Инструкция

Каждая беременная женщина мечтает услышать звучание сердца своего будущего ребенка. Ведь сердцебиение плода считается основным признаком жизнеспособности эмбриона. Если ритм сердца правилен, можно с уверенностью сказать, что ребенок здоров и не имеет патологий. Если же сердце плода совсем перестает биться, это, как правило, свидетельствует либо о выкидыше, либо о внутриутробной асфиксии и иных других аномалиях. Поэтому одной из важных составляющих ведения является прослушивание сердцебиения и движений плода. Для контроля сердечной деятельности ребенка используются УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография), аускультацию (выслушивание стетоскопом), кардиотокографию.
Уже четвертой беременности у эмбриона начинает развиваться сердце. Поначалу оно представляет собой полую трубку, а затем, ближе к 6-8 беременности, становится похожим по форме на сердце человека. В этот период сердце начинает выполнять свои функции, и получает питательные вещества через первичные кровеносные сосуды. Ближе к третьему месяцу беременности образуется плацента, через которую происходит обмен питательными веществами между матерью и ребенком - наступает так называемый плацентарный период, который продолжается вплоть до наступления родов.

В первые недели беременности контроль сердечной деятельности зародыша можно осуществлять лишь с помощью УЗИ. В первые 5 - 8 недель сердцебиение эмбриона составляет 110-140 ударов в минуту, а в дальнейшем, начиная со второго триместра, ритм сердца ускоряется до 160 ударов в минуту. Выход частоты сердечных сокращений за пределы этого диапазона свидетельствует о наличии патологии. Когда сердечные тоны не выслушиваются совсем, это говорит от том, что беременность не развивается, либо произошел несостоявшийся выкидыш.
Срок беременности и внешние факторы (тепло, холод) оказывают немалое влияние на частоту сердечных сокращений плода. Заболевания матери и ее образ жизни также играют решающую роль в жизни эмбриона. Часто ритм замедляется вследствие различных пороков сердца самого плода. Особенно это заметно на поздних . Если есть подозрение на порок развития сердца эмбриона, то врач-гинеколог направляет на более детальное обследование путем эхокардиографии и кардиотокографии.

Аускультация (прослушивание сердца плода), в отличие от УЗИ, проводится на более поздних беременности. Для этого используется акушерский стетоскоп, отличающийся от обыкновенного тем, что он имеет широкий раструб. Этим стетоскопом прослушивают не только сердечные тоны плода, но и движения ребенка, а также звуки, создаваемые организмом самой беременной женщины: маточные шумы, пульс, работу кишечника, дыхание.
С помощью аускультации также можно сделать вывод о наличии в развитии ребенка тех или иных патологий, а также выявить многоплодную беременность, определить положение плода , в зависимости от которого меняется место, в котором звуки сердца прослушиваются наилучшим образом. Если ребенок расположен головой вниз, то сердечные тоны лучше всего выслушиваются ниже пупка. В случае же, если плод имеет тазовое предлежание, биение сердца можно услышать на уровне или выше пупка. Кроме того, если головка разогнута, а грудка прижимается к стенке матки, то сердце можно услышать более отчетливо, чем при согнутом положении плода, когда ребенок касается спинкой стенки матки.
Аускультация, как и УЗИ, помогает контролировать беременность и своевременно выявлять какие-либо пороки и заболевания плода. Также она определяет иные показатели хода беременности, возможные опасности для самой матери. По параметрам аускультации врач-гинеколог может сделать вывод о том, насколько благоприятно идет беременность, и, в случае наличия какого-либо нарушения, своевременно устранить его.

Источники:

• Сердцебиение плода

Для оценки сердцебиения плода широко используются различные методы. Например, электрокардиография, фонокардиография, антенатальная кардиотокография и, конечно, аускультация, прослушивание врачом-гинекологом на кушетке.

Инструкция

Обратитесь к врачу-гинекологу, в зависимости от срока , он назначит метод прослушивания сердцебиения плода и проведет оценку результатов полученного исследования. Фоноэлектрокардиография плода это графическая запись электрокардиограммы и фонокардиограммы, регистрирующей звуковые явления. Этот метод очень , позволяет определить частоту и ритм сердечных сокращений, дать характеристику отдельных сердечных тонов, выявить шумы, провести фазовый анализ сердечной деятельности, отражающей функцию миокарда.

Ложитесь на кушетку и повернитесь на бок. Подобная поза необходима, чтобы избежать давления на нижнюю полую вену. Микрофон зафиксируют на в месте наилучшего выслушивания сердцебиения плода . Один электрод устанавливают в месте проекции дна матки на переднюю брюшную стенку, другой - на правое бедро. Для получения достаточной информации о состоянии плода ЭКГ и ФКГ надо производить в течение 3-4 минут.

Попросите врача назначить электрокардиографию, если срок беременности превышает 15 недель. Используется два варианта методики. Первый заключается в том, что электрод вводят в матку, между стенкой органа и спинкой плода , это прямой метод. Непрямой, абдоминальный, предполагает расположение электродов на брюшной стенке . Чаще используется второй способ. С его помощью не сложно определить ЧСС, ритм сердечных сокращений. Расшифровка производится врачом-гинекологом. У здоровых женщин при физиологически нормально протекающей беременности регистрируется 120-140 сердечных сокращений плода в одну минуту.

