Много лет в состоянии депрессии. Депрессия. Что делать при депрессии.

Депрессией называют длительно (более 2 недель) существующее состояние, когда человек ощущает плохое настроение, его перестает что-либо радовать, его реакции замедляются, а на все вещи он начинает смотреть негативно, пессимистично. Другими признаками депрессии является потеря интереса к привычной деятельности и хобби, к родным и близким, снижение самооценки, утрата энергичности, тревога и пессимистический взгляд на будущее.

Депрессия – это не однократное, связанное с усталостью, снижение настроения и отсутствие желания чем-либо заниматься. Симптомы этого состояния могут сохраняться годами, могут напоминать признаки заболеваний нервной системы, сердца, позвоночника или ЖКТ, в результате чего человек безуспешно пытается лечить последние.

В случае сильно выраженных симптомов человек часто пытается «заглушить» их алкоголем или наркотиками, что только усугубляет ситуацию и может привести к суициду. К счастью, подавленность хорошо лечится, даже если обратиться не сразу, а спустя довольно длительное время.

Терапия подпирается психиатром индивидуально: это могут быть как таблетки, различные виды психотерапевтических сеансов, так и совмещение этих методик. После установки диагноза врач-психиатр или психотерапевт не сообщает об этом на работу или друзьям. Только при выраженных изменениях личности или суцидальных наклонностях может быть предложена госпитализация.

Насколько часта депрессия

Депрессией могут страдать даже дети: у 5%, не достигших подросткового возраста, отмечается данное состояние. У подростков заболевание развивается чаще – в 15-40% случаев, у них же отмечается большая частота суицидов.

В возрасте старше 40 лет подавленность отмечается уже у каждого десятого, при этом из троих страдающих только один человек – это мужчина. К 65 годам количество больных возрастает втрое.

Из-за чего возникает заболевание

Психиатры называют следующие причины депрессии:

• расставание с близким человеком (в результате его отдаления или смерти);
• потеря работы;
• переезд на другое место жительства;
• расхождение личностных ценностей с навязанными обществом;
• хронический стресс;
• ситуации, связанные с тяжелым течением беременности и родов;
• безответная любовь;
• финансовые утраты;
• прием синтетических гормонов-глюкокортикоидов («Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дипроспан»), снотворных средств, некоторых антибиотиков, препаратов, снижающих кислотность («Ранитидин», «Циметидин»), лекарств для химиотерапии и бензодиазепинов («Гидазепам», «Феназепам»);
• хронический алкоголизм;
• некоторые заболевания головного мозга: атеросклероз питающих его сосудов, черепно-мозговая травма, опухоли в области лба или висков, болезнь Альцгеймера, паркинсонизм, рассеянный склероз, хорея Геттингтона;
• злоупотребление наркотиками или психостимуляторами;
• тяжелое хроническое заболевание, которое невозможно до конца вылечить: стенокардия, перенесенный инфаркт, сахарный диабет, бронхиальная астма, цирроз печени, саркома или рак матки, глаукома;
• недостаточность гормонов щитовидной железы.

Ощущение подавленности обычно возникает у мнительных, неуверенных в себе или своем будущем, или особо беспокойных людей, чувствующих ответственность за других и тонко им сопереживающих. К данному состоянию больше склонны люди слишком высокого или слишком низкого достатка, интроверты и те, которые с детства лишены поддержки семьи, друзей и коллег.

Спровоцировать появление данного состояния может стресс (в том числе и связанный с беременностью), а также бессолнечная погода или нахождение в темных помещениях. В редких случаях депрессия развивается после длительно ожидаемого радостного события (получения желаемой работы, вступления в брак, поступления в учебное заведение). Это называется «синдромом достигнутой цели».

В качестве «внутренних» факторов, обусловливающих развитие состояния подавленности, ученые-нейрофизиологи называют:

• нехватку биогенных аминов (дофамина, норадреналина, серотонина) – веществ, вырабатываемых самим организмом;
• дефицит гормонов щитовидной железы: этот фактор может приводить к тому, что на депрессию становится сложно воздействовать специфическими медикаментозными средствами;
• дисбаланс женских половых гормонов. Это объясняет наиболее частое развитие меланхолий в подростковом возрасте, а также у рожениц или при климаксе;
• генетическую предрасположенность к развитию подобного состояния психики.

