Что такое амниоцентез?

Амниоцентез - это один из диагностических анализов, которые могут проводиться во время беременности. Он применяется для того, чтобы выявить возможные отклонения в развитии хромосом у плода, которые могут вызвать синдром Дауна и другие врожденные дефекты.
При проведении амниоцентеза, на анализ берется образец амниотической жидкости, окружающей плод. Такой анализ осуществляется, начиная с 15 недели беременности.

• Есть вероятность, что женщине угрожает опасность - по результатам анализа сыворотки крови, который показывает уровень гормонов в крови беременной. Сравнивая эти результаты с возрастом матери, можно определить вероятность угрозы того, что у ребенка будет синдром Дауна.
• Есть вероятность, что женщине угрожает опасность - по той причине, что во время предыдущей беременности у плода были хромосомные, или генетические нарушения.
• Ультразвуковое исследование обнаружило признаки аномалий, свидетельствующих о повышенной угрозе отклонений в развитии хромосом.
• Женщина требует проведения амниоцентеза, поскольку она подозревает, что у ее ребенка могут быть отклонения в развитии хромосом.
• Проведение амниоцентеза иногда требуется и в других ситуациях - для исследования состояния матери и плода, например, при конфликте резус-факторов. В таких случаях амниотическая жидкость берется для анализа на наличие определенных веществ в самой жидкости, а не для того, чтобы исследовать состояние хромосом ребенка.

Как проводится амниоцентез?

Используя ультразвук для направления действий, через материнскую брюшную полость вводится тонкая игла в жидкость, окружающую плод. Для лабораторного анализа берется около 20 мл амниотической жидкости. Процедура обычно занимает 5-10 минут, и будущая мама почувствует лишь небольшой дискомфорт. Плод ничего не почувствует во время процедуры.
После процедуры беременная женщина должна денек отдохнуть. Она может почувствовать небольшой тонус матки. А вот появление крови и вытекание жидкости из влагалища - плохие признаки, и если это случится, женщине следует немедленно обратиться к врачу.
Если группа крови матери имеет негативный резус-фактор (такая группа встречается у одной из восьми женщин), ей сделают внутримышечную инъекцию иммуноглобулина в руку или ногу. Иммуноглобулин - это вещество, предписываемое женщинам с негативным резус-фактором в случае, если они потенциально подвержены кровяным клеткам с положительным резус-фактором - например, после родов, в случае угрозы срыва беременности, или при проведении амниоцентеза. Его задача - предотвратить развитие антител в организме матери для противодействия кровяным клеткам эмбриона, что может вызвать тяжелую форму желтухи и даже смерть плода. Успешное использование иммуноглобулина подтверждается 20 годами врачебного опыта.

Как скоро будут готовы результаты анализа ?

Предварительный результат будет готов в течение 48 часов, а конечный результат вы будете знать через две-три недели.

Безопасен ли амниоцентез для матери и ребенка?

Амниоцентез не полностью безопасен и несет в себе небольшой риск того, что случится выкидыш. В одном случае на 100-200 амниоцентез провоцирует выкидыш, как правило, в течение трех недель после проведения процедуры.
Перед тем, как принять решение на проведение каких-либо анализов и диагностик, матери следует обсудить с врачом-акушером все угрозы, которые они несут. Желание получить информацию о состоянии хромосом ребенка должно приниматься взвешенно, с учетом того, что есть небольшая, но вполне реальная угроза срыва беременности.

Насколько надежным является результат амниоцентеза?

Не на многие вещи в нашей жизни можно полагаться со 100-процентной уверенностью. Но амниоцентез к этому очень близок - аномалии в развитии хромосом он определяет с вероятностью 99,9 процентов.

Что будет, если анализ выявит отклонения?

Не существует лечения отклонений в развитии хромосом. Если диагноз поставлен до рождения ребенка, в зависимости от природы выявленных отклонений, женщине обычно предлагается искусственное прерывание беременности.
Решение, продолжать ли течение беременности или нет, всегда принимается родителями, и некоторые родители могут решить продолжать ее, не смотря ни на что.
По этой причине, еще до проведения амниоцентеза, будущим родителям важно решить, повлияет ли негативный результат анализа на их решение продолжать течение беременности.

