний. Кроме того, нередко при беременности у женщины ухудшается состояние зубов. И некоторые манипуляции требуют применение обезболивания. В таких ситуациях использование анестезии является необходимым.

Анестезия может навредить развивающемуся ребенку на любом сроке беременности. Некоторые средства анестезии способствуют появлению дефектных клеток, в результате нарушения процессов клеточного деления. Также анестезия может привести к нарушению биохимических реакций обмена веществ, замедлению роста клеток. Особенно опасно применение анестезии на ранних сроках беременности (2-8 неделя), когда происходит закладка всех внутренних органов и систем плода. Кроме того, не рекомендуется проведение оперативного вмешательства с использованием обезболивания после 28 недели беременности. Это может спровоцировать начало преждевременных родов.

Воздействие некоторых препаратов анестезии способно замедлить обмен веществ, кислорода между организмом матери и ребенка. Кроме этого, при малейших нарушениях барьерной функции плаценты в организме плода анестезиологические средства могут задерживаться надолго, оказывая негативное влияние на его развитие. Поэтому, по возможности врачи стараются перенести операцию на срок 14-28 недель.

При необходимости применения анестезии в период беременности, специалисты стараются выполнить следующие задачи:

• оттянуть во времени хирургическое вмешательство на период минимального риска (14-28 недели беременности);
• провести операцию и наркоз в минимальные сроки;
• грамотно выбрать метод анестезии, учитывая индивидуальные особенности здоровья женщины и течения ее беременности.

Метод анестезии и препараты обезболивания выбираются врачом в зависимости от срока беременности, предполагаемого объема вмешательства и продолжительности операции, индивидуальных особенностей женщины. Важной задачей при этом является максимальная защита плода, поддержание нормального плацентарного кровотока, уменьшение тонуса и возбудимости матки, сохранение беременности.

Виды анестезии при беременности

Специалисты различают такие виды анестезии, как местная, регионарная, общая.

Местная анестезия

Наиболее безопасная при беременности. Данный вид анестезии может применяться как самостоятельно, так и совместно с другими видами. Местная анестезия – это временное обезболивание небольшого участка тела посредством введения инъекции местного анестетика. Как правило, местная анестезия используется при небольших операциях, например, в лечении зубов, вскрытии гнойников. Для введения анестетика применяют очень тонкие иглы, поэтому сам процесс инъекции является практически безболезненным.

Чаще всего в качестве обезболивающего при местной анестезии, применяемой для будущей мамы, используют такие препараты, как Лидокаин, Ультракаин, Убистезин. Эти лекарства трудно проникают через материнскую плаценту к плоду, а, значит, не могут нанести большого вреда ребенку.

Хотя местная анестезия наиболее предпочтительна при беременности, в некоторых случаях она может приводить к побочным эффектам. В первую очередь, существует риск развития аллергической реакции на препарат анестетик. Кроме того, иногда наблюдается потеря сознания, судороги, нарушения сердечного ритма.

Регионарная анестезия

При невозможности провести оперативное вмешательство под местной анестезией, врач принимает решение об использовании регионарной анестезии (эпидуральная и спинальная). Применение данного вида анестезии приводит к выключению чувствительности определенной части тела пациента. В качестве анестетиков применяются те же препараты, что и в случае местной анестезии. Во время проведения регионарной анестезии врач проводит инъекцию вокруг группы нервов, таким образом, обеспечивая потерю чувствительности какой-либо части тела.

При беременности оказывает практически такое же воздействие на организм матери и плода, как и местная. Побочные действия данного метода обезболивания тоже идентичны побочным действиям местной анестезии.

Общая анестезия

В некоторых случаях провести хирургическое вмешательство беременной женщине можно только с применением общей анестезии. Общая анестезия, или наркоз, предусматривает выключение сознания пациента. Наркоз бывает ингаляционный и внутривенный.

Препараты для ингаляционного наркоза вводятся пациенту вместе с кислородом при вдохе через эндотрахеальную трубку или анестезиологическую маску (на выбор врача). Чаще всего в качестве средства для такого наркоза применяется Галотан, Фторотан, Изоблюран. Данные препараты могут в редких случаях вызывать нарушения маточно-плацентарного кровотока из-за расширения сосудов. В последние месяцы беременности можно использовать закись азота. Но из-за токсичности ее категорически запрещено принимать в начале беременности.

Никто из нас не застрахован от проблем со здоровьем, частенько такого рода неприятности беспокоят и будущих мам. Особенно серьёзные заболевания иногда требуют срочного хирургического вмешательства, что вызывает массу вопросов и переживаний, так как лечение, тем более анестезия, при беременности не особо желательны. Но и тянуть с операцией, если она срочная и не терпит отлагательств, не стоит. Вот вам, как говориться, палка о двух концах.

