Питание при обострении панкреатита у беременных. Особенности питания будущей мамы

На фоне повышенной нагрузки на организм, у будущих матерей нередко развиваются опасные патологии. Наиболее серьезной болезнью является воспаление поджелудочной железы. Панкреатит при беременности требует особого терапевтического подхода.

Общая информация

Доля панкреатита варьируется в пределах 0,18-6%. Распространенность воспаления поджелудочной железы во время беременности составляет 1/4,0 тыс. человек. Болезнь возникает на любом сроке. Чаще всего это наблюдается во 2 половине гестации.

Приблизительно у трети беременных диагностируется обострение хронического панкреатита. Развитие патологического процесса нередко сопутствует раннему токсикозу.

Патогенез заболевания

В качестве ведущего механизма панкреатита у беременных выступает задержка поджелудочных ферментов и их последующая активация. Это касается липазы, а также трипсина.

Соединительная ткань стремительно разрастается. Потом наблюдается ее сморщивание. На этом фоне формируются рубцы. Поджелудочная железа постепенно склерозируется. Главным предрасполагающим фактором считается недостаточность сфинктера Одди. Дуоденальное содержимое проникает в проток органа. Еще один провокатор - новообразование в печеночно-поджелудочной ампуле.

Основные причины развития

Панкреатит при беременности развивается по множеству различных причин. Затянувшаяся острая стадия нередко трансформируется в хроническую. Но чаще усугубление патологического процесса происходит постепенно. Главным провоцирующим фактором развития этой болезни во время беременности является нерегулярный прием пищи.

Специфические симптомы появляются у тех будущих мам, которые, забыв о диете, активно едят жирную, острую пищу. Еще одной причиной развития панкреатита во время вынашивания плода считается нехватка в организме витаминов и белков.

У некоторых женщин прогрессирует вторичное воспаление поджелудочной. Это происходит по причине:

1. Язвы 12-перстной кишки.
2. Холецистита.
3. Язвы желудка.
4. Желчнокаменной болезни.
5. Вирусного гепатита.
6. Аллергии.
7. Стресса.

Часто панкреатит у беременных развивается на фоне ожирения или хронической интоксикации.

Клинические проявления болезни

Панкреатит во время беременности протекает достаточно специфически. Главный симптом - болевой синдром. Он локализуется в левом подреберье или эпигастральной зоне. К иным признакам следует отнести:

• резкое снижение веса;
• панкреатогенню диарею;
• диспепсические проявления.

Болевые ощущения чаще всего имеют опоясывающий характер. Они могут отдавать в спине или сердце. Поэтому многие беременные подозревают у себя стенокардию.

Интенсивность симптома разная. Болевые ощущения бывают ноющими, давящими. У некоторых женщин они появляются после приема пищи. Многие больные жалуются на приступы. Они могут быть как регулярными, так и нерегулярными. Интервал варьируется от 2-3 суток до нескольких лет.

Очень редко панкреатит у беременных предполагает присутствие постоянного болевого синдрома. Это происходит на фоне поражения сплетений, которые сосредоточены вокруг органа.

Во время пальпации женщина жалуется на дискомфорт с левой стороны подреберья. При хроническом панкреатите прощупать уплотненный орган, увеличившийся в размерах, почти нереально.

Иная симптоматика

Панкреатит при беременности осложняется частыми диспепсическими проявлениями. Главный симптом - резкое снижение аппетита. Женщина испытывает сильное отвращение к жирной еде. Если в патологический процесс вовлекается островковый аппарат органа, наблюдается прогрессирование сахарного диабета. При этом человек жалуется на мучительную жажду и постоянно хочет есть.

Панкреатит во время беременности характеризуется:

1. Чередованием диареи и запора.
2. Метеоризмом.
3. Усиленным отделением слюны.

У беременных громко урчит в животе, возникают приступы тошноты. Рвота облегчения не приносит.

Нарушаются процессы переваривания пищи. На этом фоне человек сильно худеет. Когда панкреатит обостряется, повышается температура. Это состояние присутствует постоянно. Появляются изменения в других органах. Обычно возникает симптоматика реактивного гепатита.

Какие бывают осложнения

К основным осложнениям патологии следует отнести:

• тромбоз вены селезенки;
• тяжелый сахарный диабет;
• кальцификаты;
• абсцесс;
• рубцовоспалительный стеноз.

У некоторых беременных при панкреатите развивается онкология.

Как проводится диагностика

Первый этап диагностирования панкреатита у беременных заключается в сборе анамнеза. Также проводятся дополнительные обследования:

1. Общий анализ крови.
2. УЗИ поджелудочной.
3. Химический анализ крови.

Анализ крови показывает, на сколько во время беременности понизился уровень гемоглобина. Когда заболевание обостряется, повышается активность амилазы, немного увеличивается фракция свободного билирубина.

Основным способом диагностирования панкреатита является анализ кала. Он показывает нарушение переваривания углеводов, белков, жиров. Наблюдается патологический рост микрофлоры кишечника.

УЗИ считается наиболее щадящим методом диагностики во время беременности. Оно абсолютно безопасно для ребенка. Врач отмечает изменение размера поджелудочной, уплотнение ее тканей.

Рентген-обследование предполагает использование ионизирующего излучения. В отношении будущих мам оно не применяется.