Хоть депрессия у мужчин возникает в 5-6 раз реже, протекает она тяжелее. Среди 10 самоубийц только 2 женщины. Психиатры объясняют это различием в самолечении: женщины предпочитают еду, особенно шоколад, содержащий эндорфины. Мужчины же, напротив, «запивают» ощущение подавленности алкоголем и различными психотропными средствами, усугубляющими ситуацию.

Симптомы депрессии

Депрессия имеет сходные симптомы у женщин и мужчин. Их условно можно разделить на четыре группы:

В некоторых случаях может развиться глубокая депрессия. Признаки ее следующие:

• ежедневное подавленное состояние, усилившееся в утренние часы, причем его действия утром могут напоминать приступы направленной на себя агрессии или импульсивности. При этом человек сам просыпается на несколько часов раньше;
• значительное затруднение в общении, даже с близкими;
• ухудшение навыков самообслуживания и выполнения домашней работы;
• плохая способность к сосредоточению;
• идеи виновности;
• пессимистическое видение будущего;
• снижение аппетита;
• потеря либидо;
• суицидальные наклонности;
• на лице застывает скорбное выражение;
• человек заторможен;
• может быть галлюцинаторный синдром;

При этом человек перестает критично оценивать свое состояние и не хочет участвовать в лечебно-реабилитационных мероприятиях.

Как узнать, что вы преодолели депрессивное состояние

Признаки выхода из депрессии – это появление интереса к жизни, радости, смысла жизни, купирование телесных ощущений, связанных с этим расстройством, исчезновение желания совершить суицид. Какое-то врем после выхода из этого состояния сохраняется снижение способности к сопереживанию, элементы эгоцентризма, замкнутость.

Виды патологии

Существует несколько видов депрессии, каждая из которых имеет свои причины, механизмы возникновения и некоторые отличия симптоматике.

После родов

Послеродовая депрессия развивается у женщин в первые 2 недели после родов. Она вряд ли затронет спокойную в жизни женщину, чья беременность протекала гладко, без госпитализаций «на сохранение», расставаний с отцом ребенка и скандалов с собственными родителями. Но если:

• у ближайших родственников были эпизоды подавленности;
• беременность или роды протекали осложненно;
• сама роженица всегда отличалась повышенной ранимостью, ответственно подошла к беременности, читала специальную литературу, или у нее и до беременности было одно-несколько депрессивных состояний или ей пришлось перенести психологическую травму;
• после рождения ребенка резко снизилось материальное благосостояние;
• произошел развод с мужем или его и не было вовсе, конфликты в семье, ближайшие родственники не оказывали моральной поддержки во время беременности,

есть большой шанс, что после появления ребенка на свет у женщины разовьется подавленное настроение и другие признаки депрессии. Связано это со значительными колебаниями пролактина и половых женских гормонов в период вынашивания, родов и сразу после них во время ослабления организма, связанного с родами.

Временные нарушения сна, аппетита, волнения по поводу того, сможет ли женщина стать полноценной матерью, особенно у первородящих – это не подавленность. Такой диагноз можно предположить в случаях, если хотя бы один из следующих симптомов сохраняется несколько послеродовых недель:

• нарушение сна;
• снижение аппетита;
• навязчивые различные страхи, например, внезапной смерти ребенка, потерять мужа, за свое здоровье;
• приступы истерики;
• апатия;
• могут появляться суицидальные наклонности,

или женщина полностью перестает заботиться о ребенке или даже пытается причинить ему вред.

Весной

Весенняя депрессия – это сезонное расстройство. Причины его неясны. Выдвигаются гипотезы, что причина может быть в увеличении времени освещенности, что вызывает изменение уровня не только мелатонина и серотонина, но и половых гормонов. Вторая группа ученых считает, что данное состояние может быть связано с гиповитаминозом, характерным для весны.

Понять, что развилось именно это состояние, можно по появлению сонливости, беспричинной тревоги, печали, безнадежности, трудности концентрации и снижении мотивации. У женщин усиливаются предменструальные боли. Также для них характерен и набор веса.