Материнский организм во время беременности работает в особом режиме, меняется состав крови, увеличивается нагрузка на все системы органов. Могут обостриться хронические заболевания и перейти в стадию, когда требуется безотлагательная операция. Также помощь хирурга может понадобиться в случае непредвиденной травмы или стоматологической проблемы. Поэтому медики должны быть крайне осторожны, чтобы не навредить ни матери, ни ребёнку, их работа приравнивается разве что к ювелирной.

На каком сроке беременности анестезия наиболее безопасна для будущего ребёнка

Во время операции ответственность лежит не только на хирурге, но и на анестезиологе, ему нужно очень точно просчитать дозу наркоза, учитывая срок беременности, чувствительность плода, проницаемость плаценты, возможные последствия. Неправильно подобранная доза анестезии при беременности может стать причиной нарушений развития ребёнка, его обмена веществ, в особо тяжёлых случаях - спровоцировать уродство или смерть малютки. Особо опасным периодом для введения наркоза считается 2-8 неделя включительно. Начиная с 28 недели и до окончания срока вынашивания малыша угроза также повышена. Если необходимо хирургическое вмешательство и есть возможность потянуть время, то врачи рекомендуют для операций период с 14 по 28 неделю, в это время матка не так сильно реагирует на внешнее воздействие, а основные органы малыша уже сформированы.

Какие виды анестезии допустимы для беременных

Самым подходящим по безопасности является метод регионарной анестезии. В этом случае наркоз вводиться над оболочкой спинного мозга, при этом мамочка остаётся в сознании, обезболенной становится нижняя часть туловища. Но не исключаются варианты, когда есть к такому методу противопоказания, например, неврологические заболевания, или его невозможно применить из-за длительности операции. Поэтому медикам приходиться использовать многокомпонентную сбалансированную анестезию, при этом нужна искусственная вентиляция лёгких. Перед проведением операции обязательно назначают препараты, которые помогают снизить кислотность желудочного сока, чтобы не возникла рвота.

Препараты, применяемые для анестезии, будут зависеть от вашего срока, состояния и сложности операции. Для проведения небольших операций обычно применяют Лидокаин, который обеспечивает местное обезболивание, он довольно быстро разрушается и не успевает нанести вред плоду. Кетамин назначается для внутривенной анестезии, но применяют его в малых дозах и осторожно, так как он способен повышать тонус матки, вот в третьем триместре его отрицательное воздействие становится более ослабленным. Закись азота применяется при комбинированной анестезии, но очень редко и кратковременно, этот препарат вреден для маленького организма. Если будущая мама мучается от сильных болей, то можно применять для уколов Морфин или Промедол, они являются наименее опасными и почти не вызывают пороков развития у ребёнка. Безусловно, вы должны быть предельно осторожны и не допускать возникновения таких ситуаций со здоровьем. Если же неизбежное произошло, то доверять стоит только опытным и квалифицированным специалистам.

Не подлежит сомнению: лечение беременных женщин требует особого внимания, тщательного подбора лекарственных средств. Это справедливо и для хирургии, и (вдвойне!) для анестезиологии. Абсолютно безопасных анестезиологических препаратов нет, все они имеют свой порог токсичности (ядовитости), которого достигают в тех или иных дозах. И анестезиологу в каждом конкретном случае необходимо правильно рассчитать дозу, чтобы усыпить пациента, сделать его нечувствительным к боли, полностью расслабить все мышцы и даже остановить у него дыхание. Но все это — только на время самой операции, по окончании которой человек должен "проснуться".

Всякое оперативное вмешательство и связанная с ним анестезия несет определенный риск для любого больного. Что же говорить о женщине, носящей под сердцем ребенка! Беременность в значительной степени изменяет работу практически всех основных органов и систем женщины. Она начинает по-другому дышать, у нее в усиленном режиме работают печень, почки и сердце, изменяется состав крови, частично подавляется иммунитет, в "зажатом" состоянии вынуждены работать органы пищеварения и т.п. И все это изменяется по мере развития самой беременности. При выборе анестезии врач учитывает проницаемость плаценты для анестезиологических препаратов, способность малыша "переварить" анестезиологические "коктейли" и их влияние на формирование маленького организма. Все это переводит беременную женщину в особую группу риска.

Чаще всего беременная женщина оказывается на хирургическом столе из-за травм, острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (таких, как аппендицит), обострения хронических хирургических болезней и стоматологических проблем.

