Когда лучше сделать узи. Особенности ультразвукового исследования

Каждой будущей маме необходимо проходить процедуру под названием УЗИ. Во время исследования доктор может оценить состояние плода и матки, измерить размеры эмбриона, установить место прикрепления плаценты. Все это дает возможность предполагать, правильно ли развивается будущий малыш. УЗИ при беременности не наносит никакого вреда эмбриону. Картинка, выводимая на экран аппарата, поставляется посредством отражения звуковых волн, неслышных обычному уху. Поэтому не стоит переживать, отправляясь на очередное исследование. Никакого облучения, о котором говорят слухи, нет.

Многие женщины до наступления задержки не подозревают о своем новом положении. Первое, что дает повод задуматься о совершившимся зачатии – отсутствие менструации. Большинство представительниц слабого пола сразу решаются сделать тест на беременность. Даже если он покажет положительный результат – ультразвуковой датчик еще не сможет определить наличие эмбриона. В первые дни задержки диагностика может только предположить новое положение пациентки: эндометрий рыхлый, имеет определенную толщину (около 20 мм), в одном из яичников присутствует желтое тело.

Когда можно достоверно установить зарождение новой жизни в утробе женщины? Получить точный результат вероятно уже через неделю после задержки. Срок беременности при этом будет составлять примерно 5 акушерских недель. Во время исследования специалист видит плодное яйцо, прикрепленное внутри матки . Можно измерить его размер. Даже при таком результате врачи не спешат с выводами. Ведь еще не видна жизнеспособность зародыша. Медики рекомендуют определение сердцебиения проводить не ранее седьмой недели. На этом сроке специалист сможет измерить размер эмбриона, а также установить частоту сердечных сокращений.

Плановые УЗИ при беременности: сроки

Далеко не каждая представительница слабого пола отправляется на ультразвуковую диагностику после задержки. И это правильно. Гинекологи не рекомендуют самостоятельно принимать решения. Если показаний для проведения внепланового УЗИ нет, то не нужно его делать. На каких же сроках проводится исследование? Любой врач вам скажет, что все зависит от состояния будущей мамы и ее акушерского анамнеза.

Внеплановое исследование

По показаниям? Диагностика назначается женщине при наличии беспокоящих симптомов. На ранних сроках это могут быть кровянистые выделения или тянущая боль. При этом врач может заподозрить такие патологии, как замершая беременность (прекращение развития эмбриона), внематочная беременность (прикрепление плодного яйца не в полости детородного органа), угроза прерывания (отслойка, гематома) и так далее.

Сроки проведения такой диагностики не имеют никаких ограничений. Пациентку могут отправить на УЗИ абсолютно в любое время . Возможность определения патологии на ранних сроках беременности позволяет скорректировать проблему и предотвратить необратимые последствия в будущем.

На более поздних сроках (во втором и третьем триместре) также возможно проведение внепланового исследования.

Его необходимо сделать при следующих показаниях:

• выделение крови из половых органов;
• подтекание амниотической жидкости или подозрение на нее;
• травма живота;
• малое количество шевелений плода или, напротив, его чрезмерная активность;
• кесарево сечение или операции на матке в анамнезе;
• боли в животе и преждевременные схватки;
• инфекционные заболевания (после выздоровления);
• наличие болезней, передающихся половым путем.

В последние месяцы беременности внеплановое УЗИ проводится при подозрении на тазовое предлежение, если женщина ждет более одного младенца, а также при любых внезапных болях в области матки.

Запланированная диагностика

В течение всего срока гестации надо делать УЗИ минимум три раза. Эти исследования необходимы врачу для оценки состояния малыша и места его пребывания (матки). В каждом триместре выполняется одно исследование. Сроки, подходящие для этого, устанавливает гинеколог. Но нормами приняты следующие временные диапазоны:

• для первого ультразвукового исследования — с десятой недели по четырнадцатую (от первого дня последней менструации);
• второе сканирование производится в срок с 18 по 22 акушерскую неделю;
• третья диагностика предполагает соблюдение сроков с 30 по 34 неделю.

На каждом этапе производится отдельная оценка развития плода, поэтому так важно не пропускать назначенные доктором манипуляции. Так, в первом триместре сканирование позволяет оценить жизнеспособность эмбриона, обнаружить основные жизненно-важные органы, рассмотреть состояние материнских органов. Не стоит затягивать с этой диагностикой или отказываться от нее. В случае неутешительных результатов в этот период можно прервать гестацию с минимальными последствиями для женщины.

Сроки скринингов

Скринингом называется комплексное обследование беременной женщины. Сюда включается УЗИ и анализ крови. Результаты позволяют предположить вероятность генетических отклонений и врожденных аномалий у младенца. Скрининговое исследование показано всем беременным женщинам. Но особенно ответственно к нему должны подойти пациентки с определенными особенностями: в возрасте после 35 лет, а также те, у которых уже рождались дети с отклонениями.

Первый

Диагностика производится на предпочтительном сроке 12-13 недель. Кровь для исследования сдается натощак с предварительным соблюдением диеты (исключить аллергены, жирные блюда, алкоголь). Результаты оцениваются только в совокупности. Нельзя судить по одному какому-то параметру.
Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется наличию носовой кости и толщине воротникового пространства . Также специалист измеряет размер эмбриона от темени до крестца, устанавливает наличие конечностей, фиксирует сердцебиение.

