Как вылечиться от несчастной любви. Постоянная сонливость или отсутствие сна
Для депрессивных личностей непонятно, почему их старания могут довести партнера до точки кипения, так как в судорожном цеплянии за него они находят облегчение. Депрессивные личности реагируют на кризис в партнерских отношениях паникой, глубокой депрессией; страх иногда приводит их к шантажированию партнера угрозой или даже попытками самоубийства. Они не могут себе представить, что партнер не столь нуждается в близости, как они сами, что душевная близость не доставляет ему удовольствия и радости. Потребность партнера в дистанцировании они расценивают как недостаточную склонность к ним или признак того, что их больше не любят.
Способность к интуитивной идентификации, так же как и умение понять сущность другого человека и в трансцендентном участии сопереживать ему, особенно характерна для депрессивных личностей и является их прекрасным качеством. Подлинность и искренность чувств - важнейший элемент любви и человечности. Их готовность к идентификации может достичь медиумической чуткости, при которой реальные границы между "Я" и "Ты" стираются - все существо депрессивной личности стремится к любимому, любовное томление носит мистический характер безграничной трансценденции божественного происхождения, в котором, может быть, бессознательно отражена не имеющая пределов связь с матерью в раннем детстве, обретенная вновь на высшем уровне. Мы вновь видим, что в развитии нашей способности к любви решающее значение имеет ранний опыт общения с матерью.
У здоровых людей с депрессивной акцентуацией личностных черт имеется большая и искренняя способность любить, готовность к самоотдаче и жертвенности. Они охотно переносят жизненные трудности вместе с партнером, их личность внушает чувство безопасности, искренности и беспричинной расположенности.
При глубоких расстройствах у депрессивных личностей в любовных отношениях преобладает страх утраты; он настолько непереносим и так значим для них, что фактически становится самым главным в партнерских взаимоотношениях. Обе стороны в наиболее частом варианте отношений, любя партнера, стремятся самым полным образом идентифицироваться с ним. Это, на самом деле, означает достижение наибольшей духовной близости. Партнер может реагировать на это отказом от максимального сближения, отстаивая свой личный суверенитет. О чем думает депрессивная личность и как она чувствует, можно догадаться по высказываемому желанию "читать в глазах" - зная о том, что он мешает партнеру, что тот хочет отвязаться от него, убрать со своей дороги, он принимает его взгляды, разделяет его мнения - короче говоря, он любит так, что вообще создается угроза стирания различий между существованием депрессивной личности и партнера. Такое "слияние" для депрессивной личности является как бы заклинанием от страха утраты. Он весь в партнере и живет сознанием своей жертвенности и самоотречения. Истинность или неистинность такой любви определяется тем, что депрессивные личности решаются на любовь (так как она сама по себе смягчает страх утраты), отдавая себе отчет в опасности любви для них самих и понимая, что, партнер должен иметь условия для свободного развития своей индивидуальности.
Здесь принцип "я хочу того, что подходит тебе" абсолютизируется. Для партнера такого рода связь во многих отношениях удобна, но если от своего партнера депрессивные личности ожидают большего, чем быть его "эхом" или обслуживающим его бессловесным духом, то их ждет разочарование. Подобным же образом развиваются взаимоотношения с ребенком, когда страх утраты партнера переносится на дитя. Депрессивные личности делегируют партнеру все, что сами хотят и могут сделать, вступая в полную зависимость от него и становясь без него совершенно беспомощными, веря, что их собственная потребность в помощи удовлетворяется партнером. Это выглядит таким образом, что партнерские отношения и брак являются подсознательным отражением детской связи с отцом или матерью. По таким же мотивам депрессивные личности, овдовев, вскоре вновь вступают в брак, хотя и безгранично любили своего покойного супруга: они стремятся ухватиться за нового партнера и приспособиться к нему, ведь самое главное для них - не остаться одинокими.
Таким образом, депрессивные личности стремятся к симбиозу, к упразднению границы между "Я" и "Ты". Такое стремление к стиранию различий между "Я" и "Ты" один депрессивный пациент описывал так: "Я не знаю больше, где заканчиваюсь я и. начинается он". Они полностью растворяются в любви, или любовь "пожирает" их так, что они как бы забывают, они ли это сами или это их партнер. В обоих случаях проблема зависимости заключается в том, что они хотят избавиться от собственной индивидуальности, не признаваясь в этом партнеру.
Часто партнерские взаимоотношения у депрессивных личностей осуществляются по типу "если я тебя люблю, то я люблю все, что касается тебя". Это прекрасная попытка избежать страха утраты: партнер может вести себя как ему заблагорассудится - в конце концов, депрессивная личность любит свое чувство больше, чем себя самого, и в этом смысле он зависим от себя и своей любовной готовности, достигая таким образом вечной и нерасторжимой любви.
Более тяжелой является другая форма депрессивных партнерских взаимоотношений - так называемая шантажирующая любовь, или любовь-вымогательство. Она охотно рядится в повышенную заботливость, за которой скрывается господствующее влечение бежать от страха утраты. Если это недостижимо, депрессивные личности прибегают к более сильным методам, направленным на пробуждение у партнера чувства вины, - например, к угрозе самоубийства; если же и это не оказывает желаемого действия, они впадают в состояние глубокой депрессии и отчаяния.
Формулировка "если ты меня больше не любишь, то я не хочу больше жить" побуждает партнера к ответным действиям, чтобы освободиться от тяжкого бремени чужой жизни и изменить свои привязанности. Даже если партнер достаточно мягок, склонен испытывать чувство вины и не догадывается о причинах трагедии, он все равно склонен устраниться от участия в трагедии, тогда как противоположная сторона все сильнее запутывается в своих проблемах. Таким образом, в глубине таких связей, где от партнера ожидают освобождения от страха, сострадания и чувства вины, тлеет ненависть и желание смерти. Болезнь также используется как один из видов шантажа и приводит к аналогичным трагедиям.