Тревожно-депрессивное расстройство

При введении новой классификации болезней термин «тревожная депрессия» перестал использоваться. Раньше его употребляли в случае преобладания таких симптомов над признаками депрессии:

• волнение;
• напряженность;
• тревога;
• повышение кожной чувствительности.

При этом человек лучше контролирует свое поведение, чем при обычной депрессии, и может подавлять тревожное беспокойство переключением внимания. Относительно сохранена и мотивация деятельности.

Мышление здесь не заторможено, но внимание часто переключается. Развиваются идеи осуждения себя и других, и хоть человек относительно хорошо идет на контакт, он не критичен к своим суждениям и поступкам.

Маскированное депрессивное состояние

Скрытая депрессия – это состояние, при котором на передний план выходят симптомы заболевания внутренних органов: боли в сердце, боли в животе, повышение артериального давления, кожный зуд. Эти симптомы настолько «разноплановые», а также сменяют друг друга, что установить какой-то четкий предварительный диагноз терапевту становится затруднительно. Депрессивное же настроение, отчаяние, чувство тревоги и заниженная самооценка на этом фоне практически незаметны.

Такое состояние – причина позднего обращения к психотерапевту или психиатру: человек «доходит» до подобного специалиста в последнюю очередь, после исключения возможных заболеваний внутренних органов. Иногда человек и вовсе не обращается к таким специалистам, считая, что у него соматическое заболевание, а врачи его «не лечат», «игнорируют», хотя результаты анализов и инструментальных исследований патологии не выявляют.

Отличительной особенностью скрытого депрессивного расстройства является:

1. отсутствие улучшения состояния на фоне принимаемого лечения от заболевания внутреннего органа;
2. появление симптомов после психотравмирующей ситуации.

Затяжное депрессивное состояние

Затяжная депрессия – такая, которая длится годами. Наиболее часто она возникает на фоне тяжелых соматических заболеваний:

• туберкулеза;
• онкологических болезней;
• после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта.

Причина этого в том, что при таких тяжелых болезнях, напрямую угрожающих жизни, человек постоянно испытывает сверх-стресс, и на это реагирует его нервная система.

Затяжная депрессия с большей вероятностью разовьется у человека, «запивающего» малейшие проблемы в своей жизни алкоголем и у тех, кто злоупотребляет спиртным. В итоге проблема нарастает подобно «снежному кому», что вполне может закончиться суицидом.

Дистимия

Такое второе название имеет хроническая депрессия. Это легкая форма депрессивного состояния, когда люди продолжают заниматься привычной деятельностью, нормально существуя в обществе и в семье, но при этом кажутся постоянно грустными или несчастными. Страдает им человек 2 и более лет. «Виновником» считают гормоноподобное вещество серотонин, вызывающее особые реакции в мозге. Считают также, что хроническое заболевание и постоянный прием определенных препаратов также могут стать причинами развития хронической депрессии.

О том, что у человека дистимия, можно предположить по таким признакам:

• изменение аппетита (потеря или чрезмерное его возбуждение);
• чувство вины;
• раннее пробуждение в утреннее время;
• постоянное чувство грусти;
• проблемы со сном;
• ощущение собственной бесполезности или беспомощности;
• потеря интереса к себе;
• затруднение в сосредоточении;
• частые головные боли;
• замедление психических или физических реакций;
• мысли о смерти или суициде.

Депрессивное расстройство и алкоголь

Напитки, содержащие этиловый спирт – провокаторы нарушений психической сферы человека: сначала они вызывают эйфорию и безразличие к проблеме, после окончания этого эффекта уныние и ощущение безнадежности прогрессируют. Депрессия и алкоголь взаимосвязаны: первая усугубляет алкоголизм, так же, как и прием спиртного заканчивается развитием маниакального или меланхоличного состояния.

Алкогольная депрессия развивается чащ всего у людей старше 35 лет, и может протекать в двух вариантах:

1. кратковременное угнетение настроения после чрезмерного возлияния;
2. депрессивное расстройство, возникающее после запоя.

В первом случае депрессия сочетается с похмельным синдромом. Человек испытывает не только тошноту и головную боль, но и раскаяние или чувство вины за имевший место эксцесс. В дополнение к предыдущим симптомам как результат переработки этанола происходит снижение уровня глюкозы. Это вызывает появление тоскливого настроения, слабости мышц, снижения концентрации внимания. Одновременно возникает и дефицит магния, который является виновником появления озноба, учащенного сердцебиения, нервозности.