Как можно помочь

Лечение этой болезни во время беременности имеет свои особенности. Некоторые лекарственные средства будущим мамам строго запрещены.

Терапия панкреатита предполагает:

• снижение количества применяемых препаратов;
• пересмотр рациона;
• проведение заместительной терапии;
• коррекцию функционирования печени;
• понижение кислотности желудка;
• коррекцию функционирования желчевыводящих путей;
• лечение дисбактериоза.

Особенности таблетотерапии

Во время беременности очень важно снизить количество принимаемых лекарственных средств. Целесообразность приема того или иного медикамента должна быть обговорена с врачом.

Заместительное лечение панкреатита у будущих мам предполагает назначение пищеварительных ферментов. Женщина обязуется пить Креон, Мезим. Применение этих медикаментов желательно совместить с последним приемом пищи. Запивать лекарства нужно 150 мл. щелочной негазированной минералки.

Во время лечения панкреатита при беременности назначается применение Альмагеля. Этот препарат помогает снизить кислотность желудка. Пить Н2 блокаторы или Омепразол будущим мамам нельзя.

С целью коррекции функционирования желчевыводящих путей и печени назначается прием медикаментов растительного происхождения. Предпочтение отдается Холиверу, Урзофальку, Холосасу. Эти лекарства ускоряют выведение желчи.

С целью нормализации состава микрофлоры во время лечения панкреатита при беременности прописываются пробиотики. Женщине рекомендован прием Бификола, Бифидумбактерина, Хилак форте, Линекса. Также назначаются пребиотики. Предпочтение отдается Дюфалаку.

Изменение рациона

Первые 48 часов лечение панкреатита во время беременности предполагает голодание. Разрешается выпивать небольшое количество щелочной минералки. Предпочтение следует отдать Боржоми. Ее можно чередовать с шиповниковым отваром, слабо заваренным чаем.

Следующие 7 дней будущая мама обязуется соблюдать строгую низкокалорийную диету. Ей нужно отказаться от копченостей, жареной пищи, жирных бульонов, сырых фруктов, овощей. Есть во время беременности надо небольшими порциями, но часто. Прошедшую тепловую обработку пищу необходимо тщательно перетирать при помощи ситечка.

Когда панкреатит находится в стадии ремиссии, будущая мама должна питаться полноценно. Придерживаться такого рациона ей предстоит всю жизнь.

Разрешается есть речную рыбу, нежирный творог, отваренное мясо. Максимально допустимая чуточная дозировка - 125 гр. Количество жиров - не более 80 г/24 ч, углеводов - 350 г/сутки.

Запрещена при панкреатите пища с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов. Нельзя есть конфеты. Во время лечения очень важно отказаться от продуктов, оказывающих влияние на увеличение синтеза поджелудочного сока. Еду рекомендуется готовить на пару или отваривать.

Когда состояние здоровья будущей мамы стабилизируется, продукты разрешается подавать и есть небольшими кусочками. Интервал между приемами пищи составляет 3-4 ч. Еда должна быть подогретой, но не горячей.

При панкреатите разрешен черствый хлеб из пшеничной муки. Большую пользу организму приносят сухари, овощные супы. Нельзя есть белокочанную капусту, пшено, вермишель.

Во время лечения необходимо есть омлеты, приготовленные на пару, пить нежирный кефир. Разрешено добавлять сливочное масло, молоко. Можно есть овощи с небольшим содержанием клетчатки. Из фруктов при панкреатите следует отдать предпочтение яблокам, грушам.

Каков прогноз

Панкреатит и беременность не являются взаимоисключающими понятиями. Вынашивание здорового плода с этим диагнозом возможно. Фетоплацентарный гомеостаз при этой болезни не нарушается. Но женщины с панкреатитом должны состоять на диспансерном учете. Врач обязуется назначить терапию, купирующую обострения и осложнения.

Беременность разрешена при стойкой ремиссии. Будущая мама обязуется наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у терапевта.

При остром панкреатите на сроке до 12 недель рекомендовано прерывание беременности. Разрешение от бремени проводится посредством естественных родовых путей. Применяется адекватное обезболивание. Кесарево сечение при панкреатите назначается только в случае угрозы развития инфекционного осложнения.

Поджелудочная железа при беременности – орган, отвечает за процессы пищеварения и неотъемлемая часть эндокринной системы. Давайте рассмотрим, какие опасности могут подстерегать женщину в период беременности при заболеваниях поджелудочной железы и как лечить данный орган.

Поджелудочная железа выполняет внешне и внутрисекреторные функции, орган отвечает за выработку гормонов и процесс пищеварения. Именно поджелудочная железа вырабатывает глюкагон, инсулин и липокоин. В период беременности у многих женщин появляется панкреатит, то есть воспаление поджелудочной. Данное заболевание сопровождается сильными болями, что очень опасно для будущей мамы и ее малыша.

Заболевания поджелудочной железы в период беременности могут вызвать серьезные обострения и осложнения во время родов. Поэтому, перед планированием беременности рекомендуется пройти медицинское обследование и вылечить заболевания поджелудочной и других органов, так как они могут обостриться в период вынашивания ребенка.

При заболеваниях поджелудочной железы, появляются резкие опоясывающие все тело боли, но больше всего болит под пупком. Боль появляется после приема пищи и длится довольно долго. Если во время еды появились болезненные ощущения, то первое, что необходимо сделать – перестать есть. Нужно снять нагрузку с поджелудочной. Для этого лучше всего лечь на спину и приложить холодный компресс к больному месту.