Мы можем снова констатировать, что страхи и конфликты депрессивных личностей имеют общие закономерности: чем глубже мы любим, тем больше боимся быть покинутыми, и при всей опасности человеческой любви мы надеемся найти в ней защиту. Мы видим также, что отказ от собственной индивидуальности не дает нам никакой гарантии безопасности от страха утраты. Напротив, если мы уклоняемся или отказываемся от своей сущности, то в конечном итоге приходим к тому, чего пытались избежать. Существование партнерских отношений связано с созданием дистанции, которую оба партнера, по возможности, должны не только соблюдать, но и развивать по отношению к себе самому. Истинное партнерство возможно только между двумя самостоятельными индивидуумами, которые относятся друг к другу как к объекту любви, а не как к зависимому от другого придатку. Не доверяя самостоятельности партнера, мы тем самым увеличиваем опасность утраты; зависимость и ничтожное внимание к себе самому увеличивают вероятность того, что партнер также потеряет интерес и найдет его на стороне, где не берут и не отдают так много.
Даже если партнер пытается соблазнить несовершеннолетнего ребенка, депрессивная личность серьезно воспринимает это как попытку освобождения или как то, что он преступил границу толерантности партнера и тем самым способствовал переходу любви в ненависть. Такая ситуация способствует образованию "невроза вдвоем", при котором взаимоотношения партнеров стабилизируются ("стагнируются"), а связь с ребенком не получает дальнейшего развития.
Сексуальность для депрессивных личностей менее значима, чем любовь, симпатия и нежность. В партнерских взаимоотношениях они могут получать удовольствие и от сочувствия партнеру, имея при этом установку, что в любви нет границ между дозволенным и недозволенным. В случаях выраженной зависимости от партнера мы встречаемся со всеми возможными формами мазохизма вплоть до абсолютной подчиняемости, в основе которой нередко лежит представление о том, что полный отказ от собственных желаний является единственным способом удержать партнера.
В какой степени свободы или привязанности нуждается каждый, переносима или не переносима данная связь, не может быть регламентировано: каждый ищет и находит свое решение этой проблемы. Каждый человек, его задатки, его биография и его социальная ситуация настолько различны и уникальны, что и требования, которые он ставит перед партнером, могут расцениваться как отклонения от нормы, фальшь или непотребство. Мы должны проявлять достаточно понимания и такта, чтобы уважать различные формы проявления любви, отдавая себе отчет в том, как легко осудить и наказать то, что в зрелом возрасте является компенсацией дефицита любви в детстве.
Психология. Любовь и депрессия
Любовь, стремление к любви, становление любовных отношений является самым главным в жизни депрессивных личностей. В этом направлении развиваются самые лучшие стороны их натуры, здесь же таится наибольшая опасность для их психики. Из приведенных выше описаний становится ясно, что именно в партнерских отношениях депрессивные личности приходят к кризису. Напряженность, столкновения, конфликты в таких отношениях мучительны и непереносимы для них, они угнетают их больше, чем следует из объективных обстоятельств, потому что конфликты активизируют страх утраты. Для депрессивных личностей непонятно, почему их старания могут довести партнера до точки кипения, так как в судорожном цеплянии за него они находят облегчение. Депрессивные личности реагируют на кризис в партнерских отношениях паникой, глубокой депрессией; страх иногда приводит их к шантажированию партнера угрозой или даже попытками самоубийства. Они не могут себе представить, что партнер не столь нуждается в близости, как они сами, что душевная близость не доставляет ему удовольствия и радости. Потребность партнера в дистанцировании они расценивают как недостаточную склонность к ним или признак того, что их больше не любят.Способность к интуитивной идентификации, так же как и умение понять сущность другого человека и в трансцендентном участии сопереживать ему, особенно характерна для депрессивных личностей и является их прекрасным качеством. Подлинность и искренность чувств - важнейший элемент любви и человечности. Их готовность к идентификации может достичь медиумической чуткости, при которой реальные границы между "Я" и "Ты" стираются - все существо депрессивной личности стремится к любимому, любовное томление носит мистический характер безграничной трансценденции божественного происхождения, в котором, может быть, бессознательно отражена не имеющая пределов связь с матерью в раннем детстве, обретенная вновь на высшем уровне. Мы вновь видим, что в развитии нашей способности к любви решающее значение имеет ранний опыт общения с матерью.
У здоровых людей с депрессивной акцентуацией личностных черт имеется большая и искренняя способность любить, готовность к самоотдаче и жертвенности. Они охотно переносят жизненные трудности вместе с партнером, их личность внушает чувство безопасности, искренности и беспричинной расположенности.
При глубоких расстройствах у депрессивных личностей в любовных отношениях преобладает страх утраты; он настолько непереносим и так значим для них, что фактически становится самым главным в партнерских взаимоотношениях. Обе стороны в наиболее частом варианте отношений, любя партнера, стремятся самым полным образом идентифицироваться с ним. Это, на самом деле, означает достижение наибольшей духовной близости. Партнер может реагировать на это отказом от максимального сближения, отстаивая свой личный суверенитет. О чем думает депрессивная личность и как она чувствует, можно догадаться по высказываемому желанию "читать в глазах" - зная о том, что он мешает партнеру, что тот хочет отвязаться от него, убрать со своей дороги, он принимает его взгляды, разделяет его мнения - короче говоря, он любит так, что вообще создается угроза стирания различий между существованием депрессивной личности и партнера. Такое "слияние" для депрессивной личности является как бы заклинанием от страха утраты. Он весь в партнере и живет сознанием своей жертвенности и самоотречения. Истинность или неистинность такой любви определяется тем, что депрессивные личности решаются на любовь (так как она сама по себе смягчает страх утраты), отдавая себе отчет в опасности любви для них самих и понимая, что, партнер должен иметь условия для свободного развития своей индивидуальности.
Здесь принцип "я хочу того, что подходит тебе" абсолютизируется. Для партнера такого рода связь во многих отношениях удобна, но если от своего партнера депрессивные личности ожидают большего, чем быть его "эхом" или обслуживающим его бессловесным духом, то их ждет разочарование. Подобным же образом развиваются взаимоотношения с ребенком, когда страх утраты партнера переносится на дитя. Депрессивные личности делегируют партнеру все, что сами хотят и могут сделать, вступая в полную зависимость от него и становясь без него совершенно беспомощными, веря, что их собственная потребность в помощи удовлетворяется партнером. Это выглядит таким образом, что партнерские отношения и брак являются подсознательным отражением детской связи с отцом или матерью. По таким же мотивам депрессивные личности, овдовев, вскоре вновь вступают в брак, хотя и безгранично любили своего покойного супруга: они стремятся ухватиться за нового партнера и приспособиться к нему, ведь самое главное для них - не остаться одинокими.