Пройдите процедуру под названием кардиотокография. Это синхронная запись сердцебиения плода и маточных сокращений, которая позволяет объективно оценить характер сердечной деятельности плода и активность матки у матери. В возможна прямая запись КТГ с использованием электрода в виде спирали или скобки, которые фиксируют к доступной части плода с помощью инструмента плодного пузыря.

Лягте на кушетку на бок, запись производится в течение 40-60 минут, если срок беременности превышает 32 недели. В родах запись проводят в начале, середине и конце первого периода и на протяжении всего второго. Расшифровка результатов проводится специалистом. Этот метод позволяет выявить брадикардию или тахикардию плода , то есть уменьшение или увеличение сердечных сокращений, что может свидетельствовать о нарушения гомеостаза плода или гипоксии, кислородного голодания.

Проведите оценку сердечной деятельности с помощью различных проб. Так, термическая проба заключается в определении ЧСС после воздействия холода или тепла на кожу беременной. Можно попробовать перед прослушиванием сердцебиения походить в течение 10-15 минут. Проба с физической нагрузкой позволяет выявить ранние нарушения сердечной деятельности.

Можете обратиться к специалисту, проводящему УЗИ. С помощью специального датчика, помещенного на кожу живота, отчетливо фиксируется ЧСС плода и ведется запись сердечного ритма. Подобный способ используется в медицине уже с 3 и позволяет установить жизнеспособность на стадиях развития.

Для каждой будущей матери очень важно услышать биение сердечка ее еще не родившегося крохи. Определить сердцебиение плода стало возможным благодаря нескольким методам, например, с помощью обычного акушерского стетоскопа, аппарата ультразвукового исследования, а также при проведении эхокардиографии плода.

Инструкция

Самый простой способ услышать плода - с помощью медицинского фонендоскопа. Приложите мембрану фонендоскопа к животу, гибкие трубки вставьте в уши. С помощью этого прибора можно услышать и другие звуки женского организма. Однако отличить сердцебиение ребенка, находящегося в , можно по его ритму – он примерно в два раза быстрее, чем у женщины. Услышать с помощью фонендоскопа сердечный ритм представляется возможным лишь к 16 – 17 . Можно различить звуки бьющегося сердечка, приложив ухо к животу женщины, но это уже зависит от положения плода по отношению к стенке матки.

Прослушайте сердцебиение ребенка при ультразвуковом исследовании, с помощью которого можно различить пульсацию сердечных мышц плода уже на 3 или 4 . С помощью ультрасонографического аппарата можно также наблюдать за правильным развитием и сосудов плода. Этот метод позволяет выявить возможные отклонения и своевременно оказать медикаментозную помощь.

Сердцебиение плода можно услышать на эхокардиографии. Этот метод представляет собой ультразвуковое плода, немного отличающееся от обычного тем, что все внимание уделяется исключительно сердцу. Эхокардиограф позволяет исследовать функции в двух режимах. Одномерный режим применяется для исследования только сердечно–сосудистой системы, а Доплер – предназначен для исследования и анализа кровотока в разных сердечных отделах. Эхокардиография помогает специалисту в исследовании строения и функции сердца, а так же прилегающих крупных кровеносных сосудов и может проводиться исключительно по показаниям медиков – кардиологов.

Еще один из самых эффективных методов прослушивания сердцебиения плода – это кардиотокография. Она представляет собой одновременную регистрацию сердцебиений плода и сокращений матки в период . Кардиотокография широко стала применяться в конце прошлого века и предоставила врачам возможность более тщательного наблюдения в период за состоянием плода. В период сокращениям подвержены не только стенки матки, но и вся брюшная полость. Это сказывается в первую очередь на поступлении кислорода к ребенку. КТГ дает возможность также определить и двигательную активность плода.

Совет 4: Поперечное предлежание плода: особенности и меры предосторожности

На завершающих сроках беременности врач может определить предлежание плода. Положение предлежания плода определяется положением части тела ребенка, повернутой к выходу родового канала.

Различают следующие виды предлежания: поперечное, тазовое, головное и косое. Поперечное и косое положение всегда разрешается посредством кесарева сечения, при головном положении плода роды проходят естественным путем, при тазовом предлежании также рекомендуется проводить операцию.

Определение вида предлежания плода диагностируется при проведении: УЗИ, трехмерной эхографии, влагалищном или акушерском исследовании. Проводятся эти процедуры до начала родов в родильном доме. Самым точным является диагностирование предлежания плода, осуществляемое после 35 недели беременности. А спустя 36 недель ребенок в утробе матери обычно принимает положение, в котором будет появляться на свет.

Определение положения плода является очень важным моментом при наблюдении хода беременности, который необходим для определения способа родоразрешения, а тукже предупреждения возможных осложнений в ходе родов.

Причины поперечного предлежания плода

Поперечное предлежание плода является неправильным положением плода. Такое положение плода значит, что ближе к выходу матки располагается плечо плода, а его тазовый конец и голова находятся в боковых частях матки. Это положение плода абсолютно не дает возможности малышу самостоятельно родиться.