По материалам доктора Charlotte Floridon и доктора Niels Lund
Перевод: Татьяна Александровская,
Центр «Азбука для родителей»

Амниоцентез при беременности – это один из широко применяемых методов в перинатальной медицине.

Это исследование, по проведению которого можно понять, чем болен будущий малыш, имеет ли он отклонения в физическом развитии или на генном уровне.

Что такое амниоцентез

Амниоцентез при – это прокол тонкой иглой брюшной стенки с целью забора околоплодных вод. Амниотическая жидкость забирается шприцом из плодного пузыря.

Данный анализ не является обязательным в период вынашивания ребёнка. Он назначается сугубо по ряду факторов для точной перепроверки диагноза, поставленного лечащим гинекологом женщины.

Согласно медицинским отзывам амниоцентез – это такое исследование, которое проводится в весьма редких случаях, так как он может нанести вред здоровью малыша и повлиять на его развитие. Данная процедура делается исключительно с согласия беременной женщины.

Амниоцентез делается на разных сроках беременности. Впервые его можно проводить после 10 недели.

В этот период оканчивается формирование многих будущих органов малыша, поэтому благодаря пункции можно получить достоверную информацию о его физическом и генном здоровье.

Врачи настаивают, чтобы амниоцентез проводился с 15 до 20 неделю. В этот период значительно снижается риск повреждения плода, количество околоплодных вод увеличивается, поэтому пункцию взять легче. Сроки проведения амниоцентеза напрямую зависят от цели.

Обратите внимание! Если процедура предназначена для диагностики генетических заболеваний, то забор осуществляется на 15 неделе, а если необходимо проверить формирование лёгких, то процедура проводится в третьем триместре.

На последних месяцах исследование делается с целью оценки состояния малыша в ситуации резус-конфликта.

Если по каким-либо медицинским причинам (зачастую это патологии плода, несовместимые с жизнью) женщине предписан , то посредством проведения амниоцентеза в мочевой пузырь вводят инъекционные абортивные препараты для прерывания беременности.

Как проводится процедура амниоцентеза

Техника выполнения амниоцентеза подразумевает под собой прокол живота.

Изначально женщине делается с целью оценки расположения плода и плаценты для того, чтобы не поранить малыша. После этого врач обрабатывает живот беременной специальными антисептическими средствами.

Затем в переднюю стенку брюшины аккуратно вводится игла со шприцом. Данный процесс постоянно контролируется врачом ультразвукового исследования. Иглой набирается около 20 – 30 миллилитров амниотической жидкости, которая потом сдаётся в лабораторию.

Процедура осуществляется без применения обезболивающих средств. В редких случаях врач назначает местную анестезию.

После взятия пункции врач при помощи УЗИ оценивает состояние плода.

Если у беременной резус-конфликт, то на протяжении 3 последующих суток ей делаются инъекции антирезусного иммуноглобулина.

Результаты анализа приходится ожидать от 2 до 3 недель.

Показания к амниоцентезу

Показаний для амниоцентеза не очень много. Данную процедуру предлагают пройти женщине, если у неё в роду имеются родственники, болеющие хромосомные заболеваниями.

Всё дело в том, что после 35 лет у женщин повышается риск появления в яичниках лишней 21 пары хромосом. Это связано с возрастными изменениями в женской репродуктивной системе. Излишняя хромосома вызывает болезнь Дауна у плода.

Также показаниями будут служить результаты ультразвукового обследования или биохимического скрининга. Если при прохождении УЗИ на 12 неделе ширина воротниковой зоны больше 3 мм (норма 2 мм) - это повод для проведения амниоцентеза.

Увеличенное пространство между шейной костью и кожей плода указывает на генетические аномалии, в частности на синдром Дауна.

Показаниями для прохождения данной процедуры являются результаты биохимического анализа крови: уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) больше 288 мЕД/мл, уровень РАРР-А (специфический белок плазмы крови) ниже 0.6 МоМ.