Таким образом, депрессивные личности стремятся к симбиозу, к упразднению границы между "Я" и "Ты". Такое стремление к стиранию различий между "Я" и "Ты" один депрессивный пациент описывал так: "Я не знаю больше, где заканчиваюсь я и. начинается он". Они полностью растворяются в любви, или любовь "пожирает" их так, что они как бы забывают, они ли это сами или это их партнер. В обоих случаях проблема зависимости заключается в том, что они хотят избавиться от собственной индивидуальности, не признаваясь в этом партнеру.
Часто партнерские взаимоотношения у депрессивных личностей осуществляются по типу "если я тебя люблю, то я люблю все, что касается тебя". Это прекрасная попытка избежать страха утраты: партнер может вести себя как ему заблагорассудится - в конце концов, депрессивная личность любит свое чувство больше, чем себя самого, и в этом смысле он зависим от себя и своей любовной готовности, достигая таким образом вечной и нерасторжимой любви.
Более тяжелой является другая форма депрессивных партнерских взаимоотношений - так называемая шантажирующая любовь, или любовь-вымогательство. Она охотно рядится в повышенную заботливость, за которой скрывается господствующее влечение бежать от страха утраты. Если это недостижимо, депрессивные личности прибегают к более сильным методам, направленным на пробуждение у партнера чувства вины, - например, к угрозе самоубийства; если же и это не оказывает желаемого действия, они впадают в состояние глубокой депрессии и отчаяния.
Формулировка "если ты меня больше не любишь, то я не хочу больше жить" побуждает партнера к ответным действиям, чтобы освободиться от тяжкого бремени чужой жизни и изменить свои привязанности. Даже если партнер достаточно мягок, склонен испытывать чувство вины и не догадывается о причинах трагедии, он все равно склонен устраниться от участия в трагедии, тогда как противоположная сторона все сильнее запутывается в своих проблемах. Таким образом, в глубине таких связей, где от партнера ожидают освобождения от страха, сострадания и чувства вины, тлеет ненависть и желание смерти. Болезнь также используется как один из видов шантажа и приводит к аналогичным трагедиям.
Мы можем снова констатировать, что страхи и конфликты депрессивных личностей имеют общие закономерности: чем глубже мы любим, тем больше боимся быть покинутыми, и при всей опасности человеческой любви мы надеемся найти в ней защиту. Мы видим также, что отказ от собственной индивидуальности не дает нам никакой гарантии безопасности от страха утраты. Напротив, если мы уклоняемся или отказываемся от своей сущности, то в конечном итоге приходим к тому, чего пытались избежать. Существование партнерских отношений связано с созданием дистанции, которую оба партнера, по возможности, должны не только соблюдать, но и развивать по отношению к себе самому. Истинное партнерство возможно только между двумя самостоятельными индивидуумами, которые относятся друг к другу как к объекту любви, а не как к зависимому от другого придатку. Не доверяя самостоятельности партнера, мы тем самым увеличиваем опасность утраты; зависимость и ничтожное внимание к себе самому увеличивают вероятность того, что партнер также потеряет интерес и найдет его на стороне, где не берут и не отдают так много.
Даже если партнер пытается соблазнить несовершеннолетнего ребенка, депрессивная личность серьезно воспринимает это как попытку освобождения или как то, что он преступил границу толерантности партнера и тем самым способствовал переходу любви в ненависть. Такая ситуация способствует образованию "невроза вдвоем", при котором взаимоотношения партнеров стабилизируются ("стагнируются"), а связь с ребенком не получает дальнейшего развития.
Сексуальность для депрессивных личностей менее значима, чем любовь, симпатия и нежность. В партнерских взаимоотношениях они могут получать удовольствие и от сочувствия партнеру, имея при этом установку, что в любви нет границ между дозволенным и недозволенным. В случаях выраженной зависимости от партнера мы встречаемся со всеми возможными формами мазохизма вплоть до абсолютной подчиняемости, в основе которой нередко лежит представление о том, что полный отказ от собственных желаний является единственным способом удержать партнера.
В какой степени свободы или привязанности нуждается каждый, переносима или не переносима данная связь, не может быть регламентировано: каждый ищет и находит свое решение этой проблемы. Каждый человек, его задатки, его биография и его социальная ситуация настолько различны и уникальны, что и требования, которые он ставит перед партнером, могут расцениваться как отклонения от нормы, фальшь или непотребство. Мы должны проявлять достаточно понимания и такта, чтобы уважать различные формы проявления любви, отдавая себе отчет в том, как легко осудить и наказать то, что в зрелом возрасте является компенсацией дефицита любви в детстве.
Любовная зависимость – это тип отношений, который можно охарактеризовать стойкой фиксацией на значимом Другом. Сущность таких отношений заключается в отсутствии интереса в росте и развитии партнера. Все взаимодействие в любовно зависимых отношениях сводится к удовлетворению личных потребностей, посредством ресурсов другого человека. Такие отношения так же называют созависимостью или эмоциональной зависимостью. Это слова, которые в этой статье будут использованы как синонимы.
Люди склонные формировать любовно зависимые отношения привыкают по-своему определять слово любовь. Наиболее важным ее оттенком становится обретение спокойствия, уверенности и безопасности в отношениях за счет значимого Другого. То есть, в своей сути любовь направлена не партнеру, а самому себе. Именно поэтому важную роль в любовно зависимых отношениях играют различные психологические игры и манипуляции, которые позволяют с помощью различных хитростей получать психологическую выгоду.
Такие отношения часто можно обнаружить по некоторым особенностям.