Степень выраженности этого вида депрессии «прописана» на генетическом уровне, завися от уровня фермента алкогольдегидрогеназы, которая превращает спирт в источник уксусной кислоты.

После отказа от спиртных напитков развивается более тяжелый и опасный вид депрессии, которая требует медицинской помощи. Она развивается не у тех, кто первый раз был в запое, а у тех, кто страдает 2-3 стадиями алкоголизма.

Развивается постзапойное депрессивное состояние в первые 2-5 суток после прекращения употребления спиртного. Оно отягощается признаками абстинентного синдрома (дрожью, гиперактивностью, судорогами, сердцебиением, «скачками» артериального давления). Человек, с одной стороны, понимает, что алкоголь не решит его проблем, но, с другой стороны, он ощущает себя лишившимся радости и эйфории, куда этанол «давал пропуск». Поэтому он ощущает:

• потерю смысла жизни;
• отсутствие положительных эмоций;
• собственную никчемность;
• чувство лишения радости.

На фоне выхода из запоя депрессивное состояние наиболее опасно: оно может или привести к суициду, или заставить человека найти «замещение» алкоголю в виде беспорядочных половых связей, азартных игр, экстремальных видов спорта, наркотиков.

Особенности течения депрессии в некоторых случаях

В некоторых ситуациях депрессивное расстройство развивается чаще и имеет некоторые специфики.

Во время «кризиса среднего возраста»

Имеется в виду депрессия после сорока. Ее причина – переломный момент, когда человек понимает, что ему действительно нужно, что он потерял молодые годы не на свое «настоящее призвание», а теперь некоторые из этих планов не могут быть реализованы из-за возрастных рамок. Женщины могут иметь подобные проблемы вследствие изменения внешнего вида, несостоявшегося брака или материнства, из-за того, что дети выросли и покинули дом.

Можно назвать и более «прозаичные» причины депрессивного расстройства после 40 лет:

• недостаток витамина B12, усвояемость которой снижается вследствие возрастного уменьшения количества в желудке факторов, нужных для ее всасывания;
• болезни щитовидной железы. В этом случае к нарушению сна, снижению аппетита, чувству постоянной усталости присоединяются усиление сердцебиения, повышения массы тела при снижении аппетита, запоры, дрожание конечностей. Обратите внимание: подобная симптоматика не всегда говорит о патологиях щитовидной железы, поэтому для постановки диагноза нужно обращаться к врачу;
• предклимактерическое изменение сочетания половых гормонов у женщин;
• алкоголь. У каждого четвертого человека, любившего «запивать» проблемы, после 40 лет развивается депрессивное расстройство. Обычно это развивается после провоцирующего фактора: смерти коллеги, развода, выхода на пенсию;
• серьезное заболевание. Перенесенный инсульт, рак, инфаркт приводят к развитию депрессивного расстройства.

Возникнет депрессия после сорока или нет, зависит от особенностей характера и восприятия человека.

Неврастеническое депрессивное расстройство

Когда человек живет в рамках хронического стресса, в том числе такого, который возникает вследствие неумения организовать свой распорядок дня, у него может развиться сочетание двух болезней – нервного истощения и депрессии. Последняя в его случае будет носить название «неврастенической».

Развиваются неврастенические депрессивные состояния постепенно, исподволь, поэтому точно сказать, когда появились первые симптомы, человек не может. На фоне постоянной усталости и раздражительности появляется ощущение подавленности; позже присоединяются печаль, тревога, чувство безнадежности или вины. Теряется интерес к сексу, работе или вкусной еде, становится трудно сосредоточиться. При этом состояние собственного здоровья вызывает у человека недовольство, он может проходить обследования у врачей, которые ничего не покажут.

Депрессия легко возникает на фоне истощенной нервной системы, когда последняя становится особенно уязвимой. В этом случае даже «мелкие» неурядицы могут вызвать такое расстройство. Если же у человека имелись эндогенные, симптоматические или органические депрессии, постоянный стресс будет усугублять их течение и вызывать частые обострения.