Противопоказания к амниоцентезу

Процедура противопоказана при:

1. Повышенной температуре тела.
2. Обострениях хронических недугов.
3. Наличии инфекций.
4. Угрозе выкидыша (тонус матки, отслойка плодного яйца).
5. Выделениях с примесями крови.
6. Плацентарном расположении на передней стенке матки.
7. Миомах.
8. Аномалиях строениях матки.
9. Поражениях живота вследствие воздействия инфекции.
10. Тробоцитопении (плохая свёртываемость крови).

Что показывают результаты анализа

Амниотическая жидкость содержит мелкие частички кожного покрова будущего малыша и вещества, которые позволяют провести полный анализ состояния крохи. Амниоцентез показывает не только генетические заболевания или отклонения, но и группу, резус крови плода.

По результатам анализа можно определить кариотип будущего малыша. Это набор хромосом, определяющий все особенности организма: цвет волос, глаз и кожи, формы частей тела.

По кариотипу можно рассмотреть хромосомные болезни. В норме их должно быть 46, но если анализ показывает, что их больше или меньше, то это означает, что будущий малыш родится с патологией.

Как выглядят результаты амниоцентеза по кариотипу (какие синдромы пункция показывает):

• Дауна.
• Тернера – Шершевского.
• Клайнфельтера.
• Эдвардса.
• Патау.

Синдром Дауна характеризуется кариотипом в 47 хромосом. Заболевание проявляется в замедленном развитии малыша, немного скошенном затылке, приплюснутом носике и косом разрезе глаз.

Синдром Тернера – Шершевского свидетельствует об отсутствии одной Х-хромосомы, то есть у плода их всего 45 вместо положенных 46. Данная патология проявляется в виде умственной отсталости, непропорциональном строении тела, короткой шеи и половом инфантилизме.

При синдроме Клайнфельтера количество хромосом может быть 47 и больше. Кариотип – ХХY. Патология подразумевает умственную отсталость и аномальное строение зубов, костной системы человека.

При синдроме Едвардса результат анализа показывает кариотип в 47 хромосом (лишняя в 18 паре – D18+). Патология широко распространена, как и болезнь Дауна. Появляется она в связи с возрастом родителей, а именно матери. «Зарождение» патологии происходит при нерасхождении аутсом на стадии гамет (деления).

Синдром Эдвардса характеризуется нарушениями строения лица и наличием спинномозговых грыж. Согласно медицинской статистике 90% детей с данной патологией умирает, не доживая до года.

При синдроме Патау наблюдается 47 хромосом (D13+). Патология характеризуется аномалиями черепа и лица.

Помимо генетических аномалий процедура забора околоплодных вод показывает мышечную дистрофию и серповидно-клеточную анемию. Также по результатам анализа можно увидеть наличие болезни Тея-Сакса, характеризующееся поражением центральной нервной системы и мозга плода.

Помимо неё амниоцентез показывает гемофилию – редкое наследственное заболевание, проявляющееся нарушением свёртываемости крови.

По результатам пункции видны дефекты нервной трубки у плода:

1. Миеломенинголецеле (выпадение мозговых оболочек).
2. Незаращение нервной трубки.

Возможные последствия процедуры

Медики изначально предупреждают беременную, что иногда амниоцентез вызывает риски для плода. После проведения процедуры может случиться самопроизвольный выкидыш. При взятии пункции можно поранить малыша иглой.

Последствием от амниоцентеза может стать повреждение мочевого пузыря или преждевременная родовая деятельность.

Редко случается хориомниотит – воспалительный процесс оболочек плода и инфицирование околоплодных вод.

Согласно отзывам женщин, кто делал амниоцентез, часто последствием становится отслойка плаценты. Данная патология не является критической при постоянном наблюдении медиков.

Другие последствия после проведения амниоцентеза при беременности согласно отзывам:

• Открытие кровотечений.
• Появление сильной боли.
• Повреждение пуповины.
• Повышение температуры тела.

Альтернатива амниоцентезу

Пункция взятия амниотической жидкости имеет хоть небольшие, но все же риски для плода. Поэтому иногда женщинам врачи рекомендуют пройти неинвазивный пренатальный тест. Это исследование проводится методом забора венозной крови.