Второй

Следующее сканирование проводится преимущественно на сроке 21-22 недели. В этот период можно хорошо оценить состояние внутренних органов младенца. Особое внимание доктор уделяет сосудам мозга, его правильному строению. На этом сроке с большой достоверностью устанавливается пол малыша, фиксируется работа плаценты, правильное строение пуповины.

Второе скрининг

Анализ крови на этом сроке выполняется не для всех женщин. Исследование проходят будущие мамы, пропустившие первый скрининг, а также те, у кого были повышены риски.

Третий

Завершающий скрининг осуществляется не ранее 30 недель. Во время УЗИ врач осматривает органы младенца и оценивает их готовность к самостоятельному функционированию. Обязательно учитывается количество амниотической жидкости и зрелость плаценты. Будущей маме также показана доплерография и кардиотокография.

Как проходит УЗИ при беременности: виды

Ультразвуковой сканер предполагает несколько вариантов диагностики. При беременности это трансабдоминальный и транвагинальный метод. До срока 12-15 недель выбирается вагинальный датчик. С его помощью можно получить более достоверную информацию. Позже отдается предпочтение трансабдоминальной диагностике (через брюшную стенку).

Вагинальное исследование: подготовка, сроки проведения

Если срок вашей беременности не превышает 15 недель, то на усмотрение врача может использоваться как тот, так и другой метод. При трансвагинальном исследовании никой особенной подготовки не требуется. Женщине нужно лишь произвести гигиенические процедуры.

Схема трансвагинального УЗИ

Во время УЗИ специалист вводит во влагалище пациентки датчик, передающий изображение на экран. Процедура абсолютно безболезненная. Длится манипуляция в среднем 10-15 минут, после чего женщина может вернуться к привычным делам

Трансабдоминальное УЗИ: особенности

Этот метод предпочтительно использовать с конца первого триместра. Именно после 12 недель матка выходит из полости малого таза и возвышается над лоном. Ранее такой способ диагностики может показать недостоверную картину. Поэтому прислушайтесь к тому, что вам рекомендует специалист.

Диагностика на малых сроках (до 17-20 недель) требует наполненности мочевого пузыря. Для этого перед исследованием выпейте два стакана воды. Более поздние сроки не предполагают никакой подготовки. Манипуляция производится трансабдоминальным датчиком через живот. Занимает процедура не более получаса.

Заключение

УЗИ при беременности позволяет максимально точно оценить состояние будущего ребенка, его развитие, а также состояние репродуктивного здоровья будущей мамы. Если есть таковые показания, то манипуляцию можно проводить неограниченное количество раз. Например, при кесаревом сечении в анамнезе беременным нередко делают узи через каждые 2 недели (на последних сроках). Это необходимо для оценки состояния рубца. При этом манипуляция не оказывает никакого негативного действия на плод.

Гораздо опаснее не делать сканирование и оказываться от скринингов, так как в этом случае вы не можете быть уверены в полноценном здоровье и правильном развитии своего будущего ребенка. Если вы переживаете и сомневаетесь по поводу ультразвуковой диагностики, то обязательно обсудите эту проблему с гинекологом.

Беременная женщина подвергается массе медицинских обследований, которые выступают обязательными к проведению у данной группы населения в нашей стране. УЗИ (ультразвуковая диагностика) как один из множества современных диагностических методов является особенно важным для женщины в период ее беременности и носит звание «золотого стандарта» диагностики патологии плода. Именно он способен без губительного влияния как на будущую маму, так и на плод, рассказать доктору об удовлетворительном или плохом состоянии малыша в утробе. Когда и сколько раз делают УЗИ при беременности?

Ультразвуковое исследование представляет собой визуализацию на экране специального УЗИ-аппарата различных по своей эхогенной (то есть по возможности отражать ультразвуковые волны) активности структур.

В основе работы УЗИ лежит феномен различной эхогенности тканевых элементов исследуемого органа, вследствие чего он по-разному отображаются на экране, что обеспечивает специалисту удобство наиболее точно оценивать результаты визуализации. Это не инвазивная методика, что означает абсолютную ее безвредность для мамы и ребеночка .

Существует несколько видов ультразвукового сканирования у беременных, к которым относят:

• Фетометрическое исследование , при котором врач может с абсолютной точность установить сроки вынашивания и наличие патологии развития и роста малыша с помощью измерения величины различных частей его тела.
• , который помогает проанализировать состояние сосудистого кровотока.
• Трехмерное , показанием к которому является срок вынашивания свыше 24 полных недель.
• Четырехмерное , которое еще более точно и детально визуализирует ребенка в материнской утробе.

Данный тип диагностического исследования беременной женщины и малыша показывает доктору, как расположена беременная матка, каких она размеров, каково состояние ее контура и структуры околоплодных оболочек. Оценивается длина канала шейки матки, его структура. Не исключен анализ состояния близлежащих групп лимфатических узлов.

Ультразвуковое сканирование может быть разделено по способу введения аппарата в женский организм на трансвагинальное (через влагалище), трансректальное (через прямую кишку) и трансабдоминальное (путем вождения по нижней части передней брюшной стенки).

Чаще методика проводится трансабдоминальным способом и относится к одной из самых безболезненных и безопасных для обоих исследуемых, а также она достаточно проста и непродолжительна. Пациентке предлагают полностью прилечь на кушетку, но возможно и полусидящее положение. После принятия нужного положения беременная оголяет свой животик, на кожу которого и на сам датчик наносится специальный прозрачный гель для лучшего сигнала.