Причинами неправильного предлежания плода могут быть: узкий таз будущей мамы, многоводие или маловодие, наличие опухоли матки, плацента располагается слишком низко или существуют аномалии в ее развитии. Также существенными факторами, влияющими на положение плода, могут быть: слишком короткая пуповина или обвитие ею шеи, рубцы на матке после проведения операций, многоплодная беременность или дистрофия миометрия.

Если плод в утробе матери принимает неправильное положение, женщине рекомендуется выполнение специального комплекса упражнений, который способствует малыша. Но для выполнения подобной гимнастики существуют следующие : тяжелые экстрагенитальные заболевания, наличие рубцов на матке, оставшихся от предыдущих операций, гестоз в период беременности, предлежании плаценты и опухоли матки.

При не осложненной патологиями и поперечном положении плода, беременность зачастую протекает без каких-либо особенностей. В случае же появления осложнений в ходе родовой деятельности существует вероятность разрыва матки или даже смертельный исход, поэтому при таком положении плода, особенно в сочетании с патологией, роды показаны только посредством кесарева сечения.

При невозможности родить естественным способом, женщине следует за несколько недель до предполагаемой даты родов поступить в родильный дом.

Гипоксия плода – это недостаточное поступление к плоду кислорода, связанное с заболеваниями матери, нарушениями маточно-плацентарного или пуповинного кровотока, заболеваниями ребенка. Диагностика гипоксии основывается на непосредственной оценке состояния плода и анализе результатов косвенных методов.

Вам понадобится

• - наблюдение за шевелениями плода;
• - прослушивание серцебиения с помощью стетоскопа;
• - кардиотокография;
• - доплерометрия;
• - амниоскопия.

Инструкция

Если вы заметили изменения в двигательной активности , это может быть признаком . В начальной стадии вы можете обнаружить беспокойное поведение ребенка, выражающееся в учащении и усиление его шевелений. При острой нехватке кислорода и нарастании гипоксии движения плода начинают ослабевать.

Обязательно расскажите наблюдающему вас врачу об изменениях шевелений. Он с помощью стетоскопа прослушает сердцебиения плода , оценит частоту сердечных сокращений, ритм, наличие шумов. Но такой метод сможет выявить лишь грубые изменения, чаще возникающие при острой гипоксии. Врач также может заподозрить хроническую гипоксию по косвенным признакам, таким как уменьшение высоты стояния дна матки, связанное с задержкой роста плода , и маловодие.

При подозрении на гипоксию вам назначат кардиотокографию (КТГ). Это исследование успешно проводится в поликлинических . С помощью эластичных ремешков на животе крепится ультразвуковой датчик, фиксирующийся в месте прослушивания сердцебиения плода . Диагностическое значение имеет частота учащения и урежения сердечных сокращений. Если учащение сердечных сокращений является ответом на движение плода или сокращений матки (не менее 5 за 30 минут), то можно говорить о благополучном состоянии плода . Для этого в рамках КТГ проводится нестрессовый тест, суть которого заключается в появлении учащений сердцебиений в ответ на движения ребенка или сокращения матки. Если плод не дает никакой реакции, это позволяет говорить о гипоксии.

Водах мекония - кала

Совет 6: Что собой представляет внутриутробная гипоксия плода

Гипоксией называется кислородное голодание. Если плод в утробе матери по каким-то причинам не получает кислород в достаточном количестве, врачи говорят о внутриутробной гипоксии плода.

Причины внутриутробной гипоксии плода многообразны. Данная патология встречается у беременных женщин, страдающих бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, пороками сердца, сахарных диабетом, гипертонией, а также у курящих. Гипоксия может возникнуть из-за сильного токсикоза, фетоплацентарной недостаточности, железодефицитной анемии, внутриутробного заражения плода герпесом, токсоплазмозом, микоплазмозом. Развивается гипоксия и при гемолитической болезни плода, возникающей в результате резус-конфликта. Случается такое при многоплодной беременности и многоводии.

Очень важно вовремя выявить внутриутробную гипоксию плода. Для этого беременная женщина должна регулярно посещать гинеколога и проходить все обследования, которые она назначает.

Различают хроническую и острую гипоксию плода. Во втором случае плод может погибнуть в течение нескольких минут. Это происходит при обвитии пуповиной, разрыве матки, отслойке плаценты. В таком случае выход один – срочное кесарево сечение с последующим выхаживанием ребенка в условиях реанимационного отделения.

Менее опасна хроническая гипоксия плода. Она, как правило, не приводит к гибели ребенка, но может нарушить формирование органов, если возникла до 12 недель беременности, а на более позднем сроке вызывает поражение нервной системы, задержку роста, а впоследствии затрудняет адаптацию к внеутробной жизни. Впоследствии у такого ребенка могут наблюдаться неврологические расстройства, задержка психического развития.

О кислородном голодании может свидетельствовать не только снижение, но и повышение активности плода, но это менее достоверный признак.

Один из первых признаков гипоксии плода – снижение его двигательной активности. В норме беременная женщина должна ощущать шевеление не менее 10 раз в сутки, если ребенок шевелится реже, это может свидетельствовать о недостатке кислорода.

Врач может заподозрить данное нарушение, прослушивая сердцебиение плода: при гипоксии его частота бывает ниже нормы, а тоны сердца становятся приглушенными. Для уточнения диагноза может быть назначена кардиотокография – специальная процедура для исследования сердечной деятельности плода.