Затем плазма помещается в специальный аппарат, который охлаждает её до нужной температуры. После этого сотрудники лаборатории выделяют ДНК плода из крови, который отправляют в амплификатор. В данном аппарате в искусственных условиях происходит размножение генного материала будущей крохи.

После этого проводится математический обсчёт ДНК малыша при помощи компьютерных программ. Данный тест показывает наличие всех генетических аномалий у крохи в утробе матери.

Расшифровать результаты анализа может только врач-генетик. Многие беременные с появлением данного исследования начали задумываться, а что лучше: амниоцентез или неинвазивный пренатальный тест?

Однозначно ответить нельзя. Всё зависит от показаний и противопоказаний.

Амниоцентез – это забор жидкости с плодного пузыря, поэтому возможность получения нежелательных последствий от данного вмешательства выше. При неинвазивном пренатальном тесте риски отсутствуют, но и точность результата не такая, как при пункции.

Амниоцентез назначается врачом, а кровь сдать можно по желанию. Многие беременные изначально делают неинвазивный пренатальный тест для перестраховки. Если по его результатам видны отклонения от нормы, то женщины проходят процедуру забора амниотической жидкости.

Заключение

Согласно отзывам амниоцентез больше полезен, чем вреден для женщин. Да, негативные последствия после его проведения имеются.

Но сделав пункцию, женщина знает о возможных пороках и патологиях своего будущего малыша и может принимать решение оставить его или прервать беременность.

Видео: Мнение эксперта: опасен ли амниоцентез при беременности — Изабелла Воскресенская

Ваша медицинская история или результаты очередного УЗИ могут заставить гинеколога предполагать, что есть больше, чем обычно, шансов родить ребенка с врожденными дефектами. Для того, чтобы узнать более точную вероятность осложнений, используется данный специфический метод.

Амниоцентез - исследование, при котором берут на анализ околоплодную жидкость. Игла проходит через брюшную полость и матку, не касаясь при этом плаценты и ребенка. Берется примерно 15мл околоплодных вод, это количество очень мало в сравнении с общим их объемом (например, в 16 недель - минимум 160мл).

Сроки проведения

• Обычно данную процедуру выполняют после 14 недели беременности, в среднем на 16-18 неделе.
• В редких случаях с помощью данной процедуры проводят прерывание беременности на поздних сроках, при этом в амниотическую жидкость вводят определенные растворы.
• В третьем триместре амниоцентез проводят, когда необходимо вызвать преждевременные роды, а легкие у ребенка все еще находятся на стадии развития.

Как проходит процедура?

Важно, чтобы мочевой пузырь будущей матери был полон. Это способствует поднятию матки вверх и более качественному изображению на экране УЗИ. Перед амниоцентезом обязательно проводят ультразвуковое исследование, где уточняют, один ли плод находится в матке или несколько, расположение плаценты и другие нюансы. Приготовления длятся примерно 10-15 минут.

После ультразвуковой диагностики очищают живот и иглу проводят в матку. На экране монитора постоянно контролируют движение иглы. В течение одной минуты будет набрано 15мл околоплодной жидкости. После этого снова проверят состояние малыша и мама может уже идти домой.

Больно ли? Практически все беременные отмечают, что было гораздо меньше дискомфорта от теста, чем они ожидали. Это было похоже по ощущениям на обычный анализ крови.

Чаще всего никаких болевых ощущений беременная после процедуры не испытывает. Редко бывает дискомфорт из-за небольшого кровоподтека под кожей. Если вы заметили необычные выделения или боли, нужно обязательно позвонить своему гинекологу.

Какие последствия у амниоцентеза?

• примерно 1-2% заканчиваются ;
• в 2% случаев женщине заносят инфекцию или возникают осложнения с ее стороны;
• больше 50% будущих мам начинают чувствовать боли схваткообразного характера;
• иногда начинают - в таком случае женщина будет находиться под присмотром врачей в течение всей беременности;
• в очень редких случаях игла может нанести плоду травму.

После данной процедуры нужно поберечь себя: не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки и желательно 1-2 дня провести в постельном режиме.

Делать или нет?