Основные признаки любовной зависимости:
1. иллюзия, что счастливым себя можно почувствовать только тогда, когда объект любовной зависимости рядом и проявляет теплоту, любовь, и заботу;
2. в любовной зависимости отношения становятся невозможными без полной самоотдачи и растворения в Другом;
3. эти отношения всегда приносят страдания, часто возникают конфликты, угрозы прекращения отношений, которые не доходят до реальных действий;
4. в зависимых любовных отношениях плохо, а без них «смерть»;
5. отсутствие ответной реакции от партнера или его физическое отдаление (поездка на отдых, командировка, отдых с друзьями и т.д.) вызывают уныние, страх потери, гнев, депрессию;
6. в любовно зависимых отношениях другие люди, окружающие объект привязанности, воспринимаются как соперники, угрожающие отношениям;
7. теряется интерес к иным отношениям, при этом важность любовно зависимых отношений многократно увеличивается, возникает фиксация на единственном объекте отношений;
8. в любовной зависимости исчезает способность к реалистичной оценке недостатков Другого, при указании на них следует агрессивная реакция защиты;
9. любовно зависимый в беседе часто говорит о Другом, забывая о себе или говорит от его (ее) лица;
10. теряется способность самостоятельно завершить тяготеющие любовно зависимые отношения, поскольку разрыв приведет к боли утраты, а в случае личной инициативы к сильному чувству вины и самодеструктивному поведению.
Таковы общие особенности любовно зависимых отношений. Это описание и основные признаки помогают воссоздать общую картину любовной зависимости. Если перефразировать известное высказывание Габриэля Гарсиа Маркеса можно охарактеризовать любовную зависимость одним предложением: «Я люблю тебя не за то, кто ты, а за то, как мне, когда я с тобой».
Ниже немного подробнее рассмотрим отношения любовной зависимости. И, пожалуй, наиболее логичным будет выделить основные причины таких отношений. Но, это навряд ли возможно вне их типологии, поскольку причины, от типа к типу любовно зависимых отношений могут разниться.
Типы любовно или эмоционально зависимых отношений:
1. Мазохистическая любовная зависимость. Этот тип любовно зависимых отношений, в котором собственная индивидуальность и свои желания, потребности полностью отдаются на «попечение» Другого. Поскольку любовь объекта привязанности очень важна, любовно зависимый жертвует собой, только ради того, чтобы Другой оставался рядом. При этом демонстрируя подчинение и повиновение. Старается не высказывать сомнений в Другом и демонстрирует свою преданность и восхищение.
Люди склонные к такому типу любовной зависимости, имеют в основании этого типа отношений, негативное переживание чрезмерного родительского контроля в период от 1 до 3 лет. Этот контроль воспринимается ребенком как унижение, поскольку родители вторгаются в важные для ребенка аспекты жизни, не позволяя проявлять свободу в действиях. Так закрепляется устойчивая установка терпения, ради последующей теплоты и ласки. В этом состоит основа любовно зависимых отношений мазохистического типа. Это позиция ребенка ждущего награды от грозного родителя за его послушание и повиновение.
2. Оральная любовная зависимость. При таком типе любовно зависимых отношений доминирует стремление стать идеальным заботливым объектом, который принимает все решения во благо Другого и в частности за него. На самом же деле любовь посвящена не объекту привязанности, а самому себе. Здесь на лицо слияние со значимым Другим и стремление реализовать свое Я в любовно зависимых отношениях через решения и поступки Другого. Это попытка найти себя в другом, найти свое второе Я, поскольку свое собственное представляется слабым и беспомощным.
В этом случае причина кроется в раннем детстве, в период от 1 до 2 лет. Если ребенок не получает должного внимания, заботы, уважения и любви от матери или лица ее заменяющего. В этом случае ребенок усваивает, что мир не дал того, что ребенку полагается и переносит это предположение на будущие отношения. Здесь любовная зависимость развивается как проекция. Чрезмерный контроль это попытка передать себе в Другом ту любовь, которой ранее в детстве не хватило, с одной стороны, и попытка получить в ответ уважение, благодарность и любовь, с другой. Такой тип любовно зависимых отношений наиболее часто встречается сегодня. Это позиция заботливого родителя, который «душит» своей заботой и своими объятьями.
3. Садистическая любовная зависимость. Данный тип любовно зависимых отношений характеризуется стремлением подавить партнера и распространить границы своего Я на значимого Другого. Это происходит, часто, по причине внутренней пустоты и стремление заполнить ее за счет обладания объектом любовной зависимости. Здесь имеют место крайняя ревность и требование абсолютной любви и доверия. Такой сильный страх потери объекта вызван внутренней пустотой, которая обнажившись, будет приносить страдания. Поэтому, в отношениях любовной зависимости этого типа, все потенциальные интересы партнера воспринимаются как угрожающие безопасности.
Причин склонности к этому типу любовной зависимости в отношениях может быть несколько: соперничество детей за внимание родителей, чувство эмоциональной отчужденности ребенка от мамы с папой, «предпочтение» родителями другого ребенка. В таких условиях ребенок привыкает к мысли о том, что он не нужен, но при этом потребность во внимании и эмоциональной поддержке все копится и копится, создавая бездонную пропасть, заполнить которую человек пытается через полное обладание Другим. Такой тип любовно зависимых отношений чаще встречается у мужчин, но и не является редкостью для женщин. Это позиция деспотичного родителя, который хочет реализовать через ребенка счастливую и наполненную, в его понимании, жизнь, которой у него никогда не было.
Любовная или эмоциональная зависимость в любых ее проявлениях сопровождается страданием, поскольку реализовать свои потребности через другого в полном объеме все равно не удается, да и попытки требуют неимоверных усилий. Тогда почему так сложно отказаться от любовно зависимых отношений? У того есть две основные причины. Первая – отсутствие осознания того, что любовно зависимый пытается получить, к чему прикладывается извращенное понимание психологии любви. Вторая – выгоды, часто так же неосознаваемые, от этих отношений. Ниже приведен основной перечень психологических выгод любовной зависимости.
Выгоды любовной зависимости:
Ощущение близости с объектом, привязанности к нему позволяет почувствовать иллюзию теплоты в любовно зависимых отношениях;
Ощущение безопасности в любовно зависимых отношениях появляется от того, что есть тот значимый Другой, с помощью которого можно реализовать себя и удовлетворить свои потребности;
Раздувание собственного Я в отношениях, за счет того, что создается иллюзия своей собственной необходимости для Другого, особенно когда это подмечают другие люди или сам объект любовной зависимости;
Эти отношения позволяют отвлекаться от страданий в своей собственной душе, за счет ярких и эмоциональных моментов, свойственных любовно зависимым отношениям;
Снятие ответственности. Это прямое следствие из фанатичной самоотдачи любовно зависимым отношениям, поскольку именно эта зацикленность является хорошим оправданием несостоятельности в разных сферах жизни;
Оправдание своим пониманием любви и семейной жизни манипуляций и порой неадекватного поведения к объекту любовной зависимости;
Интенсивные чувства трактуются как любовь, чем часто бравируют, забывая о том, что эти чувства любовно зависимого вызваны отчаянием и чем оно сильнее, тем более бурные страсти таких отношений.