Признаком внутриутробного кислородного голодания является двухнедельная задержка развития, выявляемая с помощью УЗИ. При наличии данной патологии беременную женщину госпитализируют. Если причиной гипоксии является болезнь матери, в первую очередь нужно лечить ее, разумеется, такими способами, какие не противопоказаны .

Женщине назначают лекарства, снижающие тонус матки, это позволяет улучшить кровообращение в плаценте. Применяют также препараты, снижающие свертываемость крови внутри сосудов, повышающие проницаемость клеток для кислорода, улучшающие обмен веществ и состояние нервной системы. В дальнейшем женщине рекомендуют специальную дыхательную гимнастику.

Если хроническая внутриутробная гипоксия плода сохраняется, несмотря на принятые меры, приходится прибегать к экстренному кесареву сечению. Разумеется, это возможно лишь при сроке более 28 недель.

Молодые мамочки прислушиваются к своему организму и анализируют все изменения, которые в нем происходят. Первые признаки беременности, особенно если женщина вынашивает ребенка впервые, очень важны и каждая с долей радости испытывает эти чувства. Биение сердечка малыша говорит о его жизнеспособности, работе органов и здоровье. Именно поэтому многие будущие мамы интересуются вопросом: как в домашних условиях услышать сердцебиение плода? Можно ли вообще это сделать и как не навредить ребенку? Ответим на этот и другие вопросы, которые волнуют будущих родителей.

Почему важно слушать работу сердца?

Для начала определим: зачем вообще нужно регулярно слушать работу сердца малыша, необходимо ли это? Какое значение имеет? Существует несколько причин, по которым сделать это просто необходимо:

1. Подтверждение беременности. Во сколько можно услышать сердцебиение плода в первый раз? Это можно сделать на сроке 5-6 недель беременности, как раз тогда, когда будущая мама впервые отправляется на УЗИ. Как раз на этом этапе развития сердце формируется и начинает активно стучать. Если стука нет, это говорит об отсутствии плодного яйца, а значит, и беременности. Также тишина свидетельствует о замершей беременности, когда плод останавливается в развитии и погибает.
2. Оценка здоровья и состояния ребенка. На протяжении всей беременности, начиная с первого исследования, регулярно прослушивается работа сердца малыша. Если работа сердца отличается высокими показателями постоянно, даже в покое, это говорит о недостаточности плаценты. Обратная ситуация свидетельствует об ухудшении состояния ребенка и постепенной гибели.
3. Развитие ребенка и диагностика параметров в период родовой деятельности. В период родоразрешения необходимо постоянно слушать биение сердца малыша, ведь в процессе происходит нехватка кислорода и сильное давление на плод. Сердце и сосуды во всем организме испытывают большую нагрузку, поэтому так важно слушать биение сердца, чтобы предотвратить гипоксию ребенка.

Методы выслушивания сердцебиения

• На первом месте будет, конечно же, стоять УЗИ, с помощью которого производится визуальная оценка эмбриона и плода, а также состояние плаценты. Особенно детально изучается тон и частота сердцебиения плодного яйца. При помощи ультразвука прогнозируются различные инфекционные заболевания, пороки сердца, а также иные отклонения в развитии органов малыша.
• Кардиотокография, которая коротко называется КТГ. Второй по эффективности метод после УЗИ. С помощью него фиксируется активность плода, работа сердца как в покое, так и в периоды подвижности. Необходимо отметить, что первая процедура делается на сроке 32 и более недель. В этот период формируются фазы отдыха и активности ребенка, в которых легко прослушивается работа сердечка.
• Эхокардиография, как и предыдущее исследование, ориентируется именно на сердце, а не на общее состояние ребенка. Такое обследование делается в период с 18-й по 32-ю недели беременности при особых показаниях, например порок сердца, инфекции в матке, беременность после 38 лет, задержка развития ребенка.
• Аускультация. Можно ли услышать сердцебиение плода беременности с помощью стетоскопа? Однозначно да, эта процедура называется "аускультация". Применяется в ней не обычный прибор, а акушерский, который отличается большей точностью и чувствительностью. С помощью процедуры выявляется положение ребенка и ритм, частота биения сердца.

Все эти методы можно реализовать только в оборудованных помещениях, для всех необходима консультация и помощь специалистов. Будущих мам интересует вопрос: как в домашних условиях услышать сердцебиение плода? Это интимное и что-то очень близкое, что связывает маму (папу) и ребенка. Поэтому многие будущие родители хотят слышать своего малыша не только в присутствии врача.

Фетальный доплер

Как услышать сердцебиение плода в домашних условиях? На первое место поставим именно доплер, который является наиболее распространенным прибором. Его можно использовать с 12-й недели беременности, приобрести в аптеке. Выпускаются совершенно разные модели - от простых до усовершенствованных. Первый вариант предусматривает прослушивание сердцебиения с помощью наушников, в которых слышно количество биений. Прибор состоит:

• из дисплея, который в новых моделях является цветным, в простых экземплярах его нет вообще;
• динамика, который проводит звук и обрабатывает его, донося до слуха родителей;
• аккумулятора, который дает возможность работать аппарату до 15 часов.