Решение о проведении данного теста является очень личным делом и часто очень трудно дается. Ни врач и никто другой не могут вас заставить пройти данную процедуру. Данное решение вы должны принять сами, перед этим взвесив все за и против. Но помните, что даже совокупность УЗИ и амниоцентеза не даст 100% достоверности, что всевозможные аномалии исключены. При принятии решения задумайтесь заранее о том, если результаты анализа будут неутешительны, готовы ли вы будете прервать данную беременность.

Когда будут готовы результаты?

Все зависит от учреждения, где будет проводиться амниоцентез. Обычно результаты готовы примерно на 14-21 день после анализа.

Пункция амниотической жидкости - это техника, заключающаяся в получении образца околоплодной жидкости, содержащейся в амниотическом мешке, в которую погружен плод, с помощью пункции.

Процедура пункции амниотической жидкости

Пункцию делают через брюшную стенку беременной женщины. В полученном таким образом образце околоплодной жидкости находятся в растворенном виде различные вещества, попавшие туда из организма плода, и даже плавают клетки, отслоившиеся от плода. Затем в лабораторных условиях производятся соответствующие биохимические и хромосомные анализы с целью исключить или подтвердить наличие врожденных пороков развития, а также для контролирования состояния плода.

Как проводится пункция амниотической жидкости?

Эта методика проста и полностью безболезненна, т.к. пункция производится после введения местных анестетиков в живот беременной женщины.

• Пункция делается под постоянным ультразвуковым контролем, чтобы специалист мог точно направлять иглу и не допустить повреждения плода или плаценты.
• После обеззараживания области пункции и применения местной анестезии врач вводит длинную иглу через брюшную стенку, а затем через стенку матки, пока не достигнет полости амниотического мешка.
• Как только кончик иглы окажется в указанном месте, с помощью маленького шприца врач всасывает небольшой образец околоплодной жидкости, который затем передает в лабораторию.
• Наконец, он вынимает иглу и накладывает пластырь на место пункции.

Процедура в целом занимает около часа, а по ее завершении, если все прошло хорошо, беременная женщина может вернуться домой после двух часов отдыха. При этом ей все же рекомендуется ограничить свою активность в течение нескольких дней.

Показания к пункции амниотической жидкости

Хотя пункция околоплодной жидкости - это достаточно надежная методика, речь идет о не всегда безвредной инвазивной технике: ее применение сопровождается некоторым риском, равным 0,3-1 процента, вызвать прерывание беременности. Поэтому проведение такой процедуры рекомендуется только в случае наличия обоснованных причин.

В действительности пункция амниотической жидкости может делаться с различными целями:

1. Ранний анализ околоплодной жидкости, проводимый на 14-16-й неделе, служит для выявления возможного генетического или хромосомного отклонения, такого как синдром Дауна или некоторых наследственных заболеваний.
2. Как правило, процедура рекомендуется, когда существуют специфические факторы риска, например, возраст матери старше 35 лет или наличие в семейной истории заболеваний, передающихся от родителей к детям.
3. Также уместно сделать пункцию амниотической жидкости во втором триместре беременности, если имеются подозрения на несовместимость матери и плода по резус-фактору. Это отклонение, способное вызывать разрушение красных кровяных телец плода, может быть выявлено с помощью анализа амниотической жидкости, чтобы принять решение о наиболее подходящих терапевтических мерах.
4. Точно так же пункция околоплодной жидкости на поздних сроках оказывается полезной для оценки состояния плода, а благодаря установлению различных веществ, присутствующих в амниотической жидкости, позволяет определить, имеет ли место страдание плода, или установить, готовы ли легкие плода справиться с преждевременным рождением.

Несколько лет назад пирсинг был повальным увлечением не только молодёжи, но и людей более зрелого возраста. Да и сейчас этот способ украсить своё тело не потерял актуальности.

Как пирсинг при беременности может повлиять на ваше здоровье и состояние будущего ребёнка? Есть ли разница между уже имеющимся пирсингом, и тем, который вы хотите сделать, будучи беременной?

Что такое пирсинг

Пирсинг - это металлические украшения, наподобие серёжек, которые можно вставить в разные части тела. Наиболее часто пирсингом украшают брови, нос, губы, язык и пупок - то есть открытые участки тела, где его будет хорошо видно.