Многое из того что описано выше раскрывает феномен любовной (эмоциональной) зависимости. Каким же образом тогда могут выглядеть отношения, которые могут быть названы поистине любовными.
Отношения настоящей (истинной) любви:
Наиболее существенным отличием отношений любви от любовной зависимости является субъективное ощущение радости. Если любовная зависимость в себе содержит страдание, то любовь приносит лишь ощущение счастья. Причем это ощущение не зависит от того где находится объект любви и на каком расстоянии. Несмотря на желание быть рядом, временная разлука не вызывает крайне неприятных переживаний, как в любовно зависимых отношениях.
Следующее, что следует отметить – основная мысль или идея в отношениях любви заключается в простой фразе: «С тобой хорошо, но и без тебя хорошо». Причем это не означает обесценивания Другого, но в то же время отрицает построение своей жизни на опоре объекта любви, в отличие от любовной зависимости.
Подлинная любовь, в отличие от любовной зависимости, дает свободу обоим партнерам, в то же время этим и скрепляя их союз. В этой связи появляются тесные отношения, которые реализуются как в крылатой фразе: «Мы спина к спине у стенки и против тысячи вдвоем». Это означает, что в отношениях есть Я, есть Ты и есть Мы. Чем крепче Я и Ты, тем крепче Мы.
Истинная любовь в отношениях слышит Другого, а не себя в другом. Поэтому отношения строятся на взаимном уважении и компромиссах. В этом случае возможно приложение совместных усилий для решения семейных и личных задач. Это путь конструктивных отношений.
Таким образом, мы заканчиваем рассмотрение темы любовной зависимости. Если вы узнали себя в некоторых пассажах этой обзорной статьи, у вас сейчас в руках осознание того, что вы можете изменить в своих отношениях. Если этого окажется недостаточно для изменения отношений, вы можете посетить тренинг-семинар Психология любви, который поможет вам полно осознать, что такое любовь и как привносить ее в отношения или записаться на консультацию психолога, чтобы решить проблему любовной зависимости.
Любовная зависимость у женщин
Любовь – это самое сильное чувство на нашей планете. Она творит чудеса и способна свернуть горы. Но иногда любовь, если она трансформируются в зависимость, может приносить огорчения и страдания. Любовная зависимость, в частности у женщин, несет массу негативных переживаний: практически все время зависимых гнетет чувство тревоги, страха, ревность, злость по отношению к предмету обожания. Любовь и любовная зависимость – это диаметрально противоположные чувства. Даже в самые счастливые минуты у женщины есть внутреннее напряжение, основанное на утверждении, что счастье быстротечно и за него нужно расплачиваться.
Признаки любовной зависимости
Если женщина полностью растворилась в мужчине, теряет свое «я», отказывается от своих интересов и занятий, то здесь можно говорить о зависимости. У женщины практически всегда плохое настроение, постоянный стресс и депрессии разрушают здоровье. Она ни о чем другом не может думать, как только о любимом. Причем становится требовательной и капризной сверх меры. А буквально через полчаса заискивает и ищет у мужчины расположения, всячески ему угождая. Из-за постоянного нервного перенапряжения у женщины ухудшаются дела на работе, она встречается с подругами только затем, чтобы рассказать о своей несчастной жизни, о том, что она не может без него жить, а ему, вроде бы, все равно.
Если мужчина и женщина не живут вместе, то любовная зависимость развивается по другому сценарию. Женщина становится излишне навязчивой, постоянно звонит ему, следит за ним. Мужчина начинает избегать своей подруги, но она удваивает усилия, звонит на работу, приезжает в офис, чтобы убедиться в его верности. Женщина в буквальном смысле начинает сходить с ума.
Самый главный признак любовной зависимости – это утрата собственного достоинства.
Причины любовной зависимости у женщин
Это патологическое состояние возникает на фоне неискушенности, неопытности. Видимо в детстве родители излишне опекали девочку, не разрешали ей общаться с противоположным полом. В результате этого женщина может принять вполне заурядную личность за идеал, необыкновенную и великодушную личность.
- Довольно часто в любовную зависимость попадают женщины, у которых не было отца, и представления о мужчине они почерпнули из романтических фильмов и книг.
- Любовная зависимость может развиться в трудный для женщины период, когда ей необходимо опереться на надежное плечо, почувствовать внимание и поддержку.
- Психологи отмечают, что зависимости подвержены женщины, обладающие негибкой психикой, слишком прямолинейным характером, не признающие компромиссов. У них очень часто нет практики любовных отношений, и они не умеют их выстраивать.
- Любовной зависимостью страдают женщины с низкой самооценкой. Не обязательно, что у них нет образования или денег. Просто это настрой души, который привносит много проблем в жизнь.
Как избавиться от любовной зависимости
В современном мире, который достиг больших успехов в технике и науке, до сих пор не научились справляться с разного рода зависимостями, в том числе, и любовной. Практикуется довольно много методов, но ни один из них нельзя считать эффективным.
Можно только посочувствовать женщинам, которые испытывают подобные страдания. Но если любовь – это самое мощное чувство на Земле, то почему бы не начать с себя и не окружить себя любимую вниманием, нежностью? А мужчина, увидев вашу самодостаточность и независимость, проникнется к вам уважением и так необходимой вам любовью. Разве ради этого не стоит обрести себя?
13 симптомов депрессии у мужчин
Мужчины не подвержены депрессии. Это ошибочное мнение мешает правильному решению проблемы и загоняет ее внутрь. Клиническая депрессия и у мужчин и у женщин проявляется чувством тоски и одиночества. Они теряют интерес к своим любимым занятиям и хобби. В то же время, у разных людей симптомы депрессии проявляются по-разному.
Симптомы депрессии у мужчин
Многие из симптомов депрессии у мужчин, вы можете найти и у женщин. Вот те симптомы, которые считаются таковыми, если вы наблюдаете их по крайней мере 2 недели:
1. Чувство усталости
Люди, страдающие депрессией, чувствуют постоянную усталость. У них наблюдаются замедленные движения, речь и мыслительные процессы. Мужчины испытывают усталость гораздо чаще, чем женщины.