Боль в поджелудочной железе при беременности

Боль в поджелудочной железе при беременности – это опасный и тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания и медицинской диагностики. Как только беременная начала испытывать опоясывающие сильные боли во время или после еды, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Так как это первый признак того, что у женщины появился панкреатит - заболевание поджелудочной железы.

Чаще всего, причиной боли становится переедание или несоблюдение прописанной диеты. В данном случае, чтобы ликвидировать боль, доктор назначает спазмолитики и другие медикаменты, которые избавят женщину от болезненных ощущений. Антибиотики для лечения поджелудочной железы в период беременности не назначают, так как они несут опасность для организма матери и ребенка. Отличным решением при болях в поджелудочной будет прием ферментных препаратов, которые понизят нагрузку на орган и избавят от неприятных ощущений.

Воспаление поджелудочной железы при беременности

Воспаление поджелудочной железы при беременности – это панкреатит. Опасность данного заболевания для беременных в том, что его сложно диагностировать. Если заболевание появилось на первых месяцах беременности, то чаще всего его путают с токсикозом, который, как и панкреатит сопровождается болями, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой. Но если до беременности у женщины были проблемы с поджелудочной, то появившиеся боли – это признак воспаления, которое необходимо лечить в обязательном порядке, так как оно может стать причиной серьезных осложнений.

Диагностируют воспаление с помощью биохимического анализа крови и анализа мочи. Анализ мочи выявит диастаз, а кровь позволит определить ферменты амилазы. Кроме медицинской диагностики, особое внимание уделяется симптоматике заболевания. Симптомы воспаления поджелудочной железы зависят от формы воспаления. Выделяют два вида воспалительных заболеваний поджелудочной – асимптоматическое воспаление и диспепсическое.

• При диспепсической форме заболевания у женщины наблюдаются нарушения пищеварения, понос, рвота, метеоризм, потеря веса и прочее. Такие симптомы провоцируют рост бактерий в кишечнике и вызывают дисбактериоз. Воспаление поджелудочной и дисбактериоз становятся причиной вагинального кандидоза, пищевой аллергии и гиповитаминоза. Как результат – серьезные осложнения для беременности.
• Если у женщины асимптоматическая форма заболевания, то основной симптом – это боли во время или после еды. Данную форму панкреатита очень сложно диагностировать. Существует и болевая форма заболевания, при которой беременная ощущает боли в верхней части живота

При первых симптомах воспаления поджелудочной железы, то есть болях, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Доктор назначит сдачу анализов и выпишет максимально эффективное и безопасное лечение, которое не окажет негативного воздействия на организм беременной женщины и будущего малыша.

Лечение поджелудочной железы при беременности

Лечение поджелудочной железы при беременности сложное и требует квалифицированной медицинской помощи. Для лечения существуют методики и определенные рекомендации, давайте рассмотрим их.

• В первую очередь необходимо сократить или полностью отказаться от употребляемых медикаментов и синтетических витаминных препаратов. Так как они дают дополнительную нагрузку на воспаленную поджелудочную железу.
• Особое внимание во время лечения уделяется питанию беременной. Из рациона необходимо полностью убрать продукты раздражающие поджелудочную. А это специи и пряности, сладости, копченная, жирная и жареная пища, кофе. Питаться необходимо небольшими порциями по пять-семь раз в день, а основой рациона должны быть фрукты, овощи, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба.
• Многим женщинам для лечения поджелудочной железы при беременности назначают лекарственные препараты. Самые популярные - «Мезим» и «Панкреатин». Также, назначают препараты, которые снижают кислотность желудка и ускоряют процесс выведения желчи.
• Для лечения дисбактериоза, который появился из-за воспаления поджелудочной железы при беременности, женщине назначают пребиотики и пробиотики.

Поджелудочная железа при беременности требует особого внимания, так как при воспалении, этот орган становится причиной сильных болей, недомоганий и вызывает массу осложнений. Лечить поджелудочную железу во время беременности можно, но этим должен заниматься только врач. Самостоятельно принимать любые лекарственные препараты, категорически запрещено, так как это прямая угроза для жизни матери и будущего малыша.

Течение беременности при имеющемся панкреатите обусловлено тем, удастся ли избежать обострения. Если же болезнь обострится, исход зависит от того, насколько выражено будет воспаление, и какие органы будут вовлечены в патологический процесс.

Особенности протекания болезни у беременных

Панкреатит при беременности встречается нечасто. К его особенностям относится сложность диагностики, особенно если время развития - ранний срок беременности. Связано это с проявлениями токсикоза, некоторые симптомы которого совпадают с клиникой панкреатита. Поэтому при панкреатите у беременных диагноз может быть выставлен поздно, когда к тошноте и рвоте присоединится понос и сильные боли опоясывающего характера.

Нередко заболевание протекает с невыраженными клиническими проявлениями. В таких случаях выявить его на ранних стадиях очень сложно.

Беременность может спровоцировать обострение панкреатита. Это связано с тем, что нагрузки на женский организм при беременности резко возрастают из-за гормональной перестройки, изменения питания, увеличившейся нагрузкой на печень.