Итак, в первом и втором триместрах анестезиологические препараты в большей степени опасны для ребенка, чем для матери, особенно в период между . В это время происходит формирование основных органов малыша, а большинство анестетиков (обезболивающих препаратов) проходят через плаценту, тормозят рост и развитие клеток, увеличивая тем самым риск возникновения уродств (терратогенный эффект). В добавление к этому за счет самой операции и действия анестезиологических лекарств нарушается плацентарный и маточный кровоток, ухудшается питание ребенка.

Хирургическая операция небезразлична и для матери. За счет выброса адреналина и других стрессовых факторов повышается риск прерывания беременности. У матери высока вероятность возникновения рвоты во время операции и попадания рвотных масс в легкие (аспирация) с развитием тяжелой пневмонии. Из-за всех этих опасностей в первом и втором триместрах беременных женщин оперируют под общим наркозом только по жизненным показаниям, то есть в тех случаях, когда отказ от операции напрямую угрожает жизни матери. Небольшие по объему операции могут выполняться под местной анестезией, когда обезболивающий препарат вводят непосредственно в место планируемого хирургического вмешательства (например, неотложные стоматологические процедуры). Но даже при этом часть анестетика может попасть к малышу, а материнская боль может повысить тонус матки, ухудшить маточно-плацентарный кровоток и повысить риск .

При необходимости и по возможности врачи стараются перенести операцию на более поздние сроки — (второй триместр), так как в это время органы ребенка сформированы, а возбудимость матки на внешнее воздействие минимальна.

В третьем триместре риск прерывания беременности и угрожающих жизни женщины осложнений возрастает еще больше, органы брюшной полости смещены и "зажаты" маткой, она же давит на основные кровеносные сосуды в животе, нарушая ток крови. Повышенное давление в брюшной полости передается на грудную полость, уменьшая объем дыхательных движений, а потребность в кислороде, наоборот, возрастает: мать дышит еще и за ребенка. Поэтому при необходимости больших хирургических вмешательств врачи стараются выждать время до периода созревания у ребенка легких. Сначала выполняют в обычном порядке, а потом уже — необходимую операцию.

Обезболивание для будущих мам — оптимальный выбор

Наиболее безопасным методом обезболивания для мамы и малыша во время беременности считается эпидуральная анестезия .

Для ее проведения вводят иглу через отверстия в позвоночном канале непосредственно над твердой оболочкой спинного мозга, в эпидуральное пространство — как раз туда, где проходят нервные корешки, несущие болевые импульсы от матки. Чтобы процедура была безболезненной, перед уколом кожу в месте предполагаемой инъекции обезболивают. Затем вводят специальную иглу, в которую вставляется тоненькая силиконовая трубочка (катетер); игла удаляется, а катетер остается в эпидуральном пространстве — в него и вводят сильнодействующий местный анестетик. По мере необходимости через катетер можно добавлять лекарственное вещество, продлевая обезболивающий эффект до 24-36 часов.

Что делать, если вы получили травму или возник вопрос об экстренной операции?

В любой ситуации не забудьте сказать медикам, что вы беременны, укажите срок и сообщите, есть ли у вас отягощенный акушерский анамнез (осложнения в ходе подготовки к беременности или осложнения этой и предыдущих беременностей). Ваши сопровождающие тоже должны об этом знать.

Если вам предложат госпитализацию, не отказывайтесь, только просите, чтобы вас отвезли в многопрофильную больницу, где кроме специалиста по вашей болезни будут и акушеры-гинекологи.

Не бойтесь, если при сильной боли врачи "скорой помощи" сделают вам укол Морфина или Промедола: эти наркотические анальгетики изучены очень хорошо, и доказано, что они не вредят малышу, а вы уменьшите риск выкидыша из-за адреналина и его производных, которые накапливаются в организме от боли и повышают возбудимость матки. Привыкания к наркотическим анальгетикам и у матери, и у ребенка за такой короткий период не возникает.

Расскажите анестезиологу все о своих хронических болезнях и о своей беременности, включая наличие , непереносимости не только лекарств, но и пищевых продуктов и запахов, ведь ему придется выбирать метод анестезии при операции.

Что вас ждет во время операции

Непосредственно перед операцией один — два раза назначают Ранитидин для снижения кислотности желудочного сока и уменьшения опасности ожога желудочным соком верхних дыхательных путей при неожиданной рвоте во время наркоза. В такой дозировке он, как правило, не влияет на развитие нервной системы ребенка.