С помощью датчика специалист проводит по исследуемой области несколько раз, осуществляя повторные вождения по тем областям, на которых следует акцентировать дополнительное внимание. Зафиксировав свои наблюдения, врач отстраняет датчик. Беременная с помощью бумажной салфетки или обыкновенного полотенца вытирает гель с кожи и одевается. Остается лишь ждать результатов обследования.

На каком сроке беременности можно на УЗИ? На сроке беременная женщина на 100 процентов уверяется в том, что вынашивает малыша у себя под сердцем, так как именно к этому моменту у него начинает биться развивающееся сердечко . УЗИ на первых неделях беременности может дать результат только при трансвагинальном способе проведения.

Трансабдоминальный же способ визуализирует беременность к , хотя это так же считается достаточно ранним сроком. Вообще раннее проведение ультразвукового сканирования необходимо женщине для того, чтобы не только удостовериться в наличии плода, но и исключить , установить количество сформировавшихся зародышей и риск не вынашивания.

Сколько раз делают УЗИ во время беременности? В Российской Федерации имеется специальная программа обследования беременных женщин, согласно ей им проводится 3 обязательных скрининговых УЗИ . Не исключаются и дополнительные исследования в не установленные законом сроки беременности.

Первое плановое УЗИ при беременности

Когда, во сколько недель делают первое УЗИ при беременности? Осуществляется в сроке 10-14 акушерских недель внутриутробной жизни малыша. Данный этап исследования необходим для оценки , признаков наследственной патологии плода в виде аномалий развития. Также проводится контроль места, где зародилась беременность, то есть локализации имплантированного зародыша, наличия двигательной активности ребенка, полноценности работы ворсин хориона.

Может выявить такие патологические состояния плода , как:

• неправильное предлежание плаценты;
• аномальное строение плода;
• внематочную беременность;
• снижение движений малыша вплоть до смерти;
• хориальную недостаточность.

Второе плановое УЗИ при беременности

На каком сроке УЗИ при беременности? Проводится в период от 20 до 24 акушерской недели .

Диагностическое значение этого эпизода исследований беременной женщины повышается за счет больших возможностей в определении аномального строения отдельных частей тела малыша. Это обусловлено активной дифференцировкой всех органов и систем малыша к этому сроку. Уже более четко виден ребенок, не менее важна оценка состояния его оболочек.

На данном этапе возможно обнаружение паталогии анэнцефалии, поликистоза и гидронефроза почек, мегацистика (увеличенного мочевого пузыря малыша), патологии дыхательной и пищеварительной систем. Особенно важно подтверждение четырехкамерного строения сердца.

Третье плановое УЗИ при беременности

На каком сроке при беременности? На него женщину отправляют в сроке 30-34 акушерские недели . Обычно все проходит по типу трансабдоминального исследования. Особое внимание уделяют фетометрическим параметрам, таким как:

• бипариетальный размер (БПР);
• длина плечевой и бедренной костей;
• длина костей предплечья;
• окружность живота и головы;
• диаметр грудной клетки;
• лобно-затылочный размер (ЛЗР).

Не исключаются из исследования и состояние родовых путей женщины, околоплодных оболочек, матки, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. На данном этапе очень важным является исключение , которая является пусковым фактором многих грозных состояний у новорожденного ребенка.

Это последнее ультразвуковое исследование в период вынашивания малыша. Его осуществляют на с целью все той же оценки состояния плаценты, фетометрических показателей, положения плода перед родами, исключения обвития пуповины вокруг шеи плода.

Это УЗИ важно, прежде всего, потому, что в период перед рождением состояние малыша особенно нестабильно, ведь в любой момент он может появиться на свет. И специалист может определить не только патологическое предлежание и , но и выраженную гипоксию малыша, значительно осложняющую ранний неонатальный период и определяющую новорожденного в отделение патологии новорожденных.

Зачем может понадобиться внеплановое УЗИ

Нормальное течение беременности обычно исключает применение эпизодов дополнительного ультразвукового исследования плода. Однако при наличии , болей в области нижней половины живота и дискомфорта врач не только в праве, но и должен назначать дополнительное УЗИ. Не обсуждается применение дополнительных процедур при постановке угрозы преждевременного прерывания вынашивания малыша и подозрениях на внематочное расположение плодного яйца.

Вредно ли УЗИ при беременности для плода

Как часто можно делать УЗИ беременным? Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности? Все женщины, ожидающие появления на свет своего любимого ребеночка, задаются этим вопросом. Но беспокоиться им не о чем: ультразвуковые волны абсолютно безвредны как для них самих, так и для плода.

Как можно понять из вышеперечисленного, УЗИ при беременности несет лишь полезное действие, помогая докторам вести беременность своей пациентки в соответствии с нормой.

Видео про УЗИ во время беременности

Для того чтобы лучше понять всю суть и значимость установленных протоколами периодов скрининга с помощью УЗИ у беременных женщин, Вы можете познакомиться с видеороликом. В нем подробно описано, на каких сроках проводят плановое УЗИ при беременности, параметры оценки, плюсы данного метода и широкий спектр его возможностей.

А чтобы узнать о плановом и дополнительном ультразвуковом исследовании еще больше информации, обсудите этот вопрос друг с другом в комментариях. Поделитесь впечатлениями после прохождения данной диагностической процедуры и задайте интересующие Вас вопросы, ведь живое обсуждение темы с теми, кто прошел эту процедуру, очень полезно для только планирующих беременность женщин.

Интересной и волнительной процедурой для будущей мамы считается УЗИ, которое позволяет увидеть будущего малыша. Врач в ходе ультразвуковой диагностики проводит оценку кровотока женщины, состояния плода, его развития.