Прибор позволяет услышать сердцебиение плода дома быстро и четко, но многие задаются вопросом о его влиянии на ребенка. Для беспокойства поводов нет, поэтому можно спокойно использовать прибор, не переживая, что он навредит. Сложность заключается в том, что ребенок может почувствовать работу прибора и сменить расположение, что изменит показатели и повлияет на результат.

Фонендоскоп

Наверняка у каждой семьи такой прибор завалялся дома, у многих он остался еще от бабушек, ведь раньше им слушали пульс при измерении давления, когда приборы были еще механические. Время идет, технологии меняются и возникает вопрос: можно ли самой услышать сердцебиение плода с помощью фонендоскопа? Конечно, можно, он является аналогом акушерского стетоскопа, который, кстати, также можно приобрести в аптеке. В использовании оба прибора просты, нужно просто приложить их к поверхности живота. Сложность заключается в том, что помимо работы сердца ребенка есть и другие звуки - сокращение матки, работа кишечника или работа сердца мамы. Считать количество и ритм сокращений очень трудно, нужна помощь и квалификация, которой зачастую нет.

Использование метода вручную

Самым распространенным вопросом будущих родителей является следующий: можно ли ухом услышать сердцебиение плода? Можно, но говорить о конкретных показателях, точности результатов совершенно нельзя. Если будущая мама имеет лишний вес, то биение сердца наверняка слышно не будет. Также сложностью является то, что слушать нужно в определенной точке, ее нельзя определить в общем, она индивидуальна, зависит от расположения ребенка:

• Если ребенок лежит вниз головой, то слушать нужно ниже пупа.
• Если расположение ребенка идет на уровне таза, то прослушивание происходит выше пупа.
• Если беременность многоплодная, то стук может быть слышен в разных точках.

Что делать, если сердцебиение не слышно?

Не переживайте раньше времени. Мы определили, как в домашних условиях услышать сердцебиение плода, но напомним, что все методы неточные. Поэтому может быть и не слышна работа сердца ребенка. Причин такого явления несколько:

• лишний вес мамы, при котором жировая прослойка мешает слышимости и создает помехи;
• оболочка ребенка прикреплена к задней стенке матки, при этом через живот прослушивание становится хуже;
• активность ребенка и постоянная смена расположения также влияют на слышимость.

Когда стоит считать ритм?

Существуют случаи, когда требуется постоянно контролировать работу сердца ребенка. При таких ситуациях необходимо проводить прослушивание ежедневно:

1. Заболевание мамы, которое приводит к кислородному голоданию ребенка.
2. Повышенный тонус матки сдавливает плаценту и нарушает кровообращение, в результате чего плоду поступает мало питательных веществ и кислорода.
3. Кровянистые выделения и наличие месячных в период беременности на любом сроке. Выделения могут говорить об отслойке плаценты, поэтому динамика сердцебиения отслеживается ежедневно.
4. Анемия будущей мамы, при которой уровень гемоглобина низкий, поэтому плод нуждается в большем количестве полезных элементов.

Сердцебиение плода – главный показатель его жизнеспособности. Любые изменения ритма свидетельствуют о возникновении неблагоприятных факторов. Поэтому врачи контролируют этот процесс на протяжении всей беременности и во время родов.

Особенности сердца у плода

Примерно к 4 неделям закладывается зачаток сердца, который является полой трубкой, но уже через 7 дней появляются первые пульсации. К 9 неделе орган становится четырехкамерным. Однако в утробе малыш не дышит сам, а получает кислород от матери, поэтому его сердце имеет некоторые особенности, например, отверстие между предсердиями и артериальный проток, которые после рождения закрываются.

Как услышать сердцебиение крохи?

Послушать, как бьется сердечко вашего ребеночка, можно несколькими способами:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• ЭхоКГ (эхокардиография);
• Аускультация (выслушивание);
• КТГ (кардиотокография).

УЗИ

В первом триместре норма сердцебиения плода определяется по неделям с помощью ультразвукового исследования. В норме во время трансвагинального УЗИ сокращения сердца обнаруживаются на 5-6 неделе, а при трансабдоминальном – с 6-7.

Частота сердцебиения в первом триместре зависит от сроков:

• До 8 – от 110 до 130 ударов в минуту;
• Сердцебиение плода в 9-12 недель – 170-190;
• С 13 и до родов – 140-160.

Изменения частоты связаны с формированием функции нервной системы, а точнее – части, отвечающей за работу органов. Неблагоприятными признаками является урежение частоты до 85-100 ударов в минуту, а также значительное учащение (до 200).

В таких случаях определяется и устраняется причина, вызвавшая нарушение сердечного ритма. Если эмбрион достиг 8 мм, но сердечные сокращения отсутствуют, это свидетельствует о неразвивающейся беременности. С целью подтвердить или опровергнуть диагноз проводят повторное УЗИ спустя 5-7 дней.

Во втором и третьем триместре при прохождении плановых ультразвуковых исследований определяется:

• Расположение сердца. В норме оно размещено слева и занимает около трети грудины при поперечном сканировании;
• Частота (норма сердцебиения у плода – 140-160);
• Характер сокращений (ритмичный/аритмичный).

Частота сокращений на поздних сроках во многом зависит от посторонних факторов, например, движений плода, физических нагрузок матери, воздействия на беременную разнообразных факторов (тепла, холода, заболеваний).