2. Постоянная сонливость или отсутствие сна
Самые верные признаки депрессии – бессонница, раннее пробуждение или, наоборот, сонливость. Некоторые спят по 12 часов в сутки, но после пробуждения чувствуют себя абсолютно разбитыми, т.к. во время сна просыпаются каждые 2 часа.
3. Изменения в весе
Значительная потеря веса или увеличение веса, изменение более чем на 5% массы тела за месяц.
4. Боли в животе или спине
Во время депрессии люди могут страдать от запора или диареи, головной боли и боли в спине. Однако, мужчины обычно не связывают с депрессией хроническую боль или нарушение пищеварения.
5. Раздражительность
Иногда мужчины во время депрессии наряду с чувством тоски испытывают сильную раздражительность. Так как во время депрессии люди всегда думают только о плохом, они становятся крайне несдержанными.
6. Трудности с концентрацией внимания
Из-за задержки психомоторной активности мужчинам становится трудно сконцентрироваться на определенном вопросе или работе. Депрессия приводит к тому, что главными становятся только плохие мысли. Вы думаете только о плохом, все процессы замедляются, поэтому очень трудно сосредоточиться.
7. Злоба или агрессивность
Когда мужчина испытывает в чем-либо трудности, он инстинктивно хочет показать, что чего-то еще стоит. Поэтому он становится грубым, злым и агрессивным. То же самое происходит в том случае, когда мужчина испытывает депрессию, но под давлением друзей и семьи вынужден общаться с другими людьми.
8. Стресс
Мужчины часто принимают симптомы депрессии за стресс. Специалисты утверждают, что пребывание в постоянном стрессовом состоянии характеризует наличие депрессии, хотя первоначально может иметь совсем другую причину. Длительное пребывание человека в стрессовой ситуации оказывает пагубное влияние на мозг и весь организм в целом.
9. Чувство тревоги
Повышенная тревожность и депрессия связаны очень тесно. В отличие от женщин, мужчины предпочитают не расстраиваться, а говорить с кем-нибудь из друзей и близких по поводу своей проблемы. Например, мужчинам всегда хочется обсудить в кругу семьи или с друзьями свои проблемы на работе, особенно ее потерю.
10. Злоупотребления
У мужчин депрессия часто сопровождается злоупотреблением алкогольными напитками и наркотиками. У женщин тоже может наблюдаться подобное явление, но гораздо реже. Правда, слабой половине человечества свойственно первым делом сходить к врачу и попытаться решить проблемы со здоровьем, а мужчины предпочитают все свои проблемы маскировать алкоголем или наркотиками.
11. Эректильная дисфункция
Депрессия является основной причиной потери полового влечения и появления эректильной дисфункции или импотенции. Так как мужчины предпочитают эту проблему не обсуждать, она только усугубляет течение депрессии.
Однако, не всегда эректильная дисфункция является следствием депрессии. Иногда она является признаком более серьезных заболеваний или следствием приема лекарств, в том числе и антидепрессантов.
12. Нерешительность и неуверенность в себе
У больных депрессией могут быть такие ситуации, когда у них есть деньги, но они умудряются вовремя не заплатить, предположим, за телефон, потому что у них не хватает сил взять себя в руки и просто выйти на улицу. Депрессия значительно затрудняет возможность принятия решений.
13. Суицидальные мысли
Женщины чаще решаются на самоубийство. Правда, у мужчин смертельных исходов больше. Причина в том, что мужчины выбирают более надежные способы ухода из жизни – например, огнестрельное оружие.
Наиболее подвержены суицидальным мыслям люди пожилого возраста. Врачи редко в состоянии обнаружить у них признаки депрессии. Более 70% больных попадают к врачу слишком поздно, практически перед смертью.
Что думают о мужской депрессии эксперты?
По данным клиники Mayo (США), часто мужчины не рассказывают о своих симптомах депрессии, поскольку в их понимании психологические проблемы и болезни создают угрозу их мужественности. Очень часто депрессия у мужчин проходит незамеченной — от самих себя, коллег, родственников и даже врачей. Это является серьезной проблемой, поскольку по статистике 1 из 4 мужчин мучает себя и свою семью, не получая нужной помощи и лечения.
Депрессию может вызывать мужской гормон тестостерона. Эта теория была озвучена некоторыми учеными в рамках конференции, недавно прошедшей в Риме в клинике Умберто I. Снижение тестостерона влияет в целом на здоровье и психическое благополучие мужчины. Кроме изменений настроения, отмечают снижение памяти.
Депрессия у мужчин – это болезнь, и ее надо лечить. Ее влияние на жизнедеятельность и психологическое благополучие приравнены к таким хроническим заболеваниями, как сахарный диабет. Депрессия существенно влияет на семейную жизнь мужчин и их личные отношения, карьеру и учебу, сон и питание, а также общее состояние здоровья.
Депрессия у мужчин
В обществе существует стереотип, что депрессия у мужчин практически не встречается, ведь мужчины не плачут. Такого мнения придерживаются как представители сильного, так и представительницы слабого пола. Подобное утверждение не улучшает психоэмоциональное состояние мужчины. В связи с этим проблема набирает глобальных оборотов, поскольку с ней не работают, ее скорее замалчивают. Слабость, утрата умения все контролировать и регулировать, неспособность устоять перед жизненными сложностями – это симптомы депрессии у мужчин, которые могут длительное время протекать в латентной форме.
Психологи-практики говорят, что мужчинам сложно выразить свои настоящие чувства и эмоции, они могут просто стесняться их. Проблемы в личной или профессиональной жизни практически не обсуждаются, ведь считается, что настоящий мужик легко справится с ними. О посещении специалиста, который может помочь, и речи нет. Женщин, которые идут на консультацию к психологу, представить не сложно, но мужчинам преодолеть этот барьер крайне сложно, ведь считается, что такая встреча – это проявление слабости.
Такое состояние у мужчин проявляется в виде следующих признаков:
Подобное защитное поведение помогает заглушить тревожные ощущения, но вывести мужчину из депрессии такие механизмы не смогут. Кстати, перечисленные проявления усугубляют и без того сложное положение личности. При всем при этом стоит отметить, что бояться депрессии вовсе не нужно, а самым лучшим решением этой проблемы станет визит к психотерапевту, который поможет стать на путь выздоровления и повышения качества жизни человека.