По возможности беременным проводят регионарную (эпидуральную, проводниковую) анестезию . А при невозможности применения этого метода выполняется многокомпонентная сбалансированная анестезия с искусственной вентиляцией легких через специальную трубку, вводимую в трахею (эндотрахеальную трубку).

Масочный наркоз , при котором анестетик поступает в организм через дыхательные пути, беременным не делают из-за большого риска возникновения рвоты и попадания ее в дыхательные пути (аспирации).

Закись азота , применяемая ингаляционно — с помощью маски, при постоянном использовании может спровоцировать выкидыш или повредить развитию ребенка. Однако в малых концентрациях (отношение к содержанию кислорода 1:1) и на недолгое время ее все же назначают при операции. В таком режиме она не успевает подействовать отрицательно, а вызывает хороший сон, расслабляет мышцы, в том числе матку.

Кетамин (Калипсол) — анестетик, который обычно используют для проведения внутривенной анестезии, — применяют в первом и втором триместре в малых дозах только по специальным показаниям и в сочетании с другими препаратами, так как он повышает тонус матки. В третьем триместре его отрицательный эффект уменьшается.

Работая с беременными, анестезиолог выбирает тактику обезболивания и такие наркозные препараты, которые отвечают следующим принципам:

• максимальная защита ребенка,
• поддержка нормального плацентарного кровотока,
• снижение возбудимости и уменьшение ,
• поддержка устойчивого функционирования организма матери в условиях изменений, связанных с беременностью.

В любом случае при возникновении необходимости оперативного вмешательства врач выбирает тот или иной способ обезболивания в зависимости от состояния пациентки, длительности и особенностей предполагаемого хирургического вмешательства, возможностей данного анестезиологического отделения, поэтому однозначно назвать оптимальный для таких случаев метод нельзя.

В случае необходимости операции вы обязательно должны выполнять все рекомендации анестезиолога и других врачей, принимать те препараты, которые вам назначают. Если же вы в них сомневаетесь, еще раз обсудите это со своим врачом. Помните, что практически на всех лекарствах написано, что в период беременности принимать их не рекомендуется. Но когда решается вопрос о вашем здоровье и жизни, а также о здоровье и жизни малыша, прием некоторых препаратов возможен — конечно, только под контролем и наблюдением вашего врача.

Главное — осторожность!

Таким образом, хирургические методы лечения и их анестезия для беременной сложны и опасны, но без них порой не обойтись. Выход в этой ситуации только один: беречь себя! Постарайтесь еще до беременности разобраться со своими хроническими заболеваниями, требующими операцию. Не забудьте и о стоматологических проблемах: как ни печально, одна из причин абортов и — вмешательство стоматолога во время беременности, особенно острые состояния, то есть стоматологические заболевания, вызывающие зубную боль. Их лечение, как правило, также связано с болевыми ощущениями. Однако большинство таких заболеваний можно предотвратить, проведя лечение до обследования.

Постарайтесь избегать травмоопасных мест. Если вы заняты на производстве, потребуйте у руководства выполнения КЗОТа и переведитесь на спокойный участок. Обратите внимание, что автомобиль — не самое безопасное место в городе, и даже если за рулем вашей машины сидит ас, не исключено, что вашим соседом на трассе окажется безбашенный лихач. На время беременности стоит принести щегольство в жертву удобству: спрячьте подальше в шкаф тоненькие шпилечки, высоченные каблучки и скользкие подошвы. Носите удобную и устойчивую обувь. Уменьшите для себя, да и для будущего ребенка риск получения травмы в квартире (острые углы, выпадающие с антресолей коробки, качающиеся стремянки и табуретки и т.д.).

Но если необходимость в оперативном вмешательстве все же возникла, не тяните, обращайтесь к врачам. Берегите себя и своего малыша.

Дмитрий Иванчин
анестезиолог-реаниматолог,
старший врач оперативного отдела Центра экстренной помощи Департамента здравоохранения г. Москвы

Анестезия – это наркоз, причем совершенно неважно, местный, регионарный или общий. Вводятся препараты, отключающие чувствительность: от нескольких нервных синапсов до коры головного мозга. Анестезия при беременности должна соответствовать следующим условиям и обеспечивать :

• Безопасность для здоровья матери;
• Минимальный риск досрочного прерывания беременности;
• Исключение повреждающих факторов для развития плода.

При этом главная задача доктора должна быть выполнена. То есть, проведение анестезии при беременности требует максимального внимания и высокой специализации врача. Необходимо рассчитать дозу препарата так, чтобы его количество оказалось безвредным для матери и плода, и, в то же время, обеспечило адекватное обезболивание. Попросту говоря, беременная во время хирургического вмешательства не должна чувствовать боли. Адекватная анестезия при беременности блокирует все нервные импульсы, влияющие на сократительную способность матки, которые спровоцируют выкидыш .