Если плод не получает достаточно кислорода, то вначале ЧСС увеличивается сверх нормы (тахикардия), а затем, после ухудшения состояния ребенка, падает ниже 120 (брадикардия).

Чтобы выявить пороки сердца, используют так называемый «четырехкамерный срез » – УЗИ, позволяющее разглядеть сразу все 4 камеры органа. С помощью этого метода обнаруживается около 75% патологий. Если есть необходимость в дополнительных исследованиях, то назначают эхокардиографию плода.

Эхокардиография

Эта процедура является особым видом ультразвукового исследования. ЭхоКГ – комплексный способ, позволяющий полностью изучить сердце. Он включает в себя помимо стандартного двухмерного УЗИ и другие режимы работы сканера: М-режим (одномерный) и режим Доплера (для исследования кровотока в разных отделах). ЭхоКГ позволяет исследовать строение сердца и сосудов, а также их функции.

Данное мероприятие проводится по показаниям:

• Сахарный диабет у будущей матери;
• Инфекции, перенесенные в период вынашивания ребенка;
• Возраст беременной более 38 лет;
• Врожденные пороки сердца (ВПС) у матери;
• Задержка роста ребенка;
• В анамнезе рождение детей с ВПС;
• Изменения в сердце, обнаруженные УЗИ (нарушенный ритм, увеличение в размерах и пр.);
• Другие патологии, включая генетические заболевания, которые часто сочетаются с пороками сердца.

Оптимальные сроки для проведения ЭхоКГ – 18-28 недель. В дальнейшем визуализация сердца затруднена, так как снижается количество околоплодных вод, а ребенок увеличивается в размерах.

Аускультация

Данный метод является самым простым. Для этого необходим несложный прибор для – акушерский стетоскоп. От обычного он отличается широкой воронкой, которую прикладывают к животу будущей матери, а с другой стороны слушают.

С момента изобретения стетоскопа его форма почти не изменилась. Стандартный прибор выполнен из дерева, но сейчас есть пластмассовые и алюминиевые изделия.

Сердечные тоны начинают прослушиваться примерно с 18 недели. По мере развития ребенка в утробе они слышны все более сильно. На каждом плановом осмотре, когда у плода появляется слышное стетоскопом сердцебиение, врач обязательно проводит выслушивание, а также это явление контролируется акушером во время родов.

При аускультации прослушиваются и другие звуки:

• Кишечные шумы (булькающие, переливающиеся, нерегулярные);
• Сокращение маточных сосудов, аорты (совпадают с пульсом женщины);
• Определяется точка наилучшего выслушивания ЧСС, характер и ритм сокращений сердца;
• При головном предлежании тоны отчетливо слышно ниже пупка, при поперечном – на одном уровне с ним, при тазовом – выше;
• Выслушивается ритмичность. Аритмичные характерны для пороков сердца и кислородной недостаточности (гипоксии);
• Тоны могут плохо прослушиваться из-за много- или маловодия, ожирения, многоплодия и повышенной активности плода.

В процессе родов акушер проводит выслушивание сердцебиения плода каждые 15-20 минут, одновременно оценивая ритм до и после схватки, чтобы определить, как на нее реагирует плод. Также врач выслушивает ЧСС после каждой потуги, так как в это время сокращаются мышцы матки, тазового дна и брюшной стенки у роженицы, что ведет к уменьшению доступа кислорода к плоду.

Кардиография

Метод позволяет объективно исследовать сердце ребенка после 32-х недель беременности. Кардиография регистрирует не только сердцебиение, но и сокращения матки. В современных аппаратах есть функция записи двигательной активности малыша в утробе.

При проведении процедуры женщина должна лежать на спине, боку или сидеть. Процедуру проводят как до родов, так и во время таковых. Датчик крепят в месте наилучшего выслушивания тонов и оставляют на 1 час. Результаты позволяют врачу оценить частоту сердечных сокращений, ее изменение в ответ на схватки и движения ребенка.

Потребность в проведении КТГ появляется в следующих ситуациях:

• Лихорадка у беременной с температурой выше 38;
• Гестоз тяжелой степени;
• Рубец на матке;
• Хронические заболевания (гипертензия, диабет);
• Вызывание родов (индукция)/родостимуляция при слабой родовой деятельности;
• Мало- или многоводие;
• Преждевременное старение плаценты;
• Внутриутробная задержка в развитии;
• Изменение частоты и характера сердцебиений при аускультации;
• Нарушение артериального кровотока.

После проведения КТГ врач оценивает: среднюю частоту сердцебиения (норма – 120-160), вариабельность ритма (допустимые колебания – 5-25 ударов в минуту), изменение частоты из-за схваток или движений плода, наличие учащений ритма или его урежений.

Учащение ЧСС в ответ на сокращение матки является положительным признаком. Урежение свидетельствует о гипоксии, плодово-плацентарной недостаточности, однако в норме встречается при тазовом положении ребенка.

Сердцебиение плода на поздних сроках по неделям не определяется, однако если есть необходимость, то КГТ может проводиться неоднократно.

Всю беременность будущая мама должна следить за развитием малыша. Есть несколько способов, как послушать сердцебиение плода в домашних условиях. Но при самостоятельном измерении часто наблюдается плохая слышимость сердечных тонов. Поэтому важно ходить на плановые осмотры, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений.