Особенности течения у мужчин

Нельзя сказать, что депрессия у мужчин имеет кардинально отличающиеся симптомы. Но вследствие того, что представителям сильного пола с детства внушают, что плакать и страдать мужчине стыдно, за помощью они не обращаются. Предпочтения отдаются такому «лечению», как алкоголь и наркотики, в результате психическое расстройство усугубляется. Именно поэтому на 10 мужчин с депрессией приходится 8 самоубийств.

Особенности течения у детей

Дети реже страдают депрессией, тем не менее, она у них также может иметь место.

Проявляется данное расстройство у лиц детского возраста:

• утратой аппетита;
• кошмарными снами;
• проблемами с успеваемостью, чего ранее не было;
• изменением характера: появлением агрессии, отдаления, обидчивости.

Диагностика заболевания

Чтобы подобрать методы лечения, нужно вначале поставить диагноз. Он ставится психиатром после того, как на основании лабораторных и инструментальных исследований были исключены заболевания внутренних органов, но у человека наблюдаются 2 из 3 основных симптомов и 3 или больше дополнительных, описанных ниже.

Лечение

Без лечения депрессии человек может покончить жизнь самоубийством. Именно поэтому заболевание нужно лечить у психиатра или психотерапевта. Госпитализация – не обязательна и не принудительна. Ее проводят при склонности к суициду и в случае, если есть опасение, что больной не будет принимать необходимые препараты.

Схема лечения подбирается индивидуально, после осмотра врачом и проведения им нужных тестов. Какого-то усредненного протокола, по которому можно рекомендовать проводить аутотерапию, нет. Терапия может включать один или все следующие элементы:

• Лечение медикаментами.
• Психотерапия.
• Социальная терапия.

Время лечения каждому больному требуется свое, что зависит от особенностей психики и тяжести состояния (см. ).

Когда у человека, страдающего данным расстройством психики, имеется какое-то телесное заболевание, которое не вызывало депрессию, нужно его вылечить. Иначе оно будет мешать терапии.

Препараты

Медикаментозное лечение депрессии – это различные :

• Преимущественно стимулирующего действия. Они применяются для терапии состояний, сопровождающихся заторможенностью, тоской, апатией. Это такие препараты как «Имипрамин», «Венлафаксин», «Бупропион».
• Преимущественно седативного действия. Они применяются при тревожном состоянии, раздражительности, суицидальном компоненте. Препараты для лечения: «Сертралин», «Амитриптилин», «Пароксетин». Если тревога незначительна, применяют «Азафен» или «Людиомил».
• Средство лечения депрессии легкой и средней степени имеет растительную основу. Это «Гиперицин».
• При сочетании тревоги и заторможенности назначается «Сертралин». Иногда его можно дополнять «Гидазепам», «Феназепам».

Эффективное лечение в некоторых случаях может быть представлено сочетанием препаратов. Иногда хороша комбинация двух антидепрессантов, иногда – антидепрессантов и солей лития, или антидепрессантов и атипичных антипсихотиков, или дополнять его гормонами щитовидной железы, тестостерона или другими. Можно комбинировать эти препараты с нейролептиками или ноотропами.

Антидепрессивный эффект проявляется не сразу, а только через 2-3 недели или даже позже. Резкое прекращение приема лекарства может вызвать синдром отмены.

Психотерапия

Эффективны следующие виды психотерапии:

• Когнитивно-поведенческая . Она помогает уменьшить негативные представления человека о себе, об окружающих.
• Межличностная . Она направлена на связь между настроением и ситуациями в социуме, помогает сгладить разочарования пациентов в ожиданиях, уменьшить конфликтность с окружающими. Наиболее эффективен этот вид психотерапии при хроническом виде депрессии.
• Экзистенциальная.
• Психодинамическая.
• Клиент-центрированная.
• Ролевая терапия .
• Суггестивная . Это вариант, основанный на внушении в состоянии бодрствования, гипнотического или медикаментозного сна.
• Рациональная. В этом случае используются методы одобрения, разъяснения, отвлечения и другие.
• Групповая . Психотерапевт следит за взаимодействием нескольких членов группы, помогая осознавать и исправлять собственные установки.

Любой вид психотерапии позволяет уменьшить дозу применяемых препаратов, при этом эффективно профилактировать рецидив даже при кратковременном приеме лекарств.