Общая анестезия при беременности

На операционном столе беременная оказывается только в экстренных случаях, когда состояние здоровья опасно для жизни. Оно провоцируется разными причинами:

• Получение травмы;
• Развитие острого аппендицита;
• Приступ почечной колики, вызванный полной закупоркой камнем мочевыводящих путей;
• Обострение хронического калькулезного холецистита ;
• Стоматологические проблемы.

Все остальные хирургические вмешательства переносятся на будущее и производятся после рождения ребенка. В первом триместре, когда идёт закладка органов ребенка, анестезия на ранних сроках беременности особенно опасна . Поэтому даже самые тяжелые случаи заболеваний лечатся консервативно до 14-16 недель. Именно в это время образуется плацента, которая обладает защитным фильтром, не пропускающим многие обезболивающие средства. До формирования плаценты эмбрион не имеет такой защиты, и все вещества, включая ядовитые, «проходят через органы плода».

Подача общей анестезии при беременности осложняется тем, что в этом периоде жизни женщины в её организме функционирует три круга кровообращения. И задачей анестезиолога является не только полное обезболивание, но и обеспечение плацентарного кровотока. В каждом случае доктор анестезиолог-реаниматолог выбирает конкретную тактику, которая предполагает время подачи анестезии при беременности и определенные дозы лекарственных веществ. Практически не существует таких препаратов, в аннотации к которым не было бы указано противопоказаний при беременности. Однако в случаях с оперативным вмешательством по жизненным показаниям риск приема медикаментов значительно ниже последствий заболевания.

Регионарная анестезия при беременности

Оптимальным методом при операциях у беременных считается один из видов регионарной анестезии – эпидуральная. За счет введения обезболивающего средства в полость спинного мозга, под твердую его оболочку, отключаются симпатические нервные корешки, которые вызывают сокращения матки.

У беременной обезболивают кожу в месте проведения прокола длинной иглой. Затем её вводят с межпозвонковое пространство. В игле находится тонкая трубка – катетер, через который подается лекарственное средство. При необходимости его можно добавить, с целью увеличить время анестезии, при беременности это очень важно, так как изначально используются низкие дозы действующего вещества. Обезболивание начинается через 15-20 минут и продлевается на весь период операции. После неё катетер удаляется.

Пациентка находится в полном сознании, но не ощущает боли. Плод не контактирует с лекарственным препаратом, введенным в межпозвоночное пространство. В кровь анестетик не всасывается.

Местная анестезия при беременности

Мелкие операции при необходимости совершают под инфильтрационным наркозом. Местная анестезия при беременности так же не влияет на будущего ребенка , поскольку всасывание препарата в кровь из подкожной клетчатки или даже мышцы, минимально и сводится к нулю. Если игла попадет в мелкую вену, может попасть в кровь, но настолько ничтожно количество препарата, что далее определенной анатомической области никакого действия он не окажет.

Местное обезболивание не проводится беременным по поводу косметических операций. Не удаляются родинки, папилломы, бородавки .

При появлении гнойных очагов, не подлежащих консервативному лечению, они вскрываются. Делается под местной анестезией, при беременности или без неё.

Лечение зубов при беременности, анестезия

Состояние ротовой полости отражает процессы, происходящие в желудочно-кишечном тракте. Эта аксиома распространяется и на беременных женщин. Недостаточное пережевывание пищи приводит к воспалительным изменениям в желудке. Потеря клеток, отвечающих за всасывание электролитов и витаминов, приводит к развитию анемии , что неблагоприятно сказывается на состоянии плода. Кроме того, каждый зуб, пораженный кариесом, представляет собой очаг инфекции. Поэтому ротовая полость беременной должна быть полностью санирована. В данном случае анестезия на ранних сроках беременности представляет собой меньший риск, чем гнойные поражения плодных оболочек. Стафиллококи свободно циркулируют в крови, достигая эмбриона на любом сроке. Инфекционные осложнения чаще приводят к преждевременным родам и даже гибели плода, чем препараты для обезболивания.

Уже в первом триместре проводится лечение зубов при беременности, анестезия при этом используется местная или регионарная . Врачи инфильтрируют место манипуляции, либо проводят регионарную анестезию, обезболивая проводящий путь иннервации челюстей: вторую или третью пару тройничного нерва.

Решение о лечении зубов у беременной принимается акушером-гинекологом, совместно со стоматологом. При необходимости привлекается анестезиолог.