Украшения для пирсинга обычно делают из хирургической стали, которая не ржавеет и не вызывает аллергических реакций. Есть и золотые или серебряные украшения - но их нежелательно носить постоянно.

Как пирсинг влияет на течение беременности?

Беременность - не повод забывать о современных тенденциях моды, особенно если вы молоды и красивы. Однако не все модные веяния оказываются безопасными для здоровья вас и вашего малыша. Рассмотрим конкретно пирсинг.

Прежде всего оценим его влияние на ваш организм в том случае, если украшение уже имелось у вас до наступления беременности. Все зависит от того, где было сделано украшение. Наиболее безопасным местом, как ни странно, является область лица - брови или нос. Язык и губы у беременной женщины имеют свойство немного отекать. Поэтому ношение украшения здесь может быть достаточно болезненным.

По тем же причинам вам потребуется снять украшение в области половых органов:

• Ношение пирсинга в этих зонах во время беременности может быть очень болезненно;
• Повышается риск инфицирования прокола.

Таким образом, можно подвести итог - если у вас имелся пирсинг до беременности, его можно оставить только в носу или брови. И это при условии максимально тщательного ухода за украшениями и местами проколов. Когда снимать пирсинг при беременности? Чем раньше, тем лучше.

Можно его делать или это нежелательно

Теперь можем поговорить о том, можно ли впервые делать пирсинг, если вы беременны. Мы уже выяснили, что он собой представляет:

1. Процедура эта подразумевает прокалывание кожи специальной иглой и установку украшения;
2. Сделать это вам предложат в салонах красоты, тату-салонах и прочих подобных учреждениях. Здесь практически нет возможности достоверно узнать, насколько качественную обработку проходит инструментарий. При любых манипуляциях подобного рода вам могут занести не только обычную инфекцию, которая вызовет гнойное воспаление, но и такие болезни, как ВИЧ и вирусный гепатит.

И если раньше вы отвечали только за своё здоровье и могли распоряжаться им как угодно, то сейчас вы не одна. Ваш ребёнок подвергается риску инфицирования вместе с вами.

В этом случае придётся делать выбор между модным внешним видом и здоровьем ещё не родившегося малыша. Причём, в данной ситуации, не существует опасных и безопасных мест для пирсинга во время беременности. Пускай даже это будет простой воспалительный процесс где-нибудь в области брови. Все равно это скажется на состоянии малыша, так же, как и влияние лекарственных препаратов, которые вам придётся использовать.

Что касается вируса иммунодефицита и гепатита - им все равно, в каком месте проникать в организм. С кровью эти вирусы могут достигнуть вашего ребёнка. Конечно, такие осложнения возникают не у каждого, кто проделывает эту манипуляцию. Однако зачем вам рисковать?

• Если вы все-таки решили украсить своё тело, следует максимально предостеречь себя от инфицирования. Выбирайте только проверенные салоны, где вам дадут достоверную информацию о стерильности используемых инструментов;
• Желательно также, чтобы у мастеров были медицинские справки, подтверждающие их здоровье;
• Выбирайте для прокалывания те участки тела, где меньше всего будет риск развития воспалительных осложнений. Лучше всего украшать бровь или крылья носа. На животе делать проколы не нужно - ведь он будет расти с каждым месяцем и место прокола будет деформироваться. Точно также нельзя прокалывать и область половых органов;
• Наилучший материал для украшения - хирургическая сталь. Она наименее аллергична, её можно тщательно простерилизовать. После родов её можно заменить на любой желаемый материал;
• Обязательно нужно тщательно ухаживать за местом прокола. Два раза в день обрабатывайте его антисептическими растворами. Смазывайте заживляющими мазями - Солкосерил, Бепантен. Обработку антисептиками нужно производить и после заживления ранки.

Можно ли носить пирсинг во время беременности? Запретить делать его вам никто не может. Однако опасных осложнений от проведения этой процедуры достаточно много и риск их немал. Если вы решились на пирсинг, обязательно позаботьтесь о безопасности.