Другие методы лечения

В лечении депрессивного расстройства могут быть эффективны:

• физические упражнения;
• электросудорожная терапия (специальная стимуляция мозга с целью вызвать судороги);
• светотерапия, особенно результативная при сезонном расстройстве;
• лечение сном, точнее, его отсутствием также оказывается эффективной. Несмотря на бессонницу, пациента лишают сна на целую ночь и следующий день, после чего его сон возвращается в норму, а с ним уходят и признаки депрессивного расстройства;
• транскраниальная магнитная стимуляция;
• стимуляция блуждающего нерва применяется как дополнительное средство при расстройстве, которое «не откликнулось» на 4 или более антидепрессанта;
• массаж;
• гипноз.

Такие методики, как лечебный наркоз, охлаждение головы, подача кислорода в камере с повышенным давлением большой эффективностью не обладают.

В некоторых случаях хорошо помогают и такие методы, как:

• медитация;
• йога;
• цигун;
• дозированная гипоксия;
• арт-терапия;
• ароматерапия;
• музыкотерапия;
• бальнеотерапия;
• зоотерапия;
• акупунктура;
• бальнеотерапия.

Главное для человека, страдающего подобным расстройством, не слушать советы «отвлечься», «развлечься» и «взять себя в руки». Обращайтесь к врачу, помните, в легких случаях таблетки никто не назначает, а психотерапия – вещь нестрашная. На работу или учебу о вашей болезни никто сообщать не будет.

Депрессивное состояние - это психическое расстройство, характеризующееся утратой способности чувствовать радость, снижением настроения, страданием. В последние годы в мире наблюдается катастрофическое количество людей, которые испытывают симптомы данного заболевания. Коварство недуга заключается в том, что больной не осознает, что попал в сети депрессии, поэтому самостоятельно побороть депрессивное состояние не может. Определить тип и особенности заболевания позволяет специальная методика дифференциальной диагностики, которая с успехом применяется в современной медицине.

Причины депрессивного расстройства

Точные причины возникновения депрессивных состояний до сих пор неизвестны. Часто они появляются под воздействием сразу нескольких факторов. В группу риска депрессии (код по МКБ 10) входят люди с низкой самооценкой, пессимисты и подростки. В психиатрии выделяют ряд причин, по которым у человека развивается тревожно депрессивное расстройство личности:

• прием наркотиков, психостимуляторов;
• прием антидепрессантов;
• злоупотребление алкоголем;
• роды, беременность;
• авитаминоз;
• неврологические, онкологические, эндокринные патологии;
• бесконтрольный или длительный прием нейролептиков;
• стресс;
• наследственная предрасположенность;
• малое количество потребляемого солнечного света;
• побочное действие лекарств;
• недостаток в крови дофамина, серотонина;
• переживания (расставание или смерть близкого человека, потеря денег, работы, изменение общественного статуса и другие негативные факторы).

Чем опасна депрессия?

Если выйти из депрессивного состояния самому не удается, нужно обязательно обращаться к специалисту, иначе со временем это может привести к плачевному результату. Последствия психического расстройства:

1. Проблемы с близкими . Человек становится замкнутым, отчужденным. С таким трудно находиться постоянно рядом, особенно, если депрессия встречается у женщин.
2. Ухудшение внешнего вида . Больной, который не может побороть симптомы депрессивного состояния, становится безразличным, перестает следить за собой. Пропадает мотивация, волосы теряют блеск, секутся, ногти ломаются, кожа бледнеет, шелушится.
3. Снижение качества жизни . Человек теряет энергичность, активность, появляется чувство ненужности. При тяжелом течении заболевания возникает риск суицида.
4. Сердечно-сосудистые заболевания . Если помощь специалиста не подоспеет вовремя, то на фоне постоянных переживаний у человека возникают физические боли в области сердца, головы, живота. Если вовремя не снять депрессивное состояние, то могут возникнуть хронические болезни сердца, высока вероятность приступов и даже смерти.
5. Сахарный диабет . Повышен риск ожирения на 58%.Плохое настроение, легкое беспокойство или регулярное появление грусти заставляет человека «заедать» проблемы, что способствует развитию сахарного диабета.
6. Табачная, наркотическая, алкогольная зависимость . Когда долго не получается избавиться от депрессивного состояния, люди пытаются освободиться посредством приема психотропных веществ. Однако их побочное действие лишь усугубляет проблему, снижая функциональные особенности головного мозга.