У беременной женщины выделяют следующие формы панкреатита:

• острая - с некрозом тканей; в дальнейшем может развиться ;
• хроническая - когда функционирующая нормальная ткань органа замещается соединительной тканью, часто - с образованием и участков обызвествления.

Острый панкреатит

Согласно статистике, у беременных острый панкреатит среди всех наблюдающихся острых заболеваний органов брюшной полости возникает относительно редко – примерно 1 случай на 4 тыс. родов. В основном он диагностируется у женщин с ожирением, имеющих в анамнезе хронический холецистит или желчнокаменную болезнь. Выявляется на любых сроках, но в основном это происходит в последних триместрах беременности. Заболевание протекает тяжело, возможно развитие .

Причина патологии - нарушенная проходимость протока поджелудочной железы, вследствие этого наступает разрыв его стенки, приводящий к дальнейшему развитию воспаления в тканях органа. Это возможно в следующих случаях:

• давление высоко стоящего дна матки;
• спазм или стриктура (сужение) в области сфинктера Одди;
• камень в протоке желчного пузыря;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• деформация общего желчного или панкреатического протоков.

Строение на фото:

Клинические симптомы при зависят от выраженности изменений в самой ткани воспаленного органа:

• панкреонекроз геморрагического характера.

Патология проявляется остро: внезапно появляется резкий болевой симптом в левом подреберье опоясывающего характера. Может болеть вся левая сторона длительное время, либо беспокоят схваткообразные, нарастающие по интенсивности боли.

Иногда отмечается жжение или колющий характер болей, которые сильно беспокоят женщину. Это возникает, если обострение началось с желудка или желчного пузыря, в результате чего развился реактивный панкреатит.

Часто при беременности поджелудочная болит настолько сильно, что развивается шок или сосудистый коллапс. Боль появляется, если развивается:

• отек тканей пораженной железы;
• воспаление и отек брыжейки;
• давление отечной железы на солнечное сплетение.

Клинически это проявляется:

• тошнотой;
• позывами на рвоту;
• симптомами раздражения брюшины;
• выраженным метеоризмом, сопровождающимся вздутием, напряженностью живота;
• желтушностью склер глаз и кожных покровов (у 40% беременных).

Болезнь может сопровождаться клиническими проявлениями со стороны нервной системы. Развиваются:

• мучительные головные боли;
• спутанность сознания.

Возможно развитие, как указывалось выше, но при ней высока вероятность осложнений.

Хронический панкреатит

Болезнь в хронической форме встречается часто. Периоды обострения сменяются ремиссией. Развивается патология после перенесенного острого заболевания либо, постепенно и медленно происходящие изменения, разрушают структуру органа, пока процесс не проявится клиническими симптомами. Последний вариант составляет 30–40% всех случаев, появление болезни после острого панкреатита происходит примерно в 60–70%.

Первый триместр - самое сложное время. Диагностика вызывает трудности: патологию часто путают с ранним токсикозом.

Наличие хронического панкреатита, если он в состоянии ремиссии, не мешает беременеть женщине. Если патология протекает без обострений, заболевание не вызывает негативных воздействий на плод.

Хронический панкреатит может проявляться клиникой одного из классифицируемых типов:

• диспепсический;
• болевой;
• асимптоматический.

Первый из них протекает с функциональными нарушениями пищеварительной системы. Возникают:

• тошнота;
• рвота;
• водянистый стул с непереваренными остатками пищи;
• отсутствие аппетита;
• потеря массы тела.

При втором типе выражена боль в подреберье, иногда - опоясывающая. Во многих случаях любой признак первого типа сочетается с проявлениями второго типа течения болезни.

Третий тип – бессимптомный, самый трудноопределимый, что затрудняет диагностику и лечение.

Осложнения беременности при заболевании

Безболевая форма острого панкреатита вызывает много осложнений, самые тяжелые из них:

• поражение центральной нервной системы.

Это происходит, когда ферменты из разрушенных клеток попадают в кровь и вызывают:

• расширение сосудов, как следствие - резкую гипотонию;
• головокружение, слабость вплоть до развития обмороков;
• развитие судорог.

Клиническая картина напоминает эклампсию. Имеется высокий риск летального исхода - 80%.

Хронический панкреатит приводит к функциональным нарушениям других пищеварительных органов - в процесс вовлекается печень, желудок, желчный пузырь. Вероятно развитие печеночной или почечной недостаточности.

Такие осложнения обусловлены, как указывалось:

• сложной диагностикой;
• быстрым развитием;
• тяжестью состояния.

К осложнениям также относятся:

• сахарный диабет (развивается у 1/3 больных);
• кальцификаты поджелудочной железы;
• тромбозы вен селезенки;
• абсцесс;

Методы диагностики заболевания у беременных

Для диагностики патологии поджелудочной железы проводятся функциональные и лабораторные методы исследования:

• общеклинический анализ крови;
• и липазу;
• моча на амилазу;
• анализ крови на сахар (для исключения острого процесса);
• копрограмма (анализ кала) - отражает процесс всасывания и переваривания пищи, в анализе кала выявляются остатки необработанных волокон, сама его структура маслянистая;
• - метод используется для определения изменений в тканях железы: выявляются диффузные изменения тканей, признаки отека и воспаления.

Из диагностических методов исключены рентгенография и компьютерная томография - они запрещены на любых сроках беременности из-за опасности для развития плода.