Причины депрессии у мужчин
Причины депрессии у мужчин могут колоссально варьироваться. Одна и та же стрессовая ситуация может стать пусковым механизмом развития тяжелой формы депрессии у одной личности, но не иметь значения для другой. Однако в одном психологи едины – первичные признаки депрессии у мужчин выражаются в реакции на сильное стрессовое событие, порождающее соответственное переживание.
Такими стресс-факторами могут стать увольнение с высокооплачиваемой и любимой работы, неудачи в отношениях с прекрасным полом, трудности в личной жизни, ответственная работа, требующая высокого нервного напряжения, утрата родного человека, различные психотравмы, осознание нереализованности целей и желаний, развод, финансовые проблемы, физическое и сексуальное бессилие, участие в военных действиях, переезд в другие города, страны, завершения трудовой жизни и выход на пенсию.
Правда, можно привести немало случаев депрессии, когда ярких и видимых причин казалось бы нет, но это не значит, что мужчина не переживает подобное состояние. Также стоит отметить, что если однажды уже был нарушен психический и эмоциональный баланс, то потом достаточно малейшего стрессового переживания, чтобы возникло и развилось депрессивное расстройство.
Свою лепту в возможность развития депрессии вносит и фактор наследственности. Психологи уже давно подметили, что склонность к переживанию такого состояния может передаваться от родителей к детям, поэтому в такой семье риск заболеть увеличивается. Таким личностям нужно с детства более внимательно относиться к своему психологическому здоровью, иначе помочь мужчине при депрессии во взрослом возрасте будет намного сложнее. Трудность еще заключается в том, что о своих предках или дальних родственниках люди знают очень мало, а об их расстройствах и того меньше.
Возраст мужчины и депрессия
Часто депрессивное состояние у мужчины имеет связь с возрастным периодом, в котором он находится. Ведь каждый отрезок времени требует от человека освоения новых социальных ролей и обязанностей, предоставляемых обществом. Всем известен тот факт, что мужчины обладают более развитым уровнем социальной ответственности, чем милые дамы. Также каждый возрастной этап у мужчин нередко сопровождается кризисом и формированием определенных привычек, черт характера и личности, которые помогут этот кризис преодолеть.
В юношеском возрасте большую опасность для возникновения депрессии несет пограничное состояние личности. Юноша стоит на дороге между родительским домом, который нужно оставить, и новой, сложной, но интересной жизнью, в которой нужно самостоятельно зарабатывать и отвечать за свои поступки. Так, например, очень сложно молодому студенту, недавно бывшему школьником, соответствовать представлениям о настоящем мужчине. К этому прибавляются еще и стереотипы референтной группы, старшего окружения, родителей. Значимым стресс-фактором для парня может стать поступление в университет в другом городе и переезд на новое место учебы. Совокупность всех этих детерминант приводит к эмоциональному выгоранию. Также характерным для этого возраста является любовная депрессия.
Сложный средний возраст
Кризис среднего возраста понятие условное. Он может наступить и в 30 лет, и в 40 лет. Здесь важны качественные переживания, которые ощущает мужчина. Он может осознавать, что многого достиг в своей жизни, но результаты становятся все менее и менее ценными. У мужчины может возникать тягостное ощущение, что возможностей нет, перспективы утрачены, значительная часть жизни уже прожита, а что же дальше? У мужчин среднего возраста, как правило, уже есть семья, может быть, и дети. Теперь он ответственен не только за себя, но и за своих близких. Финансовые трудности, сексуальные проблемы – все это приводит к риску развала семьи и усугубления психологического состояния личности. Поэтому часто у мужчин за 40 наблюдается глубокая депрессия после развода, так как к ней добавляются и другие проблемы. В семье же вывести мужа из депрессии помогут хорошие, доверительные и гармоничные отношения между супругами, а также поддержка и понимание со стороны жены. Тогда личность обретает новые смыслы, и получает силы пережить кризис и найти новые возможности и перспективы.
Собственная социальная значимость является очень важной для самоидентификации мужчины в разные возрастные периоды. Пенсионный возраст может быть очень опасным, если человек уходит с работы и остается дома. Он теряет свою социальную значимость, поскольку более молодые специалисты имеют лучшие профессиональные навыки, вследствие чего мужчина в возрасте может впасть в депрессию. Также в этом периоде у мужчины появляются мысли о конечности человеческой жизни, смерти, о том, что много лет уже прожито, причем многие годы, возможно, были прожиты зря. Дополнительную интенсивность переживаниям добавляет потеря близких, друзей или родственников.
Пожилой возраст сопровождается проблемами со здоровьем и это не добавляет радостных ощущений, наоборот, еще больше подталкивает к депрессии, ведь то, что человек делал раньше, теперь ему может быть не под силу.
Признаки депрессии у мужчин
У представителей разных полов симптомы переживания депрессии сильно отличаются. Для женщин характерна подавленность, апатия, равнодушие, отсутствие радостных ощущений и наслаждения, а вот мужчины проявляют себя совсем по-другому. Сильному полу очень сложно признать наличие проблемы даже самому себе, ведь каждый мужчина сознательно или подсознательно примеряет на себя образ смелого, решительного героя. Психика борется с мощными механизмами психологической защиты и выражается это в агрессии, гневливости и раздражительности. Например, у женщин только послеродовая депрессия может проявляться во вспышках гнева и немотивированной агрессии, у мужчин же такие признаки депрессии могут проявляться повсеместно.
Психологи-практики вместе с учеными подытожили результаты клинических исследований и вывели совокупность признаков и симптомов депрессивного состояния у мужчин, которое выражается в виде:
Пристрастие к алкоголю, опасный спорт, трудоголизм – все эти проявления выполняют защитную функцию и маскируют тревожные ощущения в составе депрессивного состояния не только от других людей, но и от самого человека.