У эмбриона закладка миокарда формируется и начинает сокращаться с 25─28 дня. Но услышать биение сердца без сложных приборов можно с 20 недели. Врачи его деятельность проверяют с помощью аускультации стетоскопом и оборудования: УЗИ, кардиотокографии, ЭхоКГ, ультразвукового детектора.

Перед использованием приборов нужно ознакомиться с противопоказаниями, особенностями применения. До покупки домашнего устройства обязательно консультируются со своим доктором.

Для проверки развития миокарда у плода врачи используют:

• на раннем сроке – трансвагинальный трансдюсер ультразвукового сканера;
• со средины I триместра – трансабдоминальный датчик УЗИ;
• с 18 недели – акушерский фетоскоп.

Первые два метода проводят согласно установленному графику обследования в диагностическом кабинете женской консультации. Стетоскоп используют акушеры-гинекологи при каждом осмотре беременной женщины.

Как услышать сердцебиение плода в домашних условиях с 5 месяца:

• через кардиомонитор с громкоговорителем;
• с помощью мобильного приложения;
• прослушать стетофонендоскопом.

Вместо приборов можно просто приложить ухо к животу беременной женщины. Этот способ не используют для диагностики, так как он не позволяет качественно оценить работу миокарда.

ЧСС будущего ребенка

Врачи проводят измерение частоты сердечных сокращений во время планового или экстренного ультразвукового сканирования. ЧСС также могут проверять фетальным допплером, фетоскопом. Дома подсчёт осуществляют с помощью таймера и стетоскопа, или изделия с наличием данной функции.

Процедура измерения доступная, безболезненная, занимает до 10 минут времени и не воздействует на плод. Модели прибора бывают с наушниками или датчиком.
Фетальный допплер врач прикладывает к животу, отыскивает месторасположение грудной клетки ребенка и снимает показания.

Используют также этот прибор для прослушивания сердцебиения плода в домашних условиях. Цена фетального допплера на 17.10. 2017 г. начинается от 2000 русских рублей. К нему ещё надо купить ультразвуковой гель, чтобы улучшить качество сигнала, передающегося сквозь кожу живота.

Применение ультразвука

С начала сокращений закладки миокарда врачи используют прибор для прослушивания сердцебиения со стороны шейки матки (трансвагинальный трансдюсер сканера). Определение с помощью трансабдоминального датчика УЗИ проводят во II триместре. Врачи могут проверить чёткость тонов, ЧСС, ритм, месторасположение миокарда в груди ребёнка, и выявить порок желудочков сердца либо предсердий. Процедура безболезненная, но прослушивать биение получается только при наличии динамика.

Варианты домашнего наблюдения

Будущая мама может купить портативные аппараты для контроля сердечной деятельности ребёнка. Поздний срок беременности позволяет слушать сердцебиение через фетоскоп, смартфон с помощью приложения или без использования устройств.

Стетоскоп или фонендоскоп

Эти изделия имеют особенности применения. Можно ли с помощью фонендоскопа услышать сердцебиение плода? Нет, этот медицинский прибор чётко улавливает высокочастотные звуки: пульс, хрипы в лёгких, подобный шум. Воронкообразное же строение стетоскопа позволяет отчётливо слышать стук сердца.

Простой фонендоскоп можно заменить стетофонендоскопом. Устройство на головке с одной стороны оснащено плоской мембраной, а с другой – куполовидным элементом. Именно вогнутой поверхностью ищут сердцебиение малыша в 8 точках справа и слева пупка. Их месторасположение подскажет акушер. Сколько стоит стетофонендоскоп? Цена качественного изделия начинается от 700 рублей.

Специальные приложения на смартфон

Их целесообразно применять после 28 недели беременности. Приложение «Крохотное сердце» (Health & Parenting) надо скачать на айфон. Потом его запустить, а смартфон использовать вместо фетального допплера.

Продукция других компаний будет называться иначе, но каждая имеет одинаково безопасный принцип работы. Стоимость программы зависит от возможности записи и прочих дополнительных функций.

Домашний кардиомонитор

Данный аппарат для прослушивания сердцебиения плода в домашних условиях используют после 20 недели.

Название фетального кардиомонитора:

• «Bistos BT-350 LED»;
• изделия других производителей.

Аппарат имеет противопоказания, поэтому в домашних условиях его применяют с разрешения врача. Кардиомонитор простой в эксплуатации, его стоимость начинается от 5000 рублей РФ.

Прослушивание без приборов

Можно ли в домашних условиях без устройств услышать сердцебиение плода? Да, если человек, совершающий аускультацию, отличает пульсацию артерии, перистальтику кишечника, другие посторонние шумы. Беременная женщина ложится, а помощник прижимается к её животу ухом, ищет зону, в которую малыш повернулся спиной, и начинает прослушивание.

Способы подсчета ЧСС в домашних условиях

При использовании стетоскопа отыскивают трубкой место, где слышен стук сердца эмбриона. Затем включают таймер на 60 секунд, и считают количество ударов на протяжении минуты.

Облегчает подсчёт ЧСС цифровой допплер или кардиомонитор. На экране изделий высвечивается количество сокращений. Женщина может самостоятельно измерить ЧСС, следуя указаниям инструкции.