После обследования и изучения полученных данных, гинеколог с терапевтом, а, при необходимости, и хирургом, решат, можно ли рожать при панкреатите. Это решается индивидуально с учетом всех обстоятельств.

Особенности лечения панкреатита у беременных

Лечение панкреатит – процесс длительный и кропотливый. На восстановление функции поджелудочной железы уходит не неделя, и даже не месяц. При появлении острого процесса необходима срочная госпитализация в отделение реанимации или хирургии. Лечиться оперативным путем приходится при развитии острой гнойной формы заболевания: развитии абсцесса или флегмоны. После проведения неотложных мероприятий возможен перевод в соматическое отделение, где проводится дальнейшая терапия. Разрешается домашний режим, если позволяет общее состояние. Лечение панкреатита у беременных затрудняется тем, что резко ограничен прием лекарственных средств. Они могут нанести вред будущему ребенку. Нельзя самостоятельно пить ни одной таблетки, не выяснив у врача целесообразность и безопасность ее применения.

Медикаментозные средства

Если лечебные мероприятия проведены своевременно и в полном объеме, прогноз - благоприятный. Условие успешного лечения - применение комплексной терапии, которая включает:

• обезболивающее средство;
• спазмолитик;
• при тяжелом течении - антибактериальный препарат;
• при хроническом - фермент.

Если человек – беременный, чтобы не навредить здоровью ребенка, медикаментозный список должен быть резко сокращен. Лекарственные препараты назначаются врачом с учетом всех противопоказаний только в том случае, если угроза развития тяжелой болезни превышает риск появления осложнений при беременности.

Средства, снижающие кислотность желудочного сока, в обязательном порядке назначаемые при обострении болезни, беременным противопоказаны в первом триместре – Омепразол, Фамотидин, Алмагель. При выраженном болевом синдроме допустим прием низких доз спазмолитиков – Но-шпы, Папаверина. Для устранения дисбиоза применяются пробиотики – Линекс, Бифиформ. При необходимости допустимо использование гепатопротекторов.

Народные средства

Народный способ лечения панкреатита у беременных специалисты категорически не рекомендуют. Даже самая безвредная трава может вызвать негативное последствие после ее применения, что в дальнейшем отразится на состоянии ребенка. Почему это происходит, подробно объяснит гинеколог на первом приеме, при постановке на учет. Фармакологические свойства лекарственных растений не изучены до конца. Любое изменение иммунного статуса или аллергические реакции могут вызвать непредсказуемый ответ организма беременной и плода.

Единственное средство, допустимое при панкреатите – сироп или . Он обладает мягким желчегонным действием, хорошо сказывается на состоянии женщины и совершенно безвреден.

Особенности питания будущей мамы

При лечении панкреатита у беременных большое значение играет диета. В первые дни заболевания необходимо придерживаться золотого правила при панкреатите: голод, холод и покой. Разрешается только чистая негазированная вода в теплом виде. За день можно выпить до 2 л воды небольшими глотками. Рекомендуется употреблять также кисель, чаи, отвары шиповника.

В дальнейшем диетический стол расширяется: разрешается дробное питание небольшими порциями.

Необходимо ограничивать острую, жирную, жареную, копченую, кислую пищу. Нельзя пить соки и есть свежие овощи: их можно использовать в отварном или тушеном виде. Противопоказаны лук, чеснок, капуста, редька, сухофрукты. Не рекомендуется употреблять блюда с раздражающим действием на слизистую желудка, а также содержащие экстрактивные средства и увеличивающие выработку пищеварительных соков.

Являются вредными шоколад, кофе – от них нужно отказаться.

Питание должно быть щадящим: играет роль температурный режим. Нужно кушать теплую еду, нераздражающую слизистую желудка, чтобы не усилить воспаление. Необходимо дробное питание: частое небольшими по объему порциями, пищу тщательно пережевывать. Только так она будет лучше усваиваться, а для переваривания маленьких порций будет выделяться минимальное количество поджелудочного сока с ферментами – это безопасно для воспаленного органа.

При несоблюдении диеты процесс может еще больше обостряться.

Один из известных докторов Комаровский считает, что здоровье будущего ребенка во многом зависит от питания матери в период беременности. В период болезни основной компонент питания для будущей матери – белок: , творог, рыба, омлет, кефир. Еда должна быть отваренной или пропаренной.

В чем опасность заболевания в интересном положении?

Панкреатит у беременной женщины нередко вызывает развитие тяжелых функциональных расстройств и серьезных заболеваний, в частности:

• на различные продукты питания;
• гиповитаминозы в результате нарушения процессов всасывания в желудке и кишечнике;
• дисбактериоз;
• вагинальные кандидозы;
• нейродермиты.

Помимо этого, панкреатит, особенно острая форма, с высокой вероятностью (35–38%) может вызвать:

• преждевременные роды;
• развитие выкидыша.

Для мамы

В тяжелом случае острого панкреатита возможен летальный исход как для беременной, так и для плода.

Для плода

В первый триместр беременности может произойти выкидыш и преждевременные роды. Поздний период беременности (последний триместр) может протекать с тяжелым длительным токсикозом. При этом развиваются тяжелые осложнения как для женщины, так и для ребенка.