Классификация заболевания - виды

Существует два вида депрессивных состояний: экзогенное, когда расстройство спровоцировано внешним раздражителем (стрессовой ситуацией) и эндогенное, когда депрессия вызвана внутренними переживаниями, часто необъяснимыми для самого пациента. Еще совсем недавно в медицине считали, что первый вид особой опасности не представляет для человека, что состояние это проходящее.

Эндогенный вид считался сложным заболеванием, приводящим к серьезным невротическим патологиям. Сейчас врачи уверены, что провокатором тяжелого расстройства становится именно внешний раздражитель, а эндогенная депрессия характеризуется как депрессивный эпизод в легкой форме.

Симптомы и признаки

Редко, когда человек может вывести себя из депрессивного состояния. В основном болезнь без вмешательства специалиста только развивается. У мужчин и женщин симптомы депрессии проявляются, как правило, одинаково. Условно они подразделяются на 4 группы: мыслительные, поведенческие, физиологические, эмоциональные.

Люди чувствуют ощущение тоски, низкую самооценку, нарушение сна, потерю аппетита, отказ от активности, негативный взгляд в будущее. Когда развивается глубоко выраженная степень депрессии, особенно у пожилых людей, у подростков или у женщин при беременности, то можно наблюдать характерные признаки расстройства:

• заторможенность;
• потерю либидо;
• вегетативная дисфункция;
• ухудшение навыков самообслуживания;
• идея виновности;
• соматическое неблагополучие;
• суицидальные наклонности;
• галлюцинаторный синдром;
• затруднение в общении;
• навязчивые страхи.

Диагностика

Важнейшим фактором в лечении депрессивного состояния является его диагностика. Самостоятельно выйти из депрессии очень сложно, а человек, запутавшись в депрессивном психозе, не знает, что делать. Во время собеседования специалист должен учитывать много факторов, чтобы назначить адекватное лечение. Определяющими механизмами психологической диагностики является выявление особенностей и причин протекания заболевания.

После определения причины врач направляет пациента на биохимическую диагностику, которая основана на выявлении уровня норадреналина и серотонина. Это позволит определить, какого медиатора недостаточно, чтобы правильно подобрать серию антидепрессантов. Для диагностики депрессии существуют специальные опросники, которые считаются психодиагностическими научными инструментами. Самые популярные способы:

• Шкала Бека.
• Методика дифференциальной диагностики по шкале Цунга.
• Самооценочная шкала депрессии.
• Опросник депрессивных состояний (ОДС).
• Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД).

Лечение

По результатам тестов и биохимической диагностики врач назначает индивидуальную психотерапию и/или медикаментозное лечение. Медики уверены, что латентно-депрессивный синдром (скрытая депрессия) любой стадии излечим. Самая эффективная терапия достигается путем совмещения лекарств, психотерапии, лечебной гимнастики и физиотерапии. Легкие степени депрессии лечат в домашних условиях. Если у пациента предрасположенность к острой форме психического расстройства, его могут поместить в стационар.

Отсутствие способности человека справляться с депрессией самостоятельно предполагает помощь в виде антидепрессантов. Их суть – заставить организм человека вырабатывать нервные импульсы, которые ответственны за активность, поведение, настроение. Какие для этого нужно принимать препараты:

1. Трициклической структуры (Имипрамин, Амитриптилин). Блокируют обратный захват нейромедиаторов. Очень сильное воздействие и много побочных эффектов. Назначают только в амбулаторных условиях при самой тяжелой форме депрессивного состояния.
2. Второе поколение с трициклическим действием (Пиразидол, Бефол), которое уже воздействует на другие рецепторы. Меньше побочных действий, обладают успокоительным действием, но не справляются с тяжелыми формами депрессии.
3. Третье поколение антидепрессантов (Флуоксетин, Циталопрам). Воздействуют на обмен серотонина. Корригируют фобии, панические атаки. Удобный одноразовый прием.
4. Четвертое поколение антидепрессантов (Милнаципран, Дулоксетин). Избирательно воздействуют на серотонин и норадреналин, не затрагивая другие медиаторы.