Когда делают первое УЗИ при беременности? Плановое исследование проводится трижды на протяжении всего периода гестации. УЗИ делают в первом (10-14 недели), втором (18-21 недели) и третьем триместрах (32-34 недели). На каком сроке лучше проходить процедуру, должна решать сама женщина совместно с наблюдающим ее врачом.

Показать всё

Сколько раз разрешается проходить УЗИ?

Можно делать УЗИ при беременности несколько раз. Некоторые успевают пройти процедуру дважды-трижды в течение первых трех месяцев. Увидев две желанные красные полоски на тесте, некоторые сразу стараются записаться на исследование ультразвуком.

Но спешить не стоит. Что говорят врачи по этому поводу? Во сколько недель лучше отправиться на первое УЗИ при беременности?

С точки зрения медицины, оптимальным периодом, когда можно проводить первое обследование, считается 10 недель плюс-минус 6 дней. На более ранних сроках также можно делать исследование. Оно поможет определить наличие оплодотворенной яйцеклетки, где она находится – внутри матки или за ее пределами (внематочная), развивается плод или нет.



Когда процедура необходима?

Торопиться с этим не стоит, даже в 10-11 недель нужно делать УЗИ при наличии строгих показаний. Если вы хорошо себя чувствуете, то лучше немного подождать.



На сроке 10-13 недель устанавливаются точный срок беременности, число плодов внутри матки, аномалии в наборе хромосом, которые могут вызвать грубые пороки в развитии плода. Среди патологий выделяются отсутствие костного покрытия черепа, полушарий головного мозга, конечностей, мягких тканей, наличие порока сердца.

Первое УЗИ при беременности – важный и ответственный момент. Скрининг ("просеивание") призван выявить принадлежность плода к группе риска, показать склонность к генетическим отклонениям и врожденным порокам развития. Обнаружение недостатков на ранней стадии позволяет предпринять какие-либо действия для исправления ситуации.

Иногда процедура беременной бывает просто необходима, потому врач настаивает на ее проведении. Обязательно нужно сделать УЗИ, если имеются следующие показания:

• тянущая боль внизу живота;
• незначительные кровяные выделения, которые могут свидетельствовать о внематочной беременности, повышении тонуса матки и раскрытии шейки;
• плохо развивающаяся беременность;
• заболевания – киста, эндометриоз, фибромиома;
• зачатие произошло при установленной спирали;
• женщина при беседе с гинекологом сообщила о предыдущих выкидышах;
• случаи выявления патологий у плода имели место ранее.





Особенности ультразвукового исследования

Специалист смотрит, как протекает беременность, одноплодная она или многоплодная, измеряет величину воротничкового пространства – количество скопившейся жидкости под кожей возле шеи плода. Если норма превышена, то это является косвенным свидетельством аномалий анатомического развития.

Для более точного диагноза проводится биохимический анализ крови на содержание в плаценте определенных видов белков (ХГЧ и РАРР-А). Каждая клиника пользуется своими нормативами и реактивами для анализов, поэтому конкретные значения указать невозможно. Кроме того, содержание белков изменяется на разных сроках беременности.



Полученные в ходе обследования результаты тестируются с помощью компьютерной программы пренатального скрининга PRISCA.



Дополнительные процедуры

На основании многочисленных наблюдений беременных женщин в разных странах ученые убедились, что рождение малыша с генетическими заболеваниями напрямую связано с биологическими особенностями организма матери. Потому степень риска генетических изменений рассчитывается с учетом особенностей конкретной женщины – вес, возрастные данные, наличие наследственных и приобретенных хронических заболеваний. Если вероятность развития патологии высокая, то дополнительно назначают амниоцентез или биопсию. Они помогают подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

При амниоцентезе делается пункция (прокол в оболочке плода) с целью получения околоплодной жидкости для исследования в лаборатории. Биопсия ворсин хориона – это процедура, в ходе которой через канал шейки матки или стенку живота специальным инструментом берут частицу ткани наружной оболочки (хориона) зародыша, формирующей плаценту. Это считается опасным, так как чревато кровотечением, а затем выкидышем.



Принцип работы аппарата

Аппаратный датчик испускает в околоплодные воды высокочастотные звуковые волны. Колебания рябью растекаются, распространяясь по всей внутренности оболочки плода. Тельце эмбриона имеет более плотную структуру, чем вода, поэтому отражает часть волн, которые сталкиваются с ним. Волна, как воздушный шарик, отскакивает от плода и, поменяв направление движения, возвращается обратно к датчику. Другая часть волн, огибая малыша, доходит до плаценты, пуповины, отражаются от них и тоже направляются к приемнику сигнала.

Датчик принимает поступившие колебания, быстро их обрабатывает и выводит на экран 2D-изображение. Изучив его, доктор оценивает состояние малыша.

Современные аппараты УЗИ могут выводить на монитор объемные движущиеся картинки форматов 3D и 4D, но они уже интересны исключительно для родителей - помогают рассмотреть зародыш в мельчайших деталях. Врачи же наблюдают за тем, как расположена пуповина, насколько туго она обвила тело малыша, нормально ли развиваются конечности, черты лица.



Опасно ли УЗИ для эмбриона?

Звуковые волны взрослому человеку навредить не могут. Они идентичны тем, что образуются во время разговора или пения. Отличаются лишь по частоте и длине. А вот для малютки величиной 3-5 см такие колебания очень даже чувствительны. Они заставляют сотрясаться его крохотное тельце, пугают. Отмечено, что во время процедуры младенцы начинают активно двигаться и отворачиваться от беспокоящих волн.