Можно ли планировать ребенка при патологии

Современная медицина считает, что панкреатит – это не противопоказание для беременности и вынашивания ребенка. Поджелудочный сок с содержанием большого количества ферментов не влияет на фетоплацентарный кровоток. Но планирование беременности должно быть с учетом течения заболевания: зачатие возможно лишь при длительной стойкой ремиссии, поскольку полностью вылечить панкреатит нельзя.

При наличии хронического панкреатита необходимо вовремя становиться на диспансерный учет и контролировать беременность с самого раннего срока.

Больная должна наблюдаться не только у гинеколога, но и у гастроэнтеролога или терапевта. Диспансерное наблюдение с периодическими осмотрами, а также назначенные анализы и обследования, предписанные врачом, дают возможность вовремя выявить обострение болезни и назначить лечение, а при остром панкреатите - принять экстренные меры.

Планировать беременность рекомендуется только после тщательного обследования. Забеременеть можно, если болезнь находится в ремиссии, и жалоб на состояние здоровья в этот период нет. Если на протяжении всего периода беременности удастся избежать обострения, вероятность того, что рожденный ребенок будет здоров, повышается. Доктор Комаровский предупреждает, что одна из причин панкреатита у младенца, который нередко наблюдается в последнее время, является наследственность. Если у рожденной от матери с панкреатитом обнаружена патология поджелудочной железы, в 70% случаев играет роль наследственность.

При тяжелом течении панкреатита может быть проведено прерывание беременности, если развился острый приступ, и беременность может ухудшить течение острой стадии болезни. Рекомендуется на сроке до 12 недель, поскольку возможны роды естественными родовыми путями. Операция адекватно обезболивается методом перидуральной анестезии. Эта вынужденная мера в данном случае целесообразна, поскольку дает шанс спасти беременную и ребенка. Лечение в такой ситуации нецелесообразно - его нужно проводить в послеродовый период.

Насколько необходимо делать кесарево сечение, которое проводится в случае угрозы развития инфекционного осложнения на сроке более 35 недель, решают совместным консилиумом и составляют протокол гинеколог, хирург, терапевт. При нормальном течении беременности панкреатит в ремиссии не является показанием к проведению кесарева сечения.

Панкреатит во время беременности – явление редкое, но опасное. При данном патологическом процессе происходит воспаление поджелудочной железы, что оказывает негативное влияние не только на организм беременной женщины, но и плода. Дело в том, что даже при локальном воспалении в кровь выделяется большое количество медиаторов, биогенных аминов и продуктов распада тканей. Эти соединения начинают действовать системно, приводя к аномалиям развития плода, задержке роста, вплоть до его внутриутробной гибели. Способствует этому и приём лекарственных средств, которые необходимы для снятия симптомов заболевания.

Почему возникает панкреатит во время беременности

Наряду с общими этиологическими факторами (желчнокаменная болезнь, хронические и острые токсические отравления, алкоголизм, травмы, вторичное инфицирование, заболевания желудочно-кишечного тракта) у беременных могут выявляться другие причины. Среди них:

1. Употребление большего объёма пищи, чем до беременности. Это негативно сказывается на работе поджелудочной железы и пищеварительного тракта. Панкреатит в данной ситуации может возникнуть как самостоятельно, так и на фоне другой возникшей патологии.
2. Сдавление увеличенной маткой сосудов и желчных протоков. В результате нарушается отток желчи и панкреатического сока. Происходит обратное забрасывание пищеварительных ферментов в поджелудочную железу, что приводит к развитию воспаления.
3. Бактериальная или вирусная инфекция поджелудочной железы, возникшей на фоне иммунодефицитного состояния беременной.
4. Приём больших доз витаминов беременной женщиной, которые аккумулируются (накапливаются) в кишечнике. Эти накопленные соединения постепенно начинают оказывать токсическое действие на печень и поджелудочную железу, что чревато воспалением поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита, возникающие у беременной женщины

Диагностировать панкреатит у беременных – задача, с которой справится только опытный акушер-гинеколог. В первом триметре беременности (до 20 недель) панкреатит, если он есть, течёт под маской раннего токсикоза беременности. Проявляется это следующими симптомами:

• Рвота пищей, съеденной накануне. Данному симптому предшествует боль, но не всегда. Поэтому многие женщины списывают это на банальный токсикоз беременных.
• Боль в животе опоясывающего или локализованного характера, возникающая в ответ на поступление жирной пищи, алкоголя или лекарственных препаратов. Боли могут иррадиировать в лопатку, поясницу.
• Метеоризм и вздутие живота.
• Понос (жидкий частный неустойчивый стул) жёлтого цвета с большим содержанием жира, непереваренных кусочков пищи.
• Симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела (в норме может быть у беременных), слабость, снижение аппетита.
• Редко – желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.

Читайте также: Воспаление поджелудочной железы: диета для лечения панкреатита

Если беременная женщина заметила 2-3 вышеуказанных симптома, ей стоит немедленно обратиться к акушеру-гинекологу за консультацией. Чтобы подтвердить обострение заболевания, беременным необходимо пройти дополнительные лабораторные исследования. Установление диагноза только на основании жалоб невозможно.