Что делать при нарушении нормы

Перед измерением беременная женщина не должна волноваться, заниматься гимнастикой, долго ходить. Это искажает точность диагностики. После процедуры фактические показатели сверяют со стандартными рамками, изложенными в таблице ниже.

При заниженном или завышенном единичном показателе беременной женщине нужно успокоиться. Отклонение от нормы может вызвать:

• тренировка;
• холод, жара;
• плохое настроение;
• физическая активность малыша.

В больницу срочно едут при повторной фиксации отклонений, чтобы пройти внеплановый осмотр гинекологом-акушером и сделать УЗИ. Брадикардия или тахикардия плода могут указывать на его гипоксию, развитие пороков сердечно-сосудистой системы, другие опасные патологии.

Показания сердцебиения плода являются одними из основополагающих характеристик нормально протекающей беременности и жизнеспособности будущего ребенка. Именно поэтому акушеры постоянно следят за сердечными сокращениями и развитием сердечно-сосудистой системы плода.

Без применения высокотехнологичной аппаратуры первые сердцебиения плода могут быть прослушаны при помощи стетоскопа не ранее чем на 18-20 неделе беременности. В начале беременности оценить состояние сердца и выслушать сердечные сокращения стало возможным только после изобретения УЗИ.

В остальных случаях приглушенное сердцебиение плода может указывать на:

• фето-плацентарную недостаточность;
• длительную гипоксию плода;
• много- или маловодие;
• тазовое предлежание плода;
• расположение плаценты на передней стенке матки;
• повышенную двигательную активность плода.

Слабое сердцебиение

Слабое сердцебиение плода свидетельствует о нарастающей хронической гипоксии, угрожающей жизни плода. На ранних сроках слабое сердцебиение плода может служить сигналом угрозы прерывания беременности, но иногда такое состояние – всего лишь результат неправильного установления срока беременности.

Слабое сердцебиение во II и III триместрах может указывать на длительную гипоксию плода. Оно появляется после периода тахикардии и характеризуется резким уменьшением числа сердечных сокращений (менее 120 уд./минуту). В некоторых случаях такое состояние может стать показанием для срочного оперативного родоразрешения.

Не прослушивается сердцебиение плода

Если при размере эмбриона 5 мм и более не прослушивается сердцебиение плода, то акушеры-гинекологи ставят диагноз "неразвивающаяся беременность". Большинство случаев неразвивающейся беременности выявляется именно на сроках до 12 недели беременности.

В некоторых случаях отсутствие сердцебиения плода наблюдается при выявлении на УЗИ плодного яйца при отсутствии в нем эмбриона – такое состояние называется анэмбриония. Оно указывает на то, что гибель эмбриона произошла на более раннем сроке, или он вообще не заложился.

В таких случаях женщине назначают повторное обследование УЗИ через 5-7 дней. При отсутствии сердцебиения и при повторном обследовании диагноз "неразвивающаяся беременность (анэмбриония)" подтверждается; женщине назначают выскабливание матки .

На внутриутробную гибель плода может указывать отсутствие сердцебиений у плода на 18-28 неделе беременности. В таких случаях акушер-гинеколог принимает решение о проведении искусственных родов или плодоразрушающей операции.

Можно ли определить пол ребенка по сердцебиению плода?

Существует несколько народных методик определения пола ребенка по сердцебиению плода, но врачи опровергают их.

Один из таких способов предлагает прислушаться к сердечному ритму плода. У мальчиков, как утверждают приверженцы такой методики, сердце бьется более ритмично и четко, а у девочек – более хаотично, и ритм сердцебиения не совпадает с материнским.

Согласно второй подобной народной методике на пол малыша может указывать место расположения сердцебиения. Прослушивание тона слева означает, что родится девочка, а справа – мальчик.

Третья народная методика гласит, что количество сердечных сокращений может указывать на пол малыша, но версий этого способа настолько много, что они стали весьма запутанными. Некоторые утверждают, что у девочек количество сердцебиений должно быть то больше 150, то меньше 140 ударов в одну минуту, а сердце у мальчиков бьется то более 160 ударов в минуту, то около 120. Разнятся и точные сроки таких тестирований.

Несмотря на всю занимательность этих методов, они являются не более чем игрой в "угадывание". Все эти методы полностью опровергаются научно доказанными фактами, свидетельствующими, что на количество сердечных сокращений влияет:

• срок беременности;
• положение тела матери во время выслушивания сердцебиения;
• двигательная и эмоциональная активность матери;
• состояние здоровья будущего малыша и матери.

Медицинские исследования подтверждают, что узнать пол будущего ребенка с 100% точностью возможно только при проведении специального метода, во время которого для исследования берут амниотическую жидкость или кусочек ткани плаценты .

Можно ли почувствовать сердцебиение плода?

Почувствовать сердцебиение плода, приложив руку к животу, женщина не может на любом сроке беременности, т. к. для выслушивания сердечных тонов необходим стетоскоп. В некоторых случаях беременная женщина ощущает пульсацию в области живота или в нижних отделах спины и принимает эти ощущения за сердцебиение плода. Такая пульсация не отражает сердечные сокращения плода, а указывает на повышенное давление в аорте, которое может возникать на фоне гормональной перестройки организма во время беременности. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.