На более поздних стадиях развития (15-16 недель), когда начинается активный рост, формирование органов, любое незначительное воздействие способно нарушить этот процесс, спровоцировать появление врожденных пороков развития. Требуется соблюдать предельную осторожность в первом триместре. К 4-5 месяцам, когда плод подрастет, ему уже будут не страшны ультразвуки.



Преимущества и недостатки



Виды исследований

Процедура проводится двумя способами, смотря какой датчик используется – наружный (абдоминальный) или внутренний (трансвагинальный).

При использовании наружного датчика его широкая рабочая поверхность прижимается к коже живота. Доктор постепенно перемещает его, чтобы рассмотреть эмбрион со всех сторон. Чтобы звуковые волны лучше проходили, на кожу наносят специальный антиаллергенный гель. Затем его убирают салфеткой. Для повышения качества изображения определенных участков пациентку могут попросить повернуться набок, согнуть ногу.

Внутренний способ применяется только в период первого триместра. Дает гораздо больше информации для диагностики на раннем сроке беременности, ведь датчик отделен от материнских органов лишь влагалищной стенкой.



Как подготовиться к обследованию?

При наружном методе в первом триместре процедуру проходят с наполненным мочевым пузырем. На этом сроке матка находится почти на дне малого таза и ее плохо видно, а за счет жидкости она приподнимается. Пациенток просят за 1-2 часа до мероприятия начать пить минеральную или подслащенную воду. Накануне за ужином не разрешается есть жирные, соленые блюда, копчености, растительную клетчатку и прочие продукты, оказывающие на организм мочегонное воздействие. Такие же свойства характерны для березового сока, клюквенного морса, брусничного отвара. Черный хлеб, груши, капуста вызывают скопление газов, что тоже препятствует проведению процедуры.



При внутреннем способе особой подготовки не требуется. Мочевой пузырь наоборот должен быть пустым. Влагалищный датчик с миниатюрной головкой подводится к маточной стенке или своду влагалища. С его помощью врач изучает состояние матки, придатков, эмбриона.

Что показывает аппарат?

Когда идти на первое УЗИ в женскую консультацию, молодая мама решает самостоятельно. Но обязательное обследование ее ждет по истечении 11-й недели беременности. На этом сроке у малыша уже видны окружность головы, грудь, животик, ножки. Можно подсчитать предположительную дату родов на основании наблюдений, а также собственных подсчетов будущей матери о времени зачатия.

Если карапуз на определенном сроке выглядит младше, значит, возникла задержка в развитии. Врач постарается определить причину, так как это повлияет на дальнейшее ведение беременности.

Главное из того, что показывает УЗИ:

• Факт беременности.
• Точное положение плодного яйца.
• Наличие одного эмбриона или нескольких.
• Какое состояние яичников и матки, нет ли воспалений.
• Как развивается плацента, количество околоплодной жидкости, есть ли угроза выкидыша.
• Как сказываются на здоровье младенца хронические болезни матери, не страдает ли он от недостатка кислорода.
• Достаточное ли питание получает плод для нормального развития.



Можно ли отказаться от процедуры?

По закону всем беременным надо делать УЗИ. Однако заставить женщину пройти процедуру врач не имеет права. Это должно быть ее сознательное, добровольное решение. Многие мамы считают процедуру только лишним беспокойством малыша. Волнение и нервное напряжение женщины, действие ультразвуковых волн плохо сказывается на его состоянии.

Если медики диагностировали у плода грубые пороки, то маме остается два выхода – прерывание беременности или рождение ребенка-инвалида. Встречаются нарушения, несовместимые с жизнью. Выбор делает сама женщина совместно с врачом. УЗИ может только свидетельствовать о предстоящих трудностях, чтобы затем после рождения малыша его недостатки не стали неожиданностью. В жизни случаются разные ситуации. Нередко при положительных результатах скрининга рождаются дети с отклонениями, и наоборот.



Диагностика заболеваний во время первого УЗИ

Первым делом измеряется величина туловища плода. Если расстояние от темечка до копчика больше установленной нормы, то ребенок будет крупный. Маленькое тельце говорит об отклонениях в развитии – генетических или аномалиях, вызванных инфекцией, недостатком гормонов в организме матери или наличии у нее заболеваний. У живого зародыша уже прослушиваются сердечные сокращения. Отсутствие у женщины токсикоза на протяжении первого триместра и хорошее самочувствие считается нормальным. Такие мамы в ходе УЗИ убеждаются, что с их малышом все в порядке и беспокоиться не о чем.



Другое дело, когда сердечные ритмы не слышны. Значит, эмбрион погиб по каким-то причинам. Увеличенная толщина воротничкового пространства предупреждает о хромосомных нарушениях. Отклонение от нормы не приговор, ведь каждый ребенок развивается индивидуально. На УЗИ исследуется наличие у плода носовой косточки. Ее отсутствие также становится предупреждением об изменении состава хромосом.

Распространенные генетические отклонения у малышей

1. 1. Синдром Дауна.

Патология, названная по имени медика Джона Дауна, характеризуется врожденными нарушениями в умственном и физическом развитии ребенка. Диагноз ставится на основании внешних признаков и хромосомных тестов. Дети имеют узкий разрез глаз, недоразвитые ушные раковины, плоские черты лица, укороченные ручки и ножки, кривой мизинец и приоткрытый ротик из-за пониженного тонуса мышц.