Диагностика панкреатита во время беременности

В связи с беременностью диагностические возможности панкреатита ограничены. В частности, женщине нельзя применять никаких рентгенологических, ионизирующих и рентген контрастных исследований. Агрессивные рентгенологические лучи оказывают тератогенное влияние на плод. Поэтому назначаются следующие виды анализов:

Клинический анализ крови

Обращают внимание на острофазные показатели (СОЭ, С-реактивный белок, количество лейкоцитов), изменения которых свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме женщины. Ещё один показатель, который в обязательном порядке проверяют у беременных, – количество гемоглобина. При снижении гемоглобина в крови судят о недостаточном всасывании нутриентов, витаминов и минералов из полости кишечника.

Смотрят на количество ферментов (трансферазы, амилазы, ЛДГ), билирубина. Значительное увеличение амилазы в крови позволяет говорить об остром воспалении поджелудочной железы. Этот анализ также позволяет отследить у беременных холестерин, общий белок в крови, изменение которых может повлиять на течение беременности.

Биохимический и общий анализ мочи

Для диагностики панкреатита у беременных решающее значение имеет появление в моче высоких уровней диастазы (амилазы).

Мыла и жиры в кале

Исследование кала для количественного определения мылов и жиров. Если в заключении врач укажет наличие стеатореи (повышенное содержание жиров в кале), то это позволит подтвердить панкреатит.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Единственный инструментальный метод, который применяют для диагностики панкреатита у беременных. Он безвреден, не влияет на развивающий плод. При наличии заболевания врач на экране монитора увидит диффузные изменения в ткани поджелудочной железы, отёк и инфильтрацию. Также оценивается состояние печени, желчного пузыря и протоков. Их воспаление и другие патологические изменения могут обусловить развитие панкреатита.

Читайте также: Нетрадиционная медицина в лечении панкреатита

Планирование беременности при ранее диагностированном хроническом панкреатите

Нужно понимать, что само воспаление в поджелудочной железе никак не влияет на процесс зачатия. Поэтому забеременеть женщине с установленным хроническим панкреатитом совсем не сложно. Однако нужно иметь в виду, что при воспалении нужно вести регулярный приём лекарственных препаратов, многие из которых противопоказаны при беременности. Всё это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности или прерыванию по медицинским показаниям.

Если женщина с хроническим панкреатитом планирует в ближайшее время беременность, ей нужно пройти полный осмотр у гастроэнтеролога. Врач поможет подобрать правильный период зачатия, когда заболевание будет в фазе стойкой ремиссии. В этот период не требуется ежедневный регулярный приём лекарственных средств, а значит, плод будет развиваться нормально.

Важно! Не стоит планировать беременность во время обострения хронического панкреатита и в ближайший месяц после стихания острого процесса. Из-за возрастающей нагрузки на организм беременной заболевание может снова активироваться, что негативно повлияет на плод.

Течение беременности и родов

Во время беременности женщины с хроническим панкреатитом регулярно наблюдаются у гинеколога, терапевта и гастроэнтеролога. В первой половине у таких больных наблюдаются выраженные токсикозы, которые легко спутать с очередным обострением. Вовремя диагностированный острый процесс никак не влияет на течение беременности, так как все симптомы удаётся вовремя купировать. При затяжном, тяжёлом воспалительном процессе создаётся угроза прерывания, женщину госпитализируют в стационар.

Кесарево сечение беременным с хроническим панкреатитом не показано. Роды протекают без осложнений через естественные родовые пути.

Лечение острого панкреатита во время беременности

При выявлении симптомов токсикоза, беременную женщину госпитализируют в стационар, где проводят полное диагностическое исследование и приглашают врачей-специалистов для консультации. На ранних сроках беременная госпитализируется в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение, на поздних – в отделение патологии беременных. Там же решается вопрос о дальнейшем ведении беременности и родов.

Во время беременности женский организм изменяется, что приводит к обострению хронических патологий. К таковым относят панкреатит при беременности. В большинстве картин это вялотекущий процесс, однако, иногда возникает и впервые.

Панкреатит – воспалительный процесс поджелудочной железы, способный в первом триместре привести к серьезным осложнениям, но никак не влияет на внутриутробное развитие плода после 16 недель.

Проявления бывают острые, характеризующиеся быстрым и бурным течением и хронические, сопровождающиеся вялотекущим течением. На лечение уходит много сил, требуется применение лекарственных препаратов, соблюдение строгой диеты.

Рассмотрим, какие причины приводят к развитию простатита, и какие симптомы испытывает будущая мама? Как проводится лечение в интересном положении?

Панкреатит и беременность

Нередко в первом триместре срока беременности проявляется хронический панкреатит. Основная трудность заключается в том, что достаточно тяжело установить правильный диагноз. Многие женщины жалуются, что болит поджелудочная железа при беременности, нарушается пищеварение, появляются дерматологические заболевания.

Нередко первые признаки патологического процесса путают с токсикозом – потеря аппетита, приступы тошноты, рвоты, неприятные ощущения в области живота. В соответствии с кодом 10 по МКБ, болезнь бывает острой, подострой, хронической и др. видов.

Хронический вид болезни классифицируется на следующие виды:

• Диспепсический.
• Болезненный.
• Асимптоматический.

В период беременности может развиться любая разновидность, нередко они сочетаются, например, присутствуют симптомы болезненной и диспепсической разновидности.

К причинам, которые оказывают влияние на состояние поджелудочной железы, относят вредные пищевые привычки, другие хронические патологии (холецистит, язвенное заболевание), генетическую предрасположенность, сахарный диабет. При беременности на поджелудочную железу оказывается серьезная нагрузка, обусловленная гормональной перестройкой организма, изменением питания.