Какой врач лечит?

Бороться с депрессивным состоянием помогают психологи, психотерапевты, психиатры, неврологи. Первые работают с мыслями клиента, его душевными переживаниями. Используя доступный инструментарий, они задают вопросы, как себя чувствует человек, и оказывают моральную поддержку. Психотерапевты тоже опираются на силу слова, но работают с расширением сознания, учат, как побороть депрессию, изменению отношения к себе, помогают найти силы в преодолении житейских трудностей, в реабилитации после депрессии. Эти специалисты, в отличие от психологов, имеют право лечить депрессию антидепрессантами или транквилизаторами.

Психиатр помогает избавиться от средних и самых тяжелых форм депрессивного расстройства. Специализируется на психически нездоровых людях. Он не будет проводить задушевные беседы и не потребует от пациента описания своего состояния. Работа психиатра – это жесткая позиция по отношению к больному, которого лечат в основном в амбулаторных условиях с разрешения самого пациента или его родных. Неврологи занимаются депрессивными случаями, которые приводят к неврологическим заболеваниям – болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и прочим.

Методы коррекции у детей и подростков

Депрессивные симптомы у детей – это постоянное апатичное состояние, бунтарское поведение, сложный характер, бессонница, усталое общее состояние. Самые проблематичные расстройства приходятся на возраст 14-19 лет. В этот период наблюдаются суицидальные наклонности, подростки нередко находятся в наркотическом состоянии или после алкоголя. Сама собой депрессия проходит не у всех.

Родителям приходится обращаться за помощью к профессионалам. В медицинской практике корректировка депрессивного расстройства у подростков проводится консультативно или медикаментозно. Из лекарственных препаратов прописывают успокоительные таблетки (Ново-пассит, Персен). Если происходит ухудшение состояния, то проводится такая же терапия, как и для взрослых.

Как выйти из депрессивного состояния самостоятельно

В психологии существуют несколько советов для самостоятельного снятия стресса. Первый и главный шаг – это правильное питание. Нужно вводить в рацион продукты, улучшающие настроение: шоколад, жирные сорта рыбы, овощи и фрукты ярких расцветок, морскую капусту, бананы, орехи, сыр. Второй шаг самостоятельного выхода из депрессивного состояния – полноценный сон. Наличие 7-8 – часов для сна укрепит нервную систему.

Выходу из депрессивного расстройства способствуют физические нагрузки. Даже если женщина в декрете на последних неделях вынашивания, ей все равно можно ежедневно уделять 15-20 минут для растяжки или йоги. Подвержены стрессу люди, которые не умеют позитивно мыслить. Желательно найти литературу, которая поможет понять, как научится не реагировать негативно на раздражители и обращать внимание только на красоту жизни, искать интересы в окружающем мире.

Профилактика

Депрессия – это не человеческая слабость, а заболевание, которое требует вмешательства специалиста. Чтобы не довести себя до посещения психиатра, при первых симптомах депрессивного состояния надо следовать простым правилам:

1. Свет . Депрессивное состояние и апатия возникают в основном межсезонье, когда на улице мало света. По этой причине нужно, чтобы в доме было много осветительных приборов. Днем пытайтесь чаще гулять на свежем воздухе, а попытка вытащить на прогулку депрессивного члена семьи, добавит ему здоровья.
2. Движение . Двигательные функции выбрасывают в кровь эндорфины. Несколько минут в день уделяйте гимнастике, и симптомы депрессивного состояния не будут иметь на вас влияния.
3. Бодрость . Никто не поставит вам диагноз: , если вы будете всегда в тонусе. Поможет в этом стимуляция организма природными средствами: отваром шиповника, травяными бальзамами, чаями, имбирем.
4. Красота . Обращайте внимание на все красивое, покупайте только яркие вещи, следите за порядком в доме и на рабочем месте. Ухаживайте за своим телом. Каждый момент своей жизни старайтесь заполнить прекрасными образами.
5. Планы на будущее . Постарайтесь правильно планировать свое будущее, выстраивайте приоритеты. Найдите хобби, новых друзей по интересам. Пусть ваши желания будут исполненными!