С такими детьми придется много заниматься по индивидуальной программе, стараться вовлечь в обычную жизнь путем общения с близкими людьми, сверстниками, занятий в спортивных секциях и кружках. Даунята могут посещать школу или детский сад, где их обучают по индивидуально составленному плану.

1. 2. Болезнь Эдвардса.

Встречается чаще всего у девочек. Причиной является лишняя 18-я хромосома. Новорожденные страдают глубокой умственной отсталостью, а также многочисленными врожденными дефектами внешних и внутренних органов. Малыши не являются жизнеспособными, потому умирают в течение первого года жизни. Беременность может закончиться выкидышем или рождением мертвого малыша. Болезнь невозможно предотвратить, точные причины ее пока до конца не выяснены. Для профилактики женщинам следует еще до зачатия избегать употребления алкоголя, контакта с сигаретным дымом, воздействия радиоактивного излучения, токсичных веществ, некоторых лекарств. Синдром встречается редко – 1% случаев. Врачи могут обнаружить некоторые его признаки, но раньше времени беспокоиться не стоит. Диагноз должен быть подтвержден генетическим тестированием (оно сегодня обладает 99-процентной точностью), результатами УЗИ, анализом крови, гормонального фона пациентки.



Для того чтобы малыш родился здоровым и беременность прошла легко, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Женщина должна отказаться от курения табака, приема алкоголя и любых лекарств;
• На сроке 12 недель пора вставать на учет в женской консультации;
• По совету врача можно пройти первый скрининг;
• Излишние физические нагрузки запрещаются;
• Стрессы, сильное волнение исключены;
• С интимными отношениями желательно подождать, так как они могут спровоцировать угрозу выкидыша. Но при отсутствии противопоказаний и по разрешению врача секс в этот период допустим.

Ультразвуковое исследование эмбриона в первом триместре беременности - незаменимый метод диагностики, помогающий понять, как развивается беременность на ранних сроках, и выбрать правильный метод ее ведения. Скрининг помогает женщине избежать осложнений в процессе беременности и вовремя получить необходимую медицинскую помощь.

При беременности путем повторных УЗИ в разные сроки можно проследить физиологическое развитие плода.

В какие сроки делают УЗИ при беременности?

Внутриутробное развитие плода – это процесс динамический, поэтому УЗИ необходимо проводить в сроки, дающие максимальную информацию об анатомии плода.

Приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" » УЗИ при нормально протекающей беременности проводят 3 раза. Нет необходимости в проведении УЗИ каждый месяц или при каждом посещении беременной врача в женской консультации , за исключением случаев, когда имеются причины подозревать наличие патологии, требующей динамического наблюдения. Например, при невынашивании количество УЗИ увеличивается для контроля динамики развития плода.

УЗИ при беременности проводится в каждом триместре:

• в первом триместре – на сроке 11-14 недель;
• во втором триместре – на сроке 18-21 неделя;
• в третьем триместре – на сроке 30-34 недели.

Оптимальными сроками для трёхкратного скрининга являются 12, 22 и 32 недели. При подозрении на осложнение беременности (кровотечение, боли и т.п.) УЗИ может быть назначено внепланово.

УЗИ на ранних сроках беременности (в первом триместре беременности)

При трансвагинальном методе УЗИ с использованием влагалищного датчика беременность можно установить на 4-5 недели. При трансабдоминальном УЗИ (через брюшную стенку) наличие беременности можно установить на 2-2,5 недели позже.

В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений, в более поздние сроки – благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).

• для подтверждения наличия беременности . Повышенное содержание в крови или моче ХГЧ является индикатором возможной беременности, что можно подтвердить ультразвуковым исследованием. Выявление ХГЧ в крови женщины без учёта УЗИ и клинических признаков не является абсолютным подтверждением беременности. Трансвагинальное УЗИ способно обнаружить беременность на ранних сроках (уже на пятой неделе беременности), когда величина плодного мешка составляет всего 2-3 мм, то есть при задержке менструации на 1-3 дня.
• для уточнения расположения плодного яйца (для подтверждения нормальной или внематочной беременности) . Если при уровне ХГЧ свыше 750-1000 ЕД не удается обнаружить плодный мешок в полости матки или если плодный мешок выявляется вне полости матки, это означает наличие эктопической (внематочной) беременности . Обнаружение желточного мешка по УЗИ в полости матки подтверждает нормальную маточную беременность.
• для исключения пузырного заноса – опасного осложнения при котором отмечается увеличенная в размерах матка с наличием или без плодного яйца, но нормального развития эмбриона не происходит, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью.
• для подтверждения жизнеспособности эмбриона . Сердце эмбриона начинает сокращаться на 23 день развития (то есть, начиная с шестой недели беременности), что регистрируется на экране монитора. В это время частота сердечных сокращений плода в норме составляет 90-100 в минуту. После 8-ой недели беременности всегда должно определяться сердцебиение плода.
• для определения срока беременности . До того, как будет виден эмбрион, срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца. С появлением эмбриона с 7 по 14 неделю срок беременности (гестационный возраст) определяют по копчико-теменному размеру (КТР) эмбриона или плода. Если до беременности менструальный цикл был нерегулярен или дата последней менструации точно не известна, наиболее достоверно срок беременности устанавливает УЗИ, выполненное в первом триместре, при измерении КТР.
• для выявления многоплодия . При многоплодной беременности на самых ранних сроках можно увидеть отдельно расположенные два и более плодных яйца.
• при угрозе выкидыша . При наличии кровянистых выделений очень важно оценить жизнеспособность плода (сердцебиение, двигательную активность). УЗИ при угрозе выкидыша является одним из основных и важных методов диагностики. При проведении УЗИ основным признаком угрозы прерывания является локальное утолщение мышц матки (гипертонус миометрия), а также увеличением диаметра внутреннего зева. В большинстве случаев гипертонус миометрия сопровождается болями внизу живота.