При диспепсическом панкреатите нарушается пищеварение, появляется вздутие живота, диарея с пенистым содержимым, снижается масса тела. Нередко присоединяется дисбактериоз, обусловленный увеличением количества патогенной микрофлоры. Особенности болевой формы:

1. Сильные болезненные ощущения в верхней части живота.
2. Опоясывающая боль, которая иррадиируют в спину.

Асимптоматическая форма протекает бессимптомно, поэтому ее крайне тяжело диагностировать своевременно. При наличии тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Главное – начать своевременное лечение, что исключит негативные последствия в ближайшем будущем.

Острый приступ во время вынашивания ребенка – редкое явление. Однако оно представляет серьезную угрозу для развития малыша в утробе. Основное отличие данного вида – стремительное развитие. Первый признак – боль в области левого ребра.

Болезнь может обостряться под воздействием различных причин. Например, погрешности в меню, отравление, аллергическая реакция на продукты питания. Общая картина реактивной формы болезни достаточно расплывчатая, так как симптомы похожи на другие заболевания. Тем не менее, при ухудшении самочувствия единственно верное решение – посещение врача.

Характерные признаки:

• Болевой синдром в области живота, отдающий в спину.
• Увеличение температуры тела.
• Понижение артериальных показателей.
• Вздутие живота.
• Тошнота, многократная непрекращающаяся рвота.
• Вялость, общее недомогание.

Для диагностики состояния нужно сдать биохимический анализ урины и крови.

Если наблюдается увеличенная концентрация амилазы – фермента поджелудочной железы, который отвечает за расщепление углеводов и увеличение диастаза, то ставится диагноз острый панкреатит.

Планирование беременности и роды при панкреатите

Данное заболевание не выступает противопоказанием для зачатия и последующего рождения малыша. Оно не оказывает влияния на внутриутробное развитие, однако планирование беременности должно осуществляться под врачебным контролем.

Женщина обязательно становится на диспансерный учет, что позволяет предотвратить вероятные осложнения, принять необходимые меры, если болезнь будет обостряться. Планировать беременность можно, если отсутствуют явные нарушения в работе поджелудочной железы.

Болезнь должна находиться на стадии стойкой ремиссии, а женщине следует постоянно посещать гинеколога и терапевта, своевременно делать УЗИ, проходить обследование и пр. На фоне тяжелого течения может стать вопрос о прерывании. Этот момент решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Можно ли рожать при хроническом панкреатите? Если заболевание не проявляет себя симптомами, то роды могут быть естественными. В ситуации, когда обострение наблюдается после второго триместра, то могут рекомендовать искусственные роды. Эта вынужденная мера целесообразна, так как шанс спасти малыша и маму возрастает в несколько раз. Лечение не оправдано, его надо проводить после родов.

В качестве обезболивания во время родовой деятельности применяются спазмолитики. Нужно быть готовой к тому, что естественные роды завершаются использованием акушерских щипцов. К сожалению, в медицине выделяют процент случаев, который заканчиваются отрицательно.

Нередко после родов состояние женщины стремительно ухудшается, поэтому нужна экстренная помощь в виде медикаментозной терапии, направленной на нивелирование воспаления и устранения болезненных ощущений.

Диетическое питание

При остром приступе лечиться необходимо в стационарных условиях. Схема терапии зависит от состояния пациентки и клинических проявлений. Если женщина ранее сталкивалась с патологией, при этом она не доставляет выраженные неудобства, то допустимо самостоятельное лечение.

Неотложная помощь заключается в правильном рационе. Безусловно, беременность сама по себе предполагает сбалансированное и рациональное меню, но панкреатит – недуг пищеварительной системы, значит, питание нужно скорректировать в соответствии с ним.

Категорически запрещено голодать во время вынашивания ребенка. Голод положительно влияет на состояние поджелудочной железы, однако способен отрицательно сказаться на внутриутробном развитии.

Нельзя кушать кондитерские изделия, жирное мясо и рыбу, копченые и пряные блюда, фрукты – груши, яблоки, мандарины и пр. Исключить из меню куриные яйца в любом виде, отказаться от картофеля.

Диетическое питание предполагает употребление продуктов:

1. Нежирное отварное мясо, куриный бульон.
2. Кефир, простокваша, творог с малым процентным содержанием жира.
3. Фрукты и овощи, которые содержат небольшое количество клетчатки.
4. Гречка, рис. Каши готовят на воде.
5. Из напитков разрешено пить минеральную воду без газа, домашние компоты, кисель.

Отзывы врачей отмечают, что такое питание направлено на максимальную разгрузку поджелудочной железы, что позволяет снять выраженность воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях одной диетой не обойтись, необходимо принимать лекарственные препараты, помогающие восстановить функциональность железы. Трудность заключается в том, что у многих средств имеются противопоказания, их нельзя принимать при беременности, например, Панкреатин назначается после сопоставления потенциальной пользы для мамы и вероятного вреда для ребенка.

Назначаются ферментные лекарства – Фестал, Мезим. Они улучшают пищеварение, принимают перед приемом пищи. Антацидные лекарства снижают кислотность желудочного сока. Во время вынашивания ребенка назначают Алмагель.