История из жизни
Как-то раз записался на консультацию к психоаналитику зажиточный мужчина. Его жизнь была комфортной и беззаботной. Он имел все, что желал: дорогие машины, успешный развивающийся бизнес, молодую и красивую жену, недвижимость в элитном районе. И представьте себе, что такой человек обратился к психоаналитику с проблемой алкоголизма. Мужчина не мог найти объяснения тому, почему он, имея все, не ощущает удовольствия и радости от жизни. Он не видел смысла в жизни, и алкоголь помогал ему на время забыться, замаскировать тревожные симптомы. Как только его сознание возвращалось к этой проблеме, новый приступ запоя накатывал на него с еще большей силой.
Как видно из примера выше, употребление разных веществ – это способ не озвучивать свои подлинные чувства и проблемы, а запивать и заедать их. В таком случае важную роль играют близкие люди, которые могут поддержать и помочь справиться с депрессивным состоянием. Следует обсудить преимущества визита к психологу и приложить максимум усилий, чтобы переубедить мужчину. Специалист покажет, как не бояться своих чувств и переживаний, и правильно взаимодействовать с ними.
Как вывести мужчину из депрессии
Запомните, что лечить депрессию у мужчин можно и нужно. Только прийти к такому решению человек должен сам, иначе эффекта от лечения не будет.
Также стоит отметить, что нельзя покупать антидепрессанты и пить их без назначения доктора. Медикаментозное лечение всегда должно проходить рука об руку с терапией. Поддержка, понимание и любовь близких людей, совместно с психотерапевтическими сессиями, смогут вывести мужчину из депрессии быстро и без каких-либо скрытых последствий.
Депрессия – это не просто плохое или грустное настроение. Это сложное психологическое расстройство, и только квалифицированная помощь способна дать человеку силы справиться с такой ситуацией.
Остановите негативную обмотку. Мало смысла в том, чтобы постоянно относится негативно по отношению к себе или к своим шансам на любовь. Это плохая привычка и ее стоит разрушить. Быть подавленным и грустным хорошо время от времени, но не хорошо иметь эту черту в качестве обычного темперамента.
Признайте, что вы не можете сделать из людей то, чем они не являются. Это включает также попытку влюбить в себя кого-нибудь; это произойдет, если так должно быть, но если они меняются, и их любовь по отношению к вам тоже меняется, не самая лучшая идея принимать их выбор к вашей собственной самооценке.
Будьте терпеливы. Любовь – это очень разнообразный идеал, и нет двух людей, которые бы имели одинаковое понятие о том, что это такое. Это часто является причиной того, почему любовные отношения не всегда срабатывают, так как обе стороны имеют разные точки зрения о том, что такое любовь и как она должна влиять на их жизни. Будучи терпеливыми, вы можете сделать несколько важных вещей для себя:
- Вы можете преуспеть в вашей жизни и деятельности, которая вам нравится
- Вы можете культивировать ваши интересы в максимально возможной степени
- Вы можете открыться для всех невероятных возможностей, которые все еще вас ожидают, особенно для любви
- Вы можете изучить собственное терпение и применить его в жизни
Определите и максимально используйте отвлекающие факторы. Займитесь своим хобби, посмотрите любимые фильмы, прогуляйтесь на открытом воздухе с близким другом и т.д. Когда любовь разочаровывает вас, сделайте что-нибудь для поднятия настроения. Действие всегда лучшее противоядие от хандры и негатива.
Извлеките урок. Всегда неприятно получать отказ, но каждый раз, когда что-нибудь подобное случается с нами, есть что-то, что вы можете узнать о себе, о том, как отношения развиваются или увядают. Подумайте лучше о том, что вы можете извлечь из этого, а не пытайтесь постоянно думать о том, как все могло быть иначе. Многое могло бы быть по-другому, но взгляд в прошлое не изменит его; он только информирует будущее.
Сдерживайте свое желание поплакаться. Легко говорить о человеке, который отверг вас, снова и снова, но, в конце концов, это просто послужит вам поводом чувствовать себя намного хуже, пойдет слух о том, что вы жалуетесь на прошлые отношения, что будет отпугивать людей. Конечно, излейте всю свою душу близкому другу, своей маме или терапевту, но будьте уверены, что тот, кому вы это говорите, сохранит все за закрытыми дверями. Объясняя другим, что произошло, держитесь легко и просто скажите: «Ах, это, да, хорошо, это не получилось. Мы оба решили двигаться дальше».
Помните, что вы не одни. Большинство людей испытывает лучшие и худшие стороны любви, пока они растут всю жизнь. Многие люди знают, как это трудно, быть подавленным из-за потерянной любви; однако, реальность такова, что люди двигаются дальше. Поднимать куски, извлекать уроки с нами – неотъемлемая часть человеческого бытия.
I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Депрессия - болезнь нашего времени
Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.
Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.
Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий
Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:
Эмоциональные проявления
* тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
* тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
* раздражительность
* чувство вины, частые самообвинения
* недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
* снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
* снижение интереса к окружающему
* утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
* депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах
Физиологические проявления
* нарушения сна (бессонница, сонливость)
* изменения аппетита (его утрата или переедание)
* нарушение функции кишечника (запоры)
* снижение сексуальных потребностей
* снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
* боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)
Поведенческие проявления
* пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
* избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
* отказ от развлечений
* алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение
Мыслительные проявления
* трудности сосредоточения, концентрации внимания
* трудности принятия решений
* преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
* мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
* мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
* наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
* замедленность мышления
Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
Депрессию нужно лечить
Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.
Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?
Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:
1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
3) опасения негативного влияния медикаментозного , в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.
Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.
80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.
II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Основные виды депрессий
Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.
Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.
У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.
Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.
Современные представления о причинах депрессий
Био-психо-социальная модель депрессий
Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.
Биология депрессий
К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.
Психология депрессий
Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:
* особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее
* специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью
* повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)
* социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки
Социальный контекст депрессий
Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.
III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ
Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.
Медикаментозное лечение
Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
Антидепрессанты.
Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.
Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.
Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.
Основные этапы терапии.
1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.
2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.
3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.
Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:
1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.
2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.
3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.
Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.
Психотерапия
Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.
В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.
Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.
Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.
Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.
Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?
1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.
4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.
В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.
Помощь близких людей в преодолении депрессий
Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.
В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
* помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние
* исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
* старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.
( Победишь.ру 403 голоса : 4.28 из 5 )
|
К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженко, к.п.н. Н.Г. Гаранян Московский НИИ психиатрии МЗ РФ Предыдущая беседа Публикации по теме
|