В 11-14 недель беременности проводится скрининг 1 триместра . Скринингом первого триместра является комплекс следующих исследований:

• измерение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона с помощью УЗИ.
• «двойной тест» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A (ПАПП-А)).

УЗИ во втором триместре беременности

Второе УЗИ проводится на сроке 20-24 недели. Основная цель второго УЗИ, проводимого во втором триместре беременности, заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития плода (ВПР), подлежащих дородовому выявлению.

Во время третьего УЗИ врачи-диагносты определяют:

• Предлежание плода . На УЗИ видно, какая часть находится у выхода из матки – головка ребенка или ребенок лежит попой вниз. Оптимальный вариант для естественных родов – головное предлежание. Тазовое или поперечное предлежание может стать показанием к кесареву сечению.
• Фетометрия плода . Так же, как и во втором триместре, на УЗИ определяют показатели развития плода: БПР, ОГ, ОЖ, длина конечностей. По полученным данным и производится расчет срока беременности. Нормы третьего УЗИ при беременности могут на 1-2 недели опережать или отставать от нормативных показателей для данного гестационного возраста. Это связано с тем, что ребенок растет и развивается скачкообразно. По результатам УЗИ рассчитывается вес плода .
• Внутренние органы плода . На третьем УЗИ смотрят на правильность строения внутренних органов: органов полости живота (желудок, печень, селезенка), почки, сердце, легкие, мозг, структуру лица. На третьем УЗИ обычно отчетливо виден пол ребенка при условии, что малыш не скрещивает ножки.
• Двигательная активность плода . В норме на 3 УЗИ при беременности должно быть видно, что плод активно шевелит ручками-ножками, его конечности полусогнуты, а пальчики сжаты в кулачки. Расслабленные мышцы говорят о гипоксии (кислородном голодании). Движений должно быть не менее двух-трех за полчаса осмотра.
• Плацента . Третье плановое УЗИ при беременности изучает плаценту очень тщательно. Именно сейчас этому органу может стать трудно справляться с все возрастающими потребностями плода, вследствие чего малыш может испытывать кислородное голодание. По УЗИ оцениваются такие параметры, как локализация, толщина, структура, степень зрелости плаценты.
• Допплерография , когда оценивается кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. Исследование маточно-плацентарного кровотока позволяет оценить и предотвратить состояние гипоксии (нехватки кислорода) у плода и выявить патологию плаценты (например, её отслойку). Исследование сосудов пуповины дает возможность узнать достаточно ли питания для малыша, выявить обвитие пуповины до родов. Допплер назначается не всем женщинам, а по показаниям.

Опасно ли УЗИ при беременности?

Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.

Зарубежными исследованиями доказано, что УЗИ в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. УЗИ можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными. Бесконечное количество УЗИ, которые проводятся большинству будущим мамам, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны.

Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой диагностики при проведении УЗИ при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо».

3D и 4D УЗИ

В последние годы были разработаны новые ультразвуковые технологии на базе трехмерной эхографии (3D) и в режиме реального времени (4D). Теперь УЗИ может быть двухмерным, трехмерным и четырехмерным. При двухмерном УЗИ на мониторе видны очертания плода в черно-белых тонах. Трехмерное – 3D УЗИ – это уже объемное цветное изображение. 4D УЗИ показывает плод в движении в реальном времени.

Трехмерное УЗИ как метод диагностики желательно использован только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования в каждом случае беременности, и тем более – для получения изображений плода без медицинских показаний. Ведь ученым до сих пор не удалось доказать, вредно ли УЗИ для плода (будь оно двухмерным, 3D или 4D) или нет, особенно на ранних сроках, когда органы и ткани малыша только закладываются.

© Copyright: сайт
Запрещено любое копирование материала без согласия .

Ультразвуковое исследование (эхография, УЗИ) – один из самых молодых способов исследования здоровья человека. Широко применяется для выявления правильного протекания беременности благодаря своей безопасности. Первое УЗИ проводится при нормальной беременности примерно на 12 неделе.

Преимущества диагностики

В сравнении с другими методами диагностики, УЗИ при беременности имеет ряд преимуществ:

1. Безопасность. Даже превышенная интенсивность ультразвуковых волн не оказывает негативного влияния на живые ткани человека (в том числе и на эмбрион).
2. Эффективность. Эхография дает полную и четкую картину состояния внутренних органов и их размеров.
3. Доступность. Практически каждый медицинский центр оснащен оборудованием для УЗИ.
4. Безболезненность. Данная процедура не доставляет исследуемым никакого дискомфорта.
5. Быстрый результат. Оценка состояния здоровья при этом методе происходит в режиме реального времени, не нужно ждать результатов.

Среди методов оценки внутриутробного развития плода одним из самых эффективных считается эхография.

Плановые исследования

Беременные женщины за весь срок вынашивания в обязательном порядке проходят 3 ультразвуковых исследования. Они бесплатные и необходимы для оценки состояния здоровья малыша. При помощи УЗИ-аппарата врач-диагност может выявить патологии развития, угрозу прерывания, а также с высокой точностью определит срок беременности.

Первое плановое УЗИ назначается примерно в конце 3 месяца (с начала 10 до конца 13 недели от первого дня последней менструации). Уже на этом небольшом сроке можно оценить расположение ребенка в матке, определить его возраст.

Первое УЗИ – самое важное. Ведь именно в конце третьего месяца возможно выявление патологий в организме будущего человека. Также диагност увидит на мониторе количество плодов.

Второе исследование многие будущие родители ждут с трепетом, ведь на 20 неделе беременности аппарат ультразвука покажет им пол будущего ребенка. В середине вынашивания можно легко увидеть особенности околоплодных вод.

При третьем визите в кабинет ультразвукового исследования (на 32-34 неделе) можно оценить развитие, примерный вес и увидеть наличие или отсутствие обвития ребенка пуповиной.

Необязательные ранние обследования

В некоторых случаях назначаются более ранние ультразвуковые обследования во время беременности. Когда, сколько раз и для каких целей их назначают?

1. 3-5 недель. Исследование на этом сроке позволяет подтвердить факт беременности и исключить внематочную. На мониторе можно увидеть лишь плодное яйцо и его размеры. Ультразвук в 3-5 недель очень часто назначают совместно со сдачей крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), особенно тем женщинам, которые забеременели при помощи ЭКО.
2. 6-8 недель. Здесь необходимость процедуры обследования обусловлена некоторыми опасениями врача. Женщин, в анамнезе которых один или более раз случалась замершая беременность, направляют на такое раннее УЗИ. Именно на этом сроке при помощи эхографии можно услышать сердцебиение ребенка. Также врач осматривает тех беременных, у которых открылось кровотечение, имеются боли или маточные сокращения. На этом сроке можно увидеть многоплодную беременность, определить КТР (копчико-теменной размер) плода, а значит, с определенной точностью выявить дату предстоящих родов. Метод подтвердит или исключит гипертонус матки.

При наличии проблем, выявленных на дополнительных обследованиях, женщинам назначают УЗИ столько раз, сколько это потребуется, вплоть до ежедневных. Не стоит пренебрегать рекомендациями и назначениями доктора в дополнительных осмотрах, но и не нужно злоупотреблять походами к УЗИ-специалисту во время беременности без особой надобности. Многие врачи ставят под сомнение пункт безопасности в преимуществах молодой науки эхографии.

Эхография как часть первого скрининга

Первое скрининговое обследование включает в себя 2 этапа – биохимического анализа крови из вены и эхографии. На этом этапе врач оценивает размеры костей ребенка: предплечья, трубчатые, плечевые, бедренные. Смотрит расположение и размеры сердца, сердечных сосудов, желудка. Ни один доктор не может заставить беременную делать обязательные или дополнительные исследования.

Но именно первое обязательное УЗИ высокоинформативное, и оно позволяет предотвратить рождение тяжелобольных детей.

Есть женщины из «группы риска», которым настоятельно рекомендуют этот осмотр:

• с высоким риском преждевременных родов;
• состоящими в близкородственной связи с супругом;
• с риском генетических заболеваний;
• при применении беременной недопустимых препаратов;
• уже имеющих ребенка с синдромом Дауна и др.

УЗИ-аппарат дает возможность увидеть у плода неспецифические признаки таких синдромов:

• Дауна;
• Эдвардса;
• де Ланге и др.

Это не значит, что на УЗИ можно непосредственно обнаружить синдром Дауна. Есть некоторые показатели, например, пороки сердца, особенности кишечника и другие, которые в совокупности с другими факторами требуют дополнительного обследования состояния здоровья плода.

Также врач может обнаружить пуповинную грыжу, патологии тройного набора хромосом и зачатка нервной трубки.

Важные показатели

Измерение ТВП плода при первом ультразвуковом осмотре – одна из важнейших процедур. Воротниковое пространство – это жидкость, которая скапливается под кожей малыша на задней стороне шеи. Отклонения в нормах размера толщины указывает на высокий риск развития синдрома Дауна, а также других хромосомных патологий у ребенка. Результаты имеют информативность только в период первого скрининга, поэтому гинекологу важно как можно точнее до ультразвукового осмотра определить срок вынашивания плода.

ТВП измеряется в миллиметрах, норма – 45-84. На мониторе компьютера подкожная жидкость выделена черным цветом. Важно, что толщина пространства ниже нормы не считается отклонением, но сравнительно высокие показатели увеличивают риски патологий, в том числе и сердечных.

Наряду с измерением ТВП для более четкой картины специалистом ультразвука измеряется носовая кость. Норма – примерно 3 мм, хотя размеры здесь не так важны. Куда главнее само наличие кости.

При самых высоких процентах вероятности рождения тяжелобольного ребенка гинеколог может рекомендовать женщине прерывание беременности.

Как происходит исследование

Первое УЗИ в 12 недель проводится как и остальные – через брюшную стенку. Перед процедурой беременная должна выпить много жидкости, чтобы матка хорошо просматривалась на исследовании.

Если же необходимо выявить беременность на раннем сроке, то есть до 10 недели, исследование проводится при помощи трансвагинального датчика, так как размеры плода еще сравнительно малы и трансабдоминальный способ (через брюшную стенку) будет малоинформативен.

Беременной желательно иметь при себе специальную насадку на датчик, потому что не во всех медицинских учреждениях таковые имеются. Этот осмотр производится при положении женщины лежа, согнув ноги в коленях. Процедура безболезненная и непродолжительная. Она не требует какой-либо дополнительной подготовки. Будущая мать может увидеть ребенка на мониторе экрана и даже получить его